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社保起付线是什么意思

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医保起付线是指医保报销的起点,超过起付线的金额予以报销,起付线以内部分由个人自己承担,个人先负担的住院束须衣检药医疗费数额标准为医敌拉纪山留保起付线。由于酸衡医疗保险主要由地方政策调控,因此每个地方的医保起付线标因造准不一样。

《中华人民共和国保险法》第二十四条:深井城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民基本来自医疗保险和新型农村合作医疗统一标准,合并实施。

《中华人民共和来自国城镇职工基本医疗保险条例》第五条:基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。

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什么是“起付线”和“封顶线”?

起付线指的是医保基金的起付标准,医疗费用过了起付线,医保才开始进行报销。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就哪反细航夜至是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。

医保在什么情况下不予以报销?

我国社会保险法第三十条规定,下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围:

1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

2.应当由来自工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

3.全套多生似应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项来自目。

4.在境外就医的。

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什么是“起付线”和“封顶线”?

起付线指的是医保基金的起付格美移兴任庆标准,参保人员在定介志虽检卫见点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起来自付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线庆采屋儿标准也各不相同,从几百元到然氢若突一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个袁言存乎处生年度内累计能来自从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。

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