__________省民政厅:
本社会团体于___________年___________月___________日在___________召开会员大会□会员代表大会□常务理事会□理事会□,_________________人参加,以_________________票数表决通过以下变更事项:
□名称/□住所/□宗旨、业务范围和活动地域/□法定代表人/□业务主管单位
拟由变更为_____________变更理由:________________
___________年___________月___________日
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