间歇导尿和膀胱管理方案在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用效果分析

间歇导尿和膀胱管理方案在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用效果分析

龙秀印 马昊杰(山东省荣成市人民医院 2300)

【摘要】目的：探究间歇导尿和膀胱管理方案对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的作用。方法：将我院收治的8例脊髓损伤致神经源性膀胱患者随机分为对照组与试验组各4例，两组研究对象均行药物治疗，对照组采取常规护理干预，试验组在此基础之上实施膀胱管理方案，观察两组研究对象的临床疗效以及尿路感染情况。结果：试验组研究对象在治疗总有效率以及尿路感染发生率上均优于对照组，且数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脊髓损伤致神经源性膀胱患者实施间歇导尿和膀胱管理方案具有十分优异的效果。 【关键词】间歇导尿；膀胱管理方案；脊髓损伤；神经源性膀胱

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)10-0041-02探讨间歇导尿以及膀胱管理方案对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的效用，选取2018年11月-2019年3月于我院接受治疗的8例脊髓损伤致神经源性膀胱患者进行实验，现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料

将2018年11月-2019年3月我院收治的8例脊髓损伤致神经源性膀胱患者随机分为试验组与对照组各4例。试验组中，男女比例为2:2，年龄最小者20岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（40.2±4.5）岁；对照组中，男女比例为3:1，年龄最小者22岁，年龄最大者73岁，平均年龄为（42.4±4.1）岁。两组研究对象上述资料相近，无显著差异（P＞0.05），可进行研究。

1.2 方法

两组研究对象均行基础药物治疗，对照组采取常规护理干预，包括心理指导、导尿管留置、饮水管理等；试验组在此基础之上实施膀胱管理方案，具体措施如下：实施加你写导尿计划，根据患者具体情况，设置间隔时长，随着患者逐步恢复，可酌情延长；增强对于患者膀胱功能的锻炼，以按摩为主，促进患者排尿。上述两组研究对象均持续干预一月。

1.3 观察指标

对两组研究对象的恢复情况以及尿路感染发生率进行观察记录。 1.4 统计学分析

待实验结束后，将本次实验所得数据予以整理，统一录入统计学软件SPSS20.0进行处理分析，当P＜0.05时，数据比较差异有统计学意义。

2结果

根据统计结果显示，试验组中显效4例，有效0例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组中显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为75.0%，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。试验组共计尿路感染0例，感染发生率为0，对照组共计尿路感染1例，感染发生率为25.0%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论

一般而言，膀胱、尿道的排尿反射是通过中枢及周围神经的管控下得以实现的，因此一旦神经系统受损，那么人体的储尿、排尿功能便会发生障碍，此类症状即被称之为神经源性膀胱。造成该病的原因包括神经损伤以及盆腔手术等等。脊髓S2-4段的损伤是导致尿失禁的主要原因，而T11-L2损伤则是引发尿潴留的主要原因。单就神经源性尿潴留的处理而言，多是以留置导尿管为主要方法，然而导尿管的长期留置容易导致患者膀胱慢性挛缩、肾积水以及尿路感染等多种问题，对于患者的生活质量造成极为恶劣的影响。

相关研究资料表明，实施间歇导尿计划，于导尿后拔除导尿管，能够大幅降低导尿管对尿道以及膀胱的刺激，防止炎症的发生，并逐步延长导尿间隔时间，促使膀胱实现周期性扩张，同时有利于维持膀胱的顺应性，从而促进膀胱自主排尿功能的恢复。再者，早期膀胱康复训练对于膀胱功能亦有着一定的刺激作用，在建立自然排尿的条件反射上有着一定的积极意义，随着患者膀胱自主排尿功能的逐步恢复，其膀胱残余尿量亦会随之减少，这也就大幅降低了尿路感染的几率。

[下转第42页]组（χ2=5.114，P=0.024）。3.讨论

当前临床上认为甲亢病因为甲状腺激素分泌增加，基础代谢率提升，从而导致高代谢综合征。西医常规药物丙硫氧嘧啶片可降低甲状腺中过氧化物酶活性，减少甲状腺素合成量。但单独使用时临床效果仍存在可提升空间，为中医应用提供了可能。中医认为甲亢为“瘿病”范畴，以阴虚火旺型居多，病机为痰气互结、阴虚火旺，治疗关键在于降火滋阴、化痰行气。

本研究中，用药后研究组甲状腺肿大、突眼积分低于对照组，表明当归六黄汤加减可促进患者症状的改善；研究组临床总有效率高于对照组，表明该治疗可改善临床疗效。生黄芪补气固表、利尿托毒，熟地黄补血滋润、益精填髓，生地黄清热生津滋阴、养血，黄芩清热燥湿、泻火解毒，黄柏清热燥湿、泻火解毒，黄连清热解毒，当归活血化瘀。诸药配伍，共奏清热滋阴、固表止汗、行气化痰的功效。基于患者症状加减用药，可促进用药针对性的提升。现代药理学证实[3]，黄芪可扩张、强壮血管，抗炎、抗变态反应；当归可双向调节循环系统，维持激素水平正常。联用西药与中药，可发挥两者协同作用，促进症状改善，提升临床效果。

综上，阴虚火旺型甲亢应用当归六黄汤加减治疗可改善症状与临床疗效。

参考文献

[1]季晓洁, 华文进. 中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例临床观察[J]. 江苏中医药, 2017, 49(9):33-35.

[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M].北京.中国医药科技出版社, 2002:31-32.[3]李志悦, 刘香春, 蒲蔚荣,等. 当归六黄汤加减方治疗阴虚火旺型甲亢疗效观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(7):914-915.

(收稿时间：2019-02-06)

(收稿编辑：李珍)

[上接第39页]30g，熟地黄、生地黄各15g，当归、黄芩、黄柏各10g，黄连6g。手颤患者增用珍珠母；甲状腺肿大患者增用莪术；突眼患者增用白蒺藜。

两组均治疗8w。1.3研究指标

用药前后两组症状积分。包括甲状腺肿大、突眼主症，均为0-6分，分数越高，症状越严重。

临床疗效。参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，显效：患者临床症状显著改善，甲状腺B超检查基本正常；有效：临床症状改善，甲状腺B超检查结果好转；无效：未及以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4统计学分析

数据检验用SPSS25.0，（x±s）、（％）表示计量资料、计数资料，用t、χ2检验，P＜0.05有统计学意义。2.结果

2.1用药前后两组症状积分

用药前两组甲状腺肿大、突眼积分无显著差异（P＞0.05），用药后均降低（P＜0.05），研究组远低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较用药前后两组症状积分（x±s，分）

组别研究组对照组tP

例数3128

甲状腺肿大

用药前3.96±0.733.±0.720.3700.713

a

突眼

用药前3.86±0.683.91±0.630.2920.771

用药后1.15±0.33a2.41±0.49a11.6850.000

用药后1.17±0.36a2.53±0.42a13.3900.000

注：与用药前比较，P＜0.05。

2.2两组疗效研究组显效、有效、无效分别19例、10例、2例，对照组分别8例、12例、8例，总有效率分别为93.55％、71.43％，研究组远高于对照

42中国农村卫生 2019年10月第20期总第170期China's rural health,October 2019,No.20,Total No.170

对大学生水痘患者进行综合护理干预的效果分析

谭大珍(阿拉尔市塔里木大学医院 843300)

【摘要】目的：分析大学生水痘患者开展综合护理干预的效果。方法：对2017年1月至2017年12月期间在我院接受治疗的30例大学生水痘患者进行分组处理并采取不同的护理干预，即对照组（15例）采用常规护理干预，研究组（15例）采用综合护理干预，调查两组的护理效果以及满意度进行对比。结果：相比较于对照组，研究组的治疗总有效率以及满意度均更高，且数据对比以P＜0.05定局，统计价值显著存在。结论：在大学生水痘患者护理中，开展综合护理干预，对于促进患者康复，提升护理满意度均有重要价值。 【关键词】大学生；水痘；综合护理干预；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)10-0042-01水痘是一种传染速度较快的进行传染病，发病原因主要是由于机体初次感染带状疱疹病毒，由于大学生属于群体生活人群，一旦有水痘发生，若不能够及时加以控制，必然会大面积传播。患者主要的临床表现为胸部、背部、腹部出现皮肤疹症。据相关研究结果显示，水痘一旦在大学生之间传播，症状更较少年、儿童表现严重。因此，为了能够对大学生水痘进行更好的控制，促进患者康复，本次研究针对我院收治的30例患者进行研究，并整理出如下报告。1资料与方法

1.1基线资料

对2017年1月至2017年12月期间在我院接受治疗的30例大学生水痘患者进行分组处理并采取不同的护理干预，即对照组（15例）采用常规护理干预，研究组（15例）。对照组男性7例，女性8例，年龄在18~21岁之间，平均（19.76±0.47）岁。研究组男性8例，女性7例，年龄在18~22岁之间，平均（19.97±0.15）岁。两组资料比较，P＞0.05，讨论可行性显著。

1.2方法

抗病毒治疗：如果出现溃疡情况，需要将1%的甲紫溶液涂抹于患处，使用炉甘石洗剂涂抹未破水痘。

常规护理干预（对照组）：查看患者是否出现溃疡、感染等情况，给予对症的止痒、镇静措施等。

综合护理干预（研究组）：（1）患者入院当天，及时隔离，禁止家属探视，送饭工作由护理人员完成。向患者普及水痘相关知识，对于其提出的问题耐心解答，使其能够正确认识病情，避免出现不良情绪加重病情，建立起战胜病魔的信念。（2）做好患者的皮肤清洁工作，水痘期间严禁洗澡，清洁局部皮肤并保持干燥，勤更换衣物、

[1]

被褥等，避免以挤、挠等手段止痒。（3）嘱咐患者避免剧烈运动，尽量多休息，控制好病房内的湿度与温度，做好消毒措施。（4）对患者体温进行严密监测，如果发现患者出现体温升高，需要根据具体情况实施冰敷、药物等降温措施。（5）嘱咐患者避免使用刺激性食物，以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜等。（6）水痘患者室友需要增强体质锻炼，对寝室采取消毒措施，保证个人卫生与寝室卫生，避免传染范围扩大。

1.3观察指标

调查两组的护理效果以及满意度进行对比。护理效果评定标准：临床症状消失，有饱满的精神，即显效；临床症状有所改善，精神欠佳，即好转；未达到上述标准，即无效。

1.4统计学方法

SPSS17.0版软件,采用x2检验,(%)显示，对比出现P＜0.05，数据存在统计价值。2结果

2.1两组护理效果组间对比结果{上接第41页]

从本次实验结果来看，试验组尿路感染发生率显著低于对照组，且恢复情况较之对照组亦更为良好。提示间歇导尿以及膀胱管理方案在改善膀胱功能方面有着积极作用。值得一提的是，由于间歇导尿对于尿道有着一定损伤，一旦操作不当，极有可能引发尿路感染的问题，故而需要谨慎操作，于每次导尿前后均严格清洁导尿管。

综上所述，间歇导尿以及膀胱管理方案在神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的应用之中效果良好，能够有效改善患者膀胱排尿功能，避免尿路感染的发生。

参考文献

[1]林瑞珠,许建峰,马川,陈美华,刘强,朱宁.重灸关元结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿日记影响的回顾性队列研究[J].华西医学,2018,33(10):1272-1276.[2]臧苑彤. 间歇性导尿结合温针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结如表1呈现，研究组总有效15例，总有效率100.00%，对照组总有效10例，总有效率66.67%，两组对比研究组更具优势，P=0.0143，统计价值存在。

表1两组护理效果组间对比结果[n（%）]

组别对照组（n=15）研究组（n=15）

x2P总有效10（66.67）15（100.00）6.00000.0143显效6（40.00）12（80.00）

好转4（26.67）3（20.00）

无效5（33.33）0（0.00）

2.2两组满意度组间对比结果

如表2呈现，研究组总满意14例，满意度93.33%，对照组总满意9例，满意度60.00%，两组对比研究组更具优势，P=0.0309，统计价值存在。

表2两组满意度组间对比结果[n（%）]

组别对照组（n=15）研究组（n=15）

x2P总满意9（60.00）14（93.33）4.65840.0309高度满意5（33.33）7（46.67）

较为满意4（26.67）7（46.67）

不满意6（40.00）1（6.66）

3讨论

水痘传染性疾病中常见的一种，可以通过对症的治疗措施治愈，预后良好。但很多大学生由于缺少对于水痘的正确认识，很容易产生不良情绪，对康复造成不利影响。另外，水痘更容易在学生群体中传播。因此，有必要对大学生水痘患者施加有效的护理干预，从各个方面阻断水痘的传播，尽量减少感染率。相比较于常规护理来讲，综合护理干预更具有全面性、系统性，在护理工作中，与患者多交流，降低其不良情绪；指导正确用药；帮助其调整饮食结构；做好隔离措施等，从各个方面开展护理措施，更好的掌握患者身体症状的变化情况，也能够让患者在康复过程中保持愉悦的心情，对于大学生水痘患者的康复更加有力，同时也能够提高医疗服务水平。

上述研究中，对研究组大学生患者实施综合护理干预，结果显示，其护理总有效率100.00%、满意度93.33%均高于对照组66.67%、60.00%，且以上数据得到统计价值证明。由此推论，综合护理干预的开展，对于大学生水痘患者的康复非常有利，与何朝霞研究结果相似。

综上所述，对大学生水痘患者开展综合护理干预，可促进患者康复，提升护理工作质量。

参考文献

[1]潘静. 大学生水痘患者的健康指导和护理体会[J]. 中国保健营养, 2015, 25(8):286-287.

（收稿时间：2019-06-11）

（收稿编辑：牛亚茹）

合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会:中国中西医结合学会,2017:1.[3]程晓婕. 护理临床路径在神经源性膀胱间歇导尿依从性效果观察[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会:中国中西医结合学会,2017:1.[4]郭银侠. 对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划配合健康宣教的效果观察[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会:中国中西医结合学会,2017:2.[5]傅琴云,黄笑笑.间歇导尿和膀胱管理方案在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(24):93-94.

（收稿时间：2019-05-02）

（收稿时间:关家越）

作者简介：谭大珍（1972.06—），女，汉族，湖北 市人 ，本科，主管护师，护士长