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颞下颌关节炎怎么治疗

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颞下颌关节炎的原因

造成颞下颌关节炎的原因很多,包括外伤、不良的口腔习惯(夜间磨牙、常吃坚硬食物、嚼口香糖等)、咬合不正、作息不正常、睡眠品质欠佳、心理压力、先天韧带松弛或关节病变等都可能发生。江裕阳表示,在现今繁忙的社会,紧张、焦虑或忧郁,尤其可能是最主要原因。

左侧耳前方疼痛紧绷感,牵连至左脸颊及左颈部已有三年时间,先后经復健科及牙科(使用咬合板)治疗后,症状未明显改善,最后由牙医师转介至中医科接受针灸治疗。

患者自述无外伤史,但病发前曾遭遇过很大的情绪压力,在失眠一段时间后,左耳内开始有疼痛感,要捏住鼻子,把整个下颚往左边移动,『喀拉』一声,耳朵通气后症状才会稍微改善。患者左耳前肌肉紧绷疼痛感,往上牵连至太阳穴附近,张大嘴巴时尤甚。严重时太阳穴附近青筋暴起,左侧嘴角绷紧,往下痛连左颈部前侧,甚至影响饮食。

江裕阳指出,该个案经中医诊断为「经筋病」。经筋相当于解剖学的筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊等软组织,经筋病亦多表现在运动障碍方面,如筋脉的牵引、拘挛、抽痛等,属针灸适应症,因此患者每周接受2~3次的针灸治疗。穴位选取百会、下关、颊车、地仓、足三里、合谷等,以疏通经脉气血。患者持续接受针灸治疗半年后,疼痛指数由原本的8分降为2分,整体症状改善,亦获得病患满意回应。

颞下颌关节炎的治疗

江裕阳解释,颞下颌关节炎是由于经脉气血不通所致。中医古籍中有关颞下颌关节炎,依临床表现症状各异,而有不同的病名记载:「落下颏」,指颞下颌关节脱位,不能自然张合。「口噤」,指牙关紧闭,口张不开的症状。「错缝」,指关节因外力造成微小移动,而引起疼痛和功能障碍,相当于现代医学的半脱位。「伤筋」,泛指外伤或慢性劳损造成的经筋损伤,该个案即属于伤筋的范畴。中医对于不同类型的颞下颌关节炎疗法,如下:

‧肌筋膜疼痛:肌肉、韧带的损伤;伤筋;针灸或伤科手法放松筋肉。

‧关节内障碍:关节脱位、关节半脱位、关节盘移位、髁突损伤;落下颏、错缝;伤科手法復位。

‧关节病变:关节炎、关节纤维化;口噤;针灸。

颞下颌关节炎常用针灸穴位:

一、百会:位于巅顶。针刺百会,能引气上行头部。

二、下关:位于颜面耳前颞下颌关节。针刺下关,有良好的止痛与通窍作用。

三、颊车:位于嚼肌上。针刺颊车,可使嚼肌放松,有止痛作用。

四、地仓:位于嘴角。针刺地仓,可缓解病患颜面绷紧的不适感。

五、合谷:位于手的虎口位置。针刺合谷,可缓解颞下颌关节疼痛。

六、足三里:位于膝下,针刺足三里,有升发胃中阳气,上行头部的作用。

中医认为颞下颌关节炎,是由于气血瘀滞、脉络痹阻、筋脉失于濡养所致。针灸可疏通经络气血,对于罹患颞下颌关节炎』的患者而言,中医针灸疗法是一个值得推荐的选择。

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