高血压能够促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展。血压越高，对动脉血管壁的压力也就越大。过高的血压对动脉壁的压迫和血流对动脉壁的冲击作用，可使动脉内发生机械性损伤；同时，过高的血压对血管壁的压迫作用使动脉壁的营养发生障碍，也间接促进了动脉内膜的损伤。
高血压可引起动脉收缩和痉挛
到血压升高到一定的程度时，可反射第引起动脉收缩和痉挛，尤其是中小动脉。由于动脉收缩和痉挛，一方面是管腔狭窄、血流减少；另一方面又加重了高血压，并加速动脉粥样硬化的形成。
高血压对冠状动脉的损害
高兴压对心脏血管的损害主要表现为对冠状动脉的损害。由于血压增高，冠状动脉血管扩张，刺激血管内皮下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力纤维、胶原纤维和黏多糖增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物质的清除。冠状动脉粥样硬化后导致管腔出现狭窄，心肌供血随之减少，心肌长期缺血、缺氧导致了冠心病的形成。
高血压造成神经内分泌紊乱
高血压造成的神经内分泌紊乱，可使儿茶酚胺释放增加，可直接损伤动脉血管壁，时冠状动脉出现痉挛，促使冠状动脉粥样硬化的形成。
冠心病与高血压相互促进关系
冠心病的发病率和死亡率随着舒张压的升高而增加，单纯性收缩压的升高也会打折冠心病的危险性增加。血压升高能促使冠状动脉粥样硬化的发生，而硬化的动脉又能使血压进一步的升高，进一步加重心脏的负担和损伤。