兹有我村____，男/女，____族，生于____年____月____日，身份证号码：________________。家庭成员____人，人年均收入________元，因为常年务农，没有固定收入，且家里人口众多，还有年老的祖母需要赡养，微薄收入难以维持家庭正常生活开支，从而导致家庭经济情况非常困难。希望相关方面能给予资助其完成在校学业。
特此证明!
____区民政局 ____镇民政所 ____镇____村委会
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日