杭州医保门诊如何报销

第1种观点： 杭州医保报销需要先享受医疗服务，再提交报销申请。报销比例与个人缴费基数和医保目录内药品、治疗项目有关。在杭州，医保报销是需要先享受医疗服务，再提交报销申请。具体流程为：就医时刷医保卡，支付部分自付费用，在医院出具医疗费用清单、及诊断证明等材料后提交至医院信息窗口。医院会根据医保规定将费用结算并打印出个人实际支付金额。之后，个人可以在医保网站或社区医保服务中心提交报销申请，经审核通过后医保将返还相应比例的费用。报销比例与个人缴费基数和医保目录内药品、治疗项目有关。一般来说，基础医保将按照个人缴费基数的不同比例报销相关医疗费用，而补充医保可覆盖更多种类的药品和治疗项目，并提高报销比例。此外，对于一些贫困家庭、低保人员等特定群体，医保报销标准也相应提高。杭州医保报销范围包括哪些项目？杭州市基本医疗保险目录包括了常见的门诊、住院、急诊、手术、检查、检验、诊断类别的医疗服务内容，同时还涵盖了部分慢性病管理和门特药品的报销。此外，补充医疗保险可以进一步扩大报销范围。但需要注意的是，医疗费用必须属于合理、必要和规范的范畴，否则不予报销。杭州市医保报销需要先享受医疗服务，再提交报销申请。报销比例与个人缴费基数和医保目录内药品、治疗项目有关。在享受医保报销时需要注意医疗费用必须属于合理、必要和规范的范畴。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险条例》第三条　基本养老保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。基本医疗保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。失业保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。省、自治区、直辖市根据当地实际情况，可以规定将城镇个体工商户纳入基本养老保险、基本医疗保险的范围，并可以规定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工以及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围。社会保险费的费基、费率依照有关法律、行规和的规定执行。

第2种观点： 社保门诊都是不报销的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的扣钱。医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付，统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销1万元费用三级医院报销86%，1万至2万元费用三级医院报销88%，2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。医保个人账户是根据基本医疗保险而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。【法律依据】《中华人民共和国社会保障法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点： 杭州医保报销方法，具体如下：1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章；2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理；3、报销款支付：（1）“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证（或市民卡），至财务窗口领取报销款；（2）“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。医保报销范围：1、医保范围内住院医疗费用保险责任经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；2、医保范围外住院医疗费用保险责任经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；3、门诊特定高额药品费用保险责任在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%；4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。综上所述，紧密衔接基本医疗保险 （包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无、健康条件也要求更宽容。同时，扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。【法律依据】：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第三条在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。