ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２４期 缩【６１，形成力学排卵原理；三棱、莪术破血行气消积，配以行 气之枳壳，加强破血之效，为诱发排卵的重要药物；酒大黄活 血祛瘀；当归可和血补血，防止破血太过；丹皮、赤芍凉血化 瘀消除局部炎症，同时防止温通太过引起局部出血；另酌加补 ［３］张玉珍．中医妇科学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００７：２１ ．．８３．． ［４】赵瑞华．补肾调经汤促排卵的Ｉ临床研究［Ｊ】．中国中西医结合杂志，１９９６，１８ （５）：２６４ 【５］李研芬，周素玲，杨雅梅．黄素化未破裂卵泡综合症病因及治疗探讨【Ｊ］．生 殖医学杂志，２００５，１４（３）：１６９ 肾之仙灵脾以促进卵泡的成熟并凸出卵巢表面。全方既达到促 进卵泡成功排出，防止未破裂卵泡黄素化和局部黄体血肿形成， 又能同时改善子宫内膜血供，使内膜获得充足的营养，为受孕 着床准备。 【６］ｚＥ永周，王泽琛．应用补肾法促排卵的机制探讨［Ｊ］．泸州医学院学报，２００２， ２５（１）：２８ 参考文献： ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３８１ ［２］Ｉ利平．针药结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征５４例［Ｊ］．光明中医，２０１０ ２５（６）：１０３４ 作者简介： 马素娟，河南中医学院２００９级研究生。 编号：ＥＡ．１１１０２６８６（修回：２０１１．１２．２０） 针药结合辨证治疗眩晕的临床观察 １‘・ｌｌ ・ｍｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉ１１ ‘ ｏｎ Ｏ士ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ，’ ｃｏｍｂｉ‘ － ｎｅｄ Ｊ ｗｉ・Ｊｔｈ ｍｅｄｉｃａｔＪ－ ｉｏｎ ‘ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｔｉｇｏ 周媛 李少坤 （１．河南中医学院第一附属医院，河南郑州，４５００００；２．中国人民９５９３６医院，河南开封，４７５０００） 中图分类号：Ｒ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２４．００８３．０２ 要Ｊ 目的：观察针药结合治疗眩晕的临床疗效。方法：将符合诊断标准的６Ｏ例眩晕患者随机分为治疗组和对照组各 ３０例。治疗组采用针刺加中药治疗；对照组单纯采用中药口服治疗。两组均以１０ｄ为一个疗程，治疗２个疗程后观察疗效。结果： 治疗组３０例中，痊愈６例，显效１０例，有效１１例，无效３例，总有效率为９０％；对照组痊愈３例，显效４例，有效１２例，无 效１１例，总有效率为６３．３％；两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：针药结合治疗眩晕有显著的临床疗效， 复发率低，不良反应少，值得 陆床推广。 【关键词】眩晕；针刺治疗；中医药方法 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｖｅｒｔｉｇｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｖｅｒｔｉｇｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ｓｉｍｐｌｅ ｏｒａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔａｋｅ １ ０ ｄａｙｓ ｆｏｒ ａ ｃｏｕｒｓｅ，Ａｆｔｅｒ ２ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ，６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１０ ｃａｓｅｓ ｇｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ，１ １ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄ，３ ｃａｓｅｓ ｆａｉｌｅｄ， ｈｅ ｔｏｔａｌＴ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｆ９０％；Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ，ｇ３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，４ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ，１２ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄ，ｌ１ ｃａｓｅｓ ｆａｉｌｅｄ，Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ６３．ｆ３％．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｄ ａａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎ ｒｔｅａｔｉｎｇ ｖｅｒｔｉｇｏ ｗｉｈ ｔｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．１ｏｗ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｆｅｗｅｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｅｒｔｉｇｏ；Ａｃｕｐｕｎｃａｔｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆＴＣＭ 眩晕病是以头晕、眼花为主症的一类病证。以眼花、视物 ３０例用口服中药治疗（对照组），对其疗效进行观察，现报告 如下。 不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕， 因两者常同时并见，故称眩晕。临床表现为视物旋转、天旋地 转、自身翻滚、漂移等，伴恶心呕吐、面色苍白、汗出、乏力 等，患者被迫采取强迫体位。现代医学认为，眩晕是由于人体 １资料与方法 １．１临床资料 的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动性幻觉。 作者自２００７年以来，治疗收集椎基底动脉供血不足引起的眩 晕（气血亏虚型）６０例，其中３０例针刺加中药治疗（治疗组）， ６０例患者均为河南中医学院第一附属医院门诊病人，年龄 ４５￣７０岁，符合眩晕（气血亏虚型）诊断标准【卜２】，西医诊断 标准参考１９８９年ＷＨＯ对椎基底动脉供血不足提出的诊断标 ．．８４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２４ 准【３】。并排除脑肿瘤、脑出血、脑外伤、代谢障碍、内分泌系 统、心衰、各种癌症、传染病、恶性高血压等严重原发性疾病 患者及检测前１个月接受过治疗者。将６０例患者按就诊日期 随机分为治疗组和对照组两组。治疗组３０例，其中男１７例， 女１３例，年龄最小４５岁，最大７０岁；病程最短１天，最长１ 周；对照组３Ｏ例，其中男１９例，女１１例，年龄最小４７岁， 最大７０岁，病程最短２ｈ，最长两周。两组患者在性别、年龄 服中药每天一付，分早晚两次温服，十次为一疗程，疗程间隔 两天。 １．２．２疗效判定标准【 】 痊愈：眩晕症状消失；显效：眩晕症状明显减轻，头微有 昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可 正常生活及工作。 有效：眩晕症状减轻，仅伴有轻微的自身及景物的旋转、 晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏 沉及眩晕等症状无改善或加重。 ２统计学处理 采用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计学处理，计数资料用 检验， 等一般资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１疗方法 对照组：以“补益气血，健运脾胃”为治法，方取：八珍 汤加减。药物组成：党参１５ｇ，炒白术１０ｇ，黄芪１５ｇ，茯苓１５ｇ， 当归１０ｇ，白芍１０ｇ，熟地１５ｇ，川芎６ｇ，炙甘草６ｇ。治疗组 计量资料用ｆ检验。等级资料用Ｒｉｄｉｔ检验方法进行统计学处理。 在此基础上加用辨证取穴：百会、气海、血海、脾俞、胃俞、 足三里、内关、风池下［４］。 ３结果 ｎ。口 针刺每天治疗一次，平补平泻手法， 每穴留针３０ｍｉ表１两组临床疗效比较 两组患者治疗后总体临床疗效：结果见表１。 注：两组总有效率比较有显著性差异Ｐ＜Ｏ．０５；两组显效率以上比较Ｐ＜Ｏ．０５。 ４典型病例 患者甲，男，６２岁，于２０１０年１０月２０日初诊。患者头 晕有旋转感，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神 起着重要的作用。风池下 ，在风池穴附近，属于足少阳胆 经。具有平肝熄风，通利官窍功能。内关穴治疗“胃、心、胸” 疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 既往有脑动脉硬化病史，眩晕突发，如坐舟船，旋转不定，动 的疾患，循经取穴血海、足三里。俞募配穴取脾俞、胃俞。取 气海穴补益气血。 而八珍汤出自《正体类要》，本方在原书用治于失血过多， 以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力，面色苍白无华，气短懒言， 心悸怔忡。脉细虚，舌淡苔白，皆为气血两亏，心脾不足所致。 肝藏血，开窍于目，肝血亏，故头晕目眩。 歌曰“痰火令人头转旋，气虚血失每头眩”。针刺选穴局 部腧穴为主，符合腧穴主治作用的近治作用；根据病机所选腧 则加剧，卧位时减轻，站立时加重，伴共济失调、头痛，伸颈 试验阳性，经颅多普勒提示：椎基底动脉的血流速度异常。中 医诊断：眩晕；西医诊断：椎基底动脉供血不足。中医辨证： 气血亏虚。中药处方：党参１５ｇ，炒白术ｌＯｇ，黄芪１５ｇ，茯苓 １５ｇ，当归１０ｇ，白芍ｌＯｇ，熟地１５ｇ，川芎６ｇ，炙甘草６ｇ。针 剌处方：百会、气海、血海、脾俞、胃俞、足三里、内关、风 池下【４ｌ。针刺每天治疗一次，平补平泻手法，每穴留针３０ｍｉｎ。 穴又体现了循经取穴，以及俞募配穴，共达调理脏腑的功能。 并辨证取方：八珍汤加减。共达补益气血，健脾和胃，补髓益 脑，清窍得养之功以治眩晕。故临床疗效颇佳。笔者认为，除 上述方法治疗外，眩晕患者在日常生活中还应注意勿劳累，避 免情绪刺激，解除精神顾虑、饮食调摄、功能锻炼等，以免引 起该病复发。 口服中药每天一付，分早晚两次温服。经治疗十次，眩晕症状 消失，恢复正常生活及工作，临床痊愈。随访６个月未复发。 ５讨论 辨证思路：首先辨相关脏腑：眩晕病在清窍，但与肝、脾、 肾三脏功能失调密切相关，气血不足之眩晕兼见纳呆、乏力、 参考文献： ［１］华中健．中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分口 ．北京：中国中医药出 版社，２００８：６６ 【２］ｔ永炎，严世芸．实用中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００９：８９ 面色咣白等症状。其次要辨标本虚实：凡病程较长，反复发作， 遇劳则发，伴两目干涩，腰膝酸软，或面色咣白，神疲乏力， 脉细或弱者，多属虚证，由精血不足或气血亏虚所致。 故依据眩晕的病因病机，辨证中药处方及选穴，取穴以局 部取穴结合循经取穴及俞募配穴为主，以达补益气血，健运脾 胃之目的。 百会穴居颠项，联系脑部，为督脉经穴，督脉又归属与脑。 ［３】粟秀初，黄如训．眩晕【Ｍ】．重庆：第四军医大学出版社，２００８：１６９ ［４］风池下：为风池穴下Ｏ．５ｃｍ处 ［５】郑筱萸．中药新药临床研究指导原￣ｑＩＭ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：１２２ 作者简介： 周嫒，通讯作者，工作单位：河南中医学院第一附属医院脑病四区。 李少坤，工作单位：中国人民９５９３６医院。 根据“四海”理论，“脑为髓海”。杨上善注说“胃流津液渗入 骨空，变而为髓，头中最多，故为海也……”。可见，百会穴 与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴。百脉之会，贯达全身。 故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡 编号：ＥＡ．１１１０１０９５（修回：２０１１－１２．２１）
