立契约书人 ______________(以下简称甲方)______________(以下简称乙方)兹为签订地上权设定契约书，经当事人协议，订立条款如下：_______________
第一条 乙方将后记土地，为甲方设定地上权。
第二条 地上权设定目的是为了甲方所有的钢筋水泥建筑物。
第三条 地上权有效期限，自立约日起____年为限。
第四条 租金以每平方米人民币____元，在每年的____月____日付给。
第五条 乙方必须办理前记地上权设定的登记手续。
本契约书正本一式两份，签名盖章后当事人各执一份为凭。
地上权人(甲方)：_______________
住址：_______________
身份证号码：_______________
地上权设定人(乙方)：_______________
住址：_______________
身份证号码：_______________
________年 ________月 ________日