委托人: (单位名称) 地址:电话: 法定负责人:年龄: 居民身份证号:
受委托人: 性别: 年龄: 岁 民族: 汉 职务: 联系电话: 居民身份证:委托事项:到黄冈市行政服务中心消防窗口办理 建设工程消防验收事宜。
授权范围:提供建设工程消防验收相关材料,接受询问、代为签署与此相关的一切证据材料及签收法律文书。
委托时限:自双方签字之日起至委托事项完成之日止。
(盖章)
20 年 月 日
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