护理三基三严考试题及答案课件.doc

一、填空题 （每题 1 分，共 30 分）

1、采集血培养标本时，应防污染 。除了严格执行 无菌 操作外，抽血前应 检查培养基 是否符合要求， 瓶塞是否干燥， 培养基 不宜太少。

2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头， 用 5 —10 毫升肝素盐水 正 压封管。告知患者注意保护 使用留置针的肢体 ，不输液时也尽量避免肢体下垂 姿势 ，以免由于重力作用造成 回血 堵塞导管。

3、使用微量泵 / 输液泵时，按照医嘱设定输液的速度与量以及其他要设置的 参数。

4、铺好的无菌盘有效期为 4 小时。

5、胸腔闭式引流管的护理目的是：保持引流通畅 止逆行感染，便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

，维持胸腔内压力。防

6、胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部 以下低于胸腔平面 60-100 公分 ，不可倒转，维持引流系统密封， 接头牢固固定 。 保持引流管长度适宜，防止受压打折扭曲脱出 。 7、脉搏短绌的患者，测量脉搏要求为：一名护士 心率，同时测量 1 分钟。

测脉搏 ，另一名护士听

8、入院评估包括 皮肤状况、饮食 、睡眠、大小便及意识状态 . 9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢 减少其需氧量，提高 提高脑细胞对缺氧的耐受性。

1. 能够刺激机体产生免疫反应 , 并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原 . 2. 机体受刺激后 , 在体液中出现 _的特异性免疫球蛋白叫做抗体 , 3.. 复苏术主要有 __心脏复苏_，呼吸复苏 __两部分组成 . . 在复苏过程中 , 两者_不可分割 , 必须_同时进行..

4. 昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡 或结膜炎 , 口腔炎。

5. 静脉推注氨茶碱时要注意 _稀释后注射 , 严格掌握_注射速度和剂量 , 儿童_

，

更要慎用 , 心机梗死伴血压降低 .

6. 心肺复苏中 A 指_开放气道 B指人工呼吸 C指人工循环 7. 左心功能不全病人要取 _高枕位, 半坐位时感到呼吸困难减轻． ８. 脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足． ９. 内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂．

１０. 正常人体液总量占体重的 60%，细胞内液占体重 40%，细胞外液占体重 的 20%，包括血液和细胞间液．

1、入院须知内容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及 住院探视制度。

2、床头交的内容：与同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。 护理内容：检查有无压疮，引流管是否通畅，生命体征是否稳定，及下一班需要 持续的治疗及专科和特殊治疗情况。（ 1、患者总数、出入院、转科、转院、分 娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查 处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。 2、医嘱执行情况、重 症护理记录、 各种检查标本采集及各种处置完成情况， 对尚未完成的工作， 应向 者交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况， 各种导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、 仪器的数量、技术状态等，交者均应签全名。 5、交者共同巡视检查病 房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。）

3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”， “三查”包括： 摆药时查； 给药注射前查；操作后查对。“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间。

4、 临床上无护理并发症主要是指：无褥疮 ( 压疮), 、无烫伤 ( 灼伤) 、无坠 床 ( 摔伤) 、无肺部疾病。

5、患者健康教育效果评价内容包括： 1、测定卫生知识获的方法。 2、卫生 行为的实地考查。

6、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：先碾碎、溶解注入 鼻饲前后均用 20 毫升水冲洗导管 , 防止管堵塞。

,

7、实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对 凝血功能障碍者应当特别注意。 对昏迷患者应当注意棉球干湿度， 禁止漱口。 护 士操作前后应当清点棉球数量。

8、 尿潴留患者第一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 9、 用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。

10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部， 松紧以插入一指为宜， 下缘距 肘窝 2-3 厘米。

四、简答(18 分) a)

病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？

答：因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝 破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时， 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

b)

简述实施护理计划的方法？

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法： (1) 由护士直接为护理对象提供护理。

(2) 与其他护土合作为护理对象提供 24 小时连续的、整体的护理。 (3) 教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4) 实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应， 随时进行调整。

(5) 及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

c)

抗生素的使用原则？

答：①有效控制感染，争取最佳疗效。

②预防和减少抗生素的毒副作用。

③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 ④密切注意病人体内正常菌群失调。

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性， 严格选药和给药途径， 防止浪 费。 五．问答(20 分)

１. 记出入液量的意义？

答：(1) 记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的 治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

(2) 调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进 行调整，保证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断， 给治疗措施带来不利，使其在生理、病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变 的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。

２. 青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？

答：要点是要迅速及时，就地抢救。 (1) 立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。

(2) 即刻皮下注射 0.1 ％盐酸肾上腺素 0.5 ～1 毫升，小儿酌减。如症状不缓解， 可每 20～30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。同时给予地塞米松 5 毫克静脉注 射，或用氢化可地松 200～300 毫克加入 5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3) 抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪 25～50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。 (4) 针刺疗法：如取人中、内关等部位。

(5) 经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必 要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。

(6) 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸 或行气管切开术。

(7) 心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。

(8) 肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明 0.5 ～1 毫克。

在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一 般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

1、经气管插管 / 气管切开吸痰法注意事项。

答: (1) 经气管插管 / 气管切开吸痰时 , 吸痰前. 吸痰间隔. 吸痰后予以纯氧吸 入；(2) 经气管插管 / 气管切开吸痰时 , 每次吸痰时间不超过 15 秒, 连续吸痰不超 过 3 次. 吸痰间隔应给与纯氧吸入； (3) 经气管插管 / 气管切开吸痰时 , 冲洗水为湿 润无菌吸痰管时用 , 且每根吸痰管只能用一次 , 应分别注明吸引器管插管和口鼻 腔之用的冲洗瓶。

2、 病房一般消毒隔离制度。

答：（1）病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治 2

医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施

3 一般情况下病房每日两次开窗通风， 地面湿式清扫， 必要时空气消毒， 患 者出 转死亡后均要终末消毒。

4 患者衣服被单每周更换，污染衣服被服即使更换消毒。 5 医务人员诊治不同人员应洗手消毒。

6 诊疗护理用品及时消毒， 特殊感染患者用一次性用品。 用后装入黄塑料袋 专人回收。

7 对特殊感染者探视，必要时穿隔离服。 8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按规定处置。 9 各种医疗废物按规定收集包装专人回收。

10 病房及卫生间卫生清洁用品分开使用，标示清楚

11 患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭，病房湿式清扫一人一巾，一日一 两次。

12 重点部门按规定消毒

13 特殊疾病和感染者按相关要求执行。 4

护理差错、事故报告制度。

--

答：（1）各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过原因、 后果等并及时上报。

（2）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错事 故造成的不良后果。 护士长应及时进行调查， 组织科室有关人员讨论进行原因的 分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。 （3 给予处理。

对发生差错、 事故的单位和个人， 有意隐瞒不报者， 按情节轻重

（4）护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因，并提出防范措

施。

5 护理交制度。

答：1）值班人员须坚守岗位，履行职责，保证各项资料，护理工作准确及 时进行。

2）每天晨会集体交，一般不超过 15 分钟，由夜班护士报告重、危、手 术及新入患者的病情。诊断及护理等有关事项，护士长总结并布置当天工作。

3）交后，由护士长带领交护士巡视病房。 4）对规定交药物及医疗器械及物品当面交接签字。

5）各种交提前 10-15 分钟到科室，清点物品，听取，对危重、手 术、小儿、及新入院床头交接。

6）值班者在前完成本班各项工作外， 应整理好所用物品。 保持治疗室、 护理站清洁，并为下一班作好准备。

还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。生命，就是这样匆匆，还来不及细细品味，就只剩下了回忆。

生命匆匆，累了就选择放下，别让自己煎熬痛苦，别让自己不堪重负。放下该放下的，心才会释放重负，人生才能安然自如。

人生就是一个口袋，里面装的东西越多，前行的脚步就越沉重。总觉得该得到的还没有得到，该拥有的却已经失去，苦苦追寻的依然渺茫无踪。心累，有时候是为了生存，有时候是为了

攀比。

只有放下羁绊前行脚步的重担，放下阴霾缭绕的负面情绪，才能感受到 “柳暗花明又一村 ”的豁然开朗，领悟到 “一蓑烟雨任平生 ”的超然物外。

人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要执拗于一时的成败得失！

很多时候，我们用汗水滋养梦想，可是，梦想是丰满的，现实是骨感的。每个人都渴望成功的鲜花围绕自己，可是，谁都不是常胜将军，都会猝不及防地遭遇人生的滑铁卢。唉声叹气只

会让自己裹足不前，一蹶不振只能让自己沉沦堕落。

如果真的不能承受其重，就放一放，重新审视前方的道路，选择更适合自己的方向。

有些东西，本就如同天上的浮云，即使竭尽全力，也未必能揽之入怀。或者即使得到，也未必能提高幸福指数。所以与其为得不到的东西惶惶终日，不如选择放下，为心减负，轻松前行。

一人难如百人愿 , 不是所有的人，都会欣赏和喜欢自己。所以，我们不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的温柔以待。

真正在意你的人，不会对你无情无义，不在意你的人，你不过是轻若鸿毛的可有可无。做最好的自己，静静地守着一江春水的日子，让心云淡风轻，怡然自若。

人生本过客，何必千千结。不是所有的相识都能地久天长，不是所有的情谊都能地老天荒。有些人终究是走着走着就散了，成为我们生命中的过客。

爱过，恨过，都会装点我们原本苍白的人生，感谢曾经在我们生命中出现过的人。如果无缘继续红尘相伴，就选择放下吧，给自己和对方都留一段美好的回忆和前行的空间。

鱼总是自由自在地在水中快乐游弋，是因为鱼只有七秒钟的记忆，只在一瞬间，鱼便忘记了所有的不愉快。所以，忘记所有的不愉快，才能为美好的情绪留出空间，才能让心情灿然绽放。

林清玄说：一尘不染不是不再有尘埃，而是尘埃让它飞扬，我自做我的阳光。是呀，世事喧嚣纷扰，放下纷扰，做一个阳光快乐的人，做自己快乐的主人！

还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。生命，就是这样匆匆，还来不及细细品味，就只剩下了回忆。

生命匆匆，累了就选择放下，别让自己煎熬痛苦，别让自己不堪重负。放下该放下的，心才会释放重负，人生才能安然自如。

人生就是一个口袋，里面装的东西越多，前行的脚步就越沉重。总觉得该得到的还没有得到，该拥有的却已经失去，苦苦追寻的依然渺茫无踪。心累，有时候是为了生存，有时候是为了

攀比。

只有放下羁绊前行脚步的重担，放下阴霾缭绕的负面情绪，才能感受到 “柳暗花明又一村 ”的豁然开朗，领悟到 “一蓑烟雨任平生 ”的超然物外。

人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要执拗于一时的成败得失！

很多时候，我们用汗水滋养梦想，可是，梦想是丰满的，现实是骨感的。每个人都渴望成功的鲜花围绕自己，可是，谁都不是常胜将军，都会猝不及防地遭遇人生的滑铁卢。唉声叹气只

会让自己裹足不前，一蹶不振只能让自己沉沦堕落。

如果真的不能承受其重，就放一放，重新审视前方的道路，选择更适合自己的方向。

有些东西，本就如同天上的浮云，即使竭尽全力，也未必能揽之入怀。或者即使得到，也未必能提高幸福指数。所以与其为得不到的东西惶惶终日，不如选择放下，为心减负，轻松前行。一人难如百人愿 , 不是所有的人，都会欣赏和喜欢自己。所以，我们不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的温柔以待。

真正在意你的人，不会对你无情无义，不在意你的人，你不过是轻若鸿毛的可有可无。做最好的自己，静静地守着一江春水的日子，让心云淡风轻，怡然自若。

人生本过客，何必千千结。不是所有的相识都能地久天长，不是所有的情谊都能地老天荒。有些人终究是走着走着就散了，成为我们生命中的过客。

爱过，恨过，都会装点我们原本苍白的人生，感谢曾经在我们生命中出现过的人。如果无缘继续红尘相伴，就选择放下吧，给自己和对方都留一段美好的回忆和前行的空间。

鱼总是自由自在地在水中快乐游弋，是因为鱼只有七秒钟的记忆，只在一瞬间，鱼便忘记了所有的不愉快。所以，忘记所有的不愉快，才能为美好的情绪留出空间，才能让心情灿然绽放。林清玄说：一尘不染不是不再有尘埃，而是尘埃让它飞扬，我自做我的阳光。是呀，世事喧嚣纷扰，放下纷扰，做一个阳光快乐的人，做自己快乐的主人！