目前,随着痛风和高尿酸血症患者的剧增,规范治疗迫在眉睫。那么,高尿酸血症治疗进展如何呢?
痛风和高尿酸血症患者常伴有高脂血症、糖尿病、心血管疾病等,使其临床治疗更为棘手。此外,随着常规体检的普及,无症状高尿酸血症患者骤增,对这组人群的健康管理和规范治疗,是改善预后的关键。
早期、合理的治疗有助于控制症状,但不能阻止痛风的病程进展。常用的急性期治疗药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)或皮质激素。
痛风的慢性长期治疗是指坚持抗高尿酸或降尿酸治疗,即长程降尿酸治疗,需长期甚至终生治疗。高尿酸血症的药物治疗基础:
1、降尿酸治疗:常用的降尿酸药物包括减少尿酸生成药物:别嘌醇、非布司他(febuxostat);促尿酸排泄药物:苯溴马隆、丙磺舒;处于试验研究阶段的新药:重组尿酸酶等。
2、促尿酸排泄药:通过抑制肾脏近端肾小管上皮细胞对尿酸的重吸收功能来降尿酸。
3、抑制尿酸生成药:EULAR提出别嘌醇为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。
4、新型的降尿酸药物:黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他对黄嘌呤氧化酶具有比别嘌醇更强的特异性抑制作用,适用于对别嘌醇过敏、耐受性差患者,以及不宜使用促尿酸排泄药物或难治性痛风。
5、预防性治疗:指在降血尿酸治疗同时给予预防痛风急性发作的药物治疗。指南建议同时给予低剂量秋水仙碱或NSAIDs半年到1年以预防急性发作,治疗目标为血尿酸水平降至357.0 μmol/L以下且患者无痛风发作后3~6个月。
非药物治疗如低嘌呤饮食、戒酒、减肥、多饮水等生活方式的改变,是国际公认的控制尿酸水平的重要环节。饮食和生活方式的改变可能是早期降尿酸最经济有效的干预手段。
高尿酸血症治疗进展如何呢?通过上述的内容,大家都有了一定了解了吧。
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