第2种观点: 医保起付线每次都有。医保起付线是按照每次诊疗来计算的,即每次看病 ,医保起付线以内的金额都是不报销,需要自费的。医保刷卡的制度及内容如下:1、要按医疗保险管理规定准时,正确录入并传输数据,保证数据的正确与完好,保证参保人员持医疗保险卡IC卡进行购药及结算匠正确性每日实时上传载数据,要点是每年初一定先下载所有数据后才能开始刷卡;2、使用医保计算机系统,为参保人员供给规范收条和购药明细,并保留两年以上,禁止在联网接入设施安装与矢咻结算没关的软件,禁止联网设施与国际互联网联通,禁止在联网窜改结算数据及IP地点等参数,禁止经过专网对信息及网络系统进行攻击和损坏;3、应在药店重要地点悬挂人力资源和社会保障进政部门一致制作的定点零售药店标牌,以方便患者辩认购药,不得拒绝参保不改正密码,不得取代参保人员输入密码,同时对基本医疗保险药品作显然表记及明码标价,划分甲、乙类药品,营业员要佩戴服务标记,文明用语,为患者供给优良服务,并设参保人员建议投诉箱;4、一定装备专职医疗保险管理人员和系统管理人员,从事药质量量管理,处方分配等岗位的工作员一定经过专业培训。切合州市药品监察管理部门的有关规定并持证上岗:营业员须对医保政策,对所经销的药品的用途、用法、用量及注意事项熟习并正确宣传医保政策,帮助参保人员解决购药困难;医疗保险缴费记录查询方法如下:1、社保中心查询:参保人直接持本人身份证或社保卡,到所属地社保局服务大厅查询即可,或者在服务大厅的自助机上查询、打印个人帐户医疗保险缴费清单;2、电话咨询:打当地社保局电话,报个人信息后,查询医疗保险缴费记录。综上所述,参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第1种观点: 医保起付线每次都有。医保起付线是按照每次诊疗来计算的,即每次看病 ,医保起付线以内的金额都是不报销,需要自费的。医保刷卡的制度及内容如下:1、要按医疗保险管理规定准时,正确录入并传输数据,保证数据的正确与完好,保证参保人员持医疗保险卡IC卡进行购药及结算匠正确性每日实时上传载数据,要点是每年初一定先下载所有数据后才能开始刷卡;2、使用医保计算机系统,为参保人员供给规范收条和购药明细,并保留两年以上,禁止在联网接入设施安装与矢咻结算没关的软件,禁止联网设施与国际互联网联通,禁止在联网窜改结算数据及IP地点等参数,禁止经过专网对信息及网络系统进行攻击和损坏;3、应在药店重要地点悬挂人力资源和社会保障进政部门一致制作的定点零售药店标牌,以方便患者辩认购药,不得拒绝参保不改正密码,不得取代参保人员输入密码,同时对基本医疗保险药品作显然表记及明码标价,划分甲、乙类药品,营业员要佩戴服务标记,文明用语,为患者供给优良服务,并设参保人员建议投诉箱;4、一定装备专职医疗保险管理人员和系统管理人员,从事药质量量管理,处方分配等岗位的工作员一定经过专业培训。切合州市药品监察管理部门的有关规定并持证上岗:营业员须对医保政策,对所经销的药品的用途、用法、用量及注意事项熟习并正确宣传医保政策,帮助参保人员解决购药困难;医疗保险缴费记录查询方法如下:1、社保中心查询:参保人直接持本人身份证或社保卡,到所属地社保局服务大厅查询即可,或者在服务大厅的自助机上查询、打印个人帐户医疗保险缴费清单;2、电话咨询:打当地社保局电话,报个人信息后,查询医疗保险缴费记录。综上所述,参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第2种观点: 医保起付标准是累积的,即参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销。起付线以下的金额是由个人承担,以上的部分按照相关的规定,根据医院等级等来进行报销。不同地区的医保起付线标准不同,具体要以其所属地的规定为准。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平,广覆盖”的特点。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第3种观点: 医保起付线根据医院的等级不同起付线也不同。具体如下:1、一级医院200元;2、二级医院500元;3、三级医院800元;4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。医保起付标准是累积的,即参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第1种观点: 医保起付线是按照每次诊疗来计算的,即每次看病,医保起付线以内的金额都是不报销,需要自费的。医保住院起付线是一年。门诊起付线是按一个年度累计计算的,从每年的1月1日开始累计,年度内政策范围内医疗费用达到规定的额度之后就可以享受报销待遇,并不是说参保人每次看病的费用都要达到起付线才能报销。还有一点需要注意的,医保政策范围内的费用才能申请报销,医保政策范围外的费用无法报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医保报销要符合以下条件:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第2种观点: 医保起付线根据医院的等级不同起付线也不同。具体如下:1、一级医院200元;2、二级医院500元;3、三级医院800元;4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。医保起付标准是累积的,即参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第3种观点: 法律分析:1、城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。2、城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。