2型糖尿病患者生命质量与临床客观指标的相关性

论著􀅰临床研究

２４２１

２型糖尿病患者生命质量与临床客观指标的相关性▲

【摘要】　目的　探讨２型糖尿病患者生命质量与临床客观指标的相关性ꎮ方法　选择２４２例２型糖尿病患者ꎬ收集所有患者的临床客观指标ꎬ并调查其生命质量状况ꎮ采用典型相关分析法评价患者生命质量与临床客观指标的关系ꎮ结果　２４２例２型糖尿病患者生命质量标准总分为(５０.７±９.８)分ꎬ其中躯体功能、心理功能、社会功能、糖尿病特异模块标准分分别为(６０.１±１１.０)分、(４１.６±１５.４)分、(７２.０±１３.５)分、(３１.８±１３.３)分ꎮ典型相关分析结果显示ꎬ２型糖尿病患者临床客观指标主要由白蛋白/球蛋白、淋巴细胞比例、球蛋白、血肌酐、白细胞计数反映ꎻ生命质量与临床客观指标具有相关性ꎻ第１对典型变量的典型相关系数为０.４５５ꎬ其特征值为０.２６１ꎬ贡献率为４８.２２％ꎮ结论　２型糖尿病患者的生命质量主要与白蛋白/球蛋白、淋巴细胞比例、球蛋白、血肌酐、白细胞水平有关ꎮ

【关键词】　２型糖尿病ꎻ生命质量ꎻ临床客观指标ꎻ典型相关分析

【中图分类号】　Ｒ５８７.１　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　０２５３￣４３０４(２０１９)１９￣２４２１￣０５ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.１９.０１Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ

ＳＨＥＮＦａｎｇ￣ｌｉꎬＺＨＡＮＧＱｉｎｇ￣ｑｉｎｇꎬＹＡＮＧＺｈｅｎｇꎬＬＩＵＦｕ￣ｚｈｅｎꎬＷＵＪｕｎ￣ｊｕｎꎬＦＡＮＸｕｅ￣ｊｉｎꎬＨＵＡＮＧＸｉｎ￣ｐｉｎｇ

(ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＤｏｎｇｇｕａｎ５２３８０８ꎬＣｈｉｎａ)

(广东医科大学公共卫生学院ꎬ东莞市　５２３８０８ꎬ电子邮箱:６３５７６７７９８＠ｑｑ.ｃｏｍ)

沈方力　张晴晴　杨　铮　刘付贞　吴钧俊　范雪金　黄新萍

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ２４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄꎬａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ.Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｃａｎｏｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅ２４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎬｔｈｅｔｏｔａｌｓｔａｎｄａｒｄｓｃｏｒｅｆｏｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓ５０.７±９.８ｐｏｉｎｔｓꎬａｎｄｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｓｃｏｒｅｓｆｏｒｓｏｍａｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｄｕｌｅｗｅｒｅ６０.１±１１.０ｐｏｉｎｔｓꎬ４１.６±１５.４ｐｏｉｎｔｓꎬ７２.０±１３.５ｐｏｉｎｔｓａｎｄ３１.８±１３.３ｐｏｉｎｔｓꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｃａｎｏｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｅｒｅｒｅｆｌｅｃｔｅｄｍａｉｎｌｙｂｙａｌｂｕｍｉｎ/ｇｌｏｂｕｌｉｎꎬｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅꎬｇｌｏｂｕｌｉｎꎬｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅꎬａｎｄｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔꎻｔｈｅｒｅｗａｓａｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎻｔｈｅｃａｎｏｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｐａｉｒｏｆｃａｎｏｎｉｃａｌｖａｒｉａｂｌｅｓｗａｓ０.４５５ꎬｗｉｔｈａｎｅｉｇｅｎｖａｌｕｅｏｆ０.２６１ａｎｄａｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ４８.２２％.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｍａｉｎｌｙｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈａｌｂｕｍｉｎ/ｇｌｏｂｕｌｉｎꎬｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅꎬｇｌｏｂｕｌｉｎꎬｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅꎬａｎｄｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ.

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓꎬＱｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒꎬＣａｎｏｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ　　糖尿病是以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病ꎬ具有患病率高、并发症多等特点[１]ꎮ随着医学模式和卫生需求的改变ꎬ健康已不仅仅是没有疾病或虚弱ꎬ而是身体、精神和社会活动的完好状态ꎮ目前糖尿病还没有治愈的方法ꎬ需要长期用药控制病情ꎬ这严重影响患者的工作、生活和学习ꎬ给患者造成严重的心理及经济负担ꎮ延长糖尿病患者的期望寿命[２]ꎬ不仅需考虑基本的治疗措施ꎬ还应纳入生命质量的概念ꎮ但有关２型糖尿病患者生命质量与临床客观指标关系的研究较少ꎮ为改善２型糖尿病患者

的生命质量ꎬ本研究探讨２型糖尿病患者生命质量与临床客观指标的关系ꎬ现报告如下ꎮ

１　资料与方法

１.１　临床资料　选取２０１２年１１月至２０１４年８月在广东医科大学附属医院、东莞市石龙博爱医院和东莞市大朗医院内分泌科住院的２４２例２型糖尿病患者为研究对象ꎮ入选标准:(１)符合«中国糖尿病防治指南(２０１３年版)»[３]中有关２型糖尿病的诊断标准ꎻ(２)有一定的阅读和书写能力ꎬ能自行填写问卷ꎮ

▲基金项目:国家自然科学基金(７１３７３０５８)ꎻ广东省省级科技计划(２０１３Ｂ０２１８０００７４)作者简介:沈方力(１９９３~)ꎬ女ꎬ在读硕士研究生ꎬ研究方向:慢性病患者的生命质量ꎮ

通信作者:杨铮(１９７４~)ꎬ女ꎬ博士ꎬ教授ꎬ研究方向:癌症患者生命质量测评ꎬ电子邮箱:ｙａｎｇｚｈｅｎｇ６３＠ｈｏｔｍａｉｌ.ｃｏｍꎮ

２４２２

排除标准:(１)Ⅰ型糖尿病、继发性糖尿病、妊娠性糖尿病、糖耐量减低等者ꎻ(２)合并其他严重疾病、精神疾病等者ꎻ(３)拒绝参加调查者ꎮ其中ꎬ男性１３０例ꎬ女性１１２例ꎻ年龄１０~８５(５２.６４１３.５３)岁ꎻ汉族２３６例ꎬ其他民族６例ꎻ农民６６例ꎬ工人６３例ꎬ教师２０例ꎬ干部１５例ꎬ个体２７例ꎬ其他５１例ꎮ

１.２　资料收集　回顾性收集所有研究对象的人口学资料和临床客观指标ꎬ人口学资料包括年龄、性别、民族、职业ꎻ临床客观指标包括常规指标、生化指标、免疫指标等ꎮ

１.３　调查工具　采用慢性病患者生命质量量表体系之糖尿病量表(ＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅ￣ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓꎬＱＬＩＣＤ￣ＤＭ)Ｖ２.０正式版[４]评估患者的生命质量ꎮ该量表包括共性模块和糖尿病特异模块ꎬ总计４２个条目ꎮ共性模块为所有慢性病通用ꎬ包括躯体功能、心理功能、社会功能３个领域ꎬ共计２８个条目ꎻ糖尿病特异模块包括糖尿病特异临床症状、并发症及疾病治疗相关心理等方面ꎬ共计１４个条目ꎮ量表采用Ｌｉｋｅｒｔ５点等距计分法ꎮ条目分为正向条目和逆向条目ꎬ正向条目选项得分即为该条目得分ꎬ正向条目得分越高说明生命质量越好ꎻ６减去逆向条目得分为该条目实际得分ꎬ逆向条目得分越高说明生命质量越差ꎮ计分方法:首先ꎬ分别计算各领域和总量表的原始分ꎻ其次ꎬ为了使各领域得分能相互比较ꎬ采用极差化法将原始分转化为０~１００分内取值的标准得分ꎮ标准等分＝(原始分￣Ｍｉｎ)×１００/Ｒꎬ其中Ｍｉｎ为该领域、总量表得分的最小值ꎬＲ为其得分极差ꎬ即最大值减去最小值ꎮ标准得分越高代表对现在的身心状况和生活状态越满意ꎬ生命质量越佳ꎮ躯体功能模块、心理功能模块、社会功能模块、糖尿病特异模块和总量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数分别为０.６８３、０.８４２、０.７４６、０.８２９和０.９０９ꎻ条目维度相关性分析结果显示各领域条目与该领域得分相关性均大于与

躯体功能模块

ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＯｃｔ.２０１９ꎬＶｏｌ.４１ꎬＮｏ.１９其他领域得分的相关性[５]ꎮ

１.４　调查方法和质量控制　由经过统一培训的调查员向患者说明本次调查的内容ꎬ取得知情同意后发放量表ꎬ由患者完成ꎬ填写完成后现场收回ꎬ检查其完成情况ꎮ采用ＳＰＳＳ２０.０建立数据库ꎬ数据录入过程中ꎬ建立录入复查制度ꎬ确保录入数据准确无误ꎮ１.５　统计学分析　采用ＳＰＳＳ２０.０软件对数据进行统计分析ꎮ计量资料以(ｘ±ｓ)表示ꎬ计数资料以例数或百分比表示ꎻ采用简单线性相关分析法和典型相关分析法对生命质量与临床客观指标的相关性进行分析ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ

２　结　果

２.１　２型糖尿病患者生存质量现状　２４２例２型糖尿

病患者ＱＬＩＣＤ￣ＤＭ量表的原始分为(１２７.２±１６.４)分ꎬ标准总分为(５０.７±９.８)分ꎻ躯体功能、心理功能、社会功能、糖尿病特异模块的标准分分别为(６０.１±１１.０)分、(４１.６±１５.４)分、(７２.０±１３.５)分、(３１.８±１３.３)分ꎮ

２.２　生存质量各模块得分与临床客观指标的简单线性相关分析　结果显示ꎬ躯体功能模块得分与球蛋白、白蛋白/球蛋白、ＡＳＴ/ＡＬＴ、血肌酐、白细胞计数、中性粒细胞比例(ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌꎬＮＥＵ％)、淋巴细胞比例(ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅꎬＬＹＭ％)、平均血小板体积(ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅꎬＭＰＶ)、尿蛋白、尿胆原均存在相关性ꎻ心理功能模块得分与氯离子、红细胞平均血红蛋白浓度(ｍｅａｎｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎꎬＭＣＨＣ)、尿ｐＨ值均存在相关性ꎻ社会功能模块得分与ＡＬＴ、ＭＰＶ均存在相关性ꎻ糖尿病特异模块得分与氯离子、尿比重、尿ｐＨ值均存在相关性(均Ｐ<０.０５)ꎮ而生存质量各模块得分间、各临床客观指标间均无相关性(均Ｐ>０.０５)ꎮ见表１~３ꎮ

表１　ＱＬＩＣＤ￣ＤＭ量表各模块标准分与临床客观指标的相关性

指标球蛋白白蛋白/球蛋白

ＡＬＴＡＳＴ/ＡＬＴ血肌酐氯离子白细胞计数ＮＥＵ％ＬＹＭ％ＭＣＨＣＭＰＶ尿比重尿ｐＨ值尿蛋白尿胆原

　ｒ值－０.２７４　０.２８３　０.０８７－０.１６９－０.２４３　０.１３３－０.２７１－０.１８６　０.２４４－０.００６－０.１８６　０.１３１－０.０２９－０.２２７－０.１８０

Ｐ值０.００１０.００１０.２９８０.０４１０.００３０.１０９０.００１０.０２４０.００３０.９４３０.０２５０.１１６０.７２６０.００６０.０３０

　ｒ值－０.０２３　０.００６　０.０１４－０.１０１　０.０６５　０.２０６－０.０２４　０.０３６－０.０３２－０.２０８－０.０４３　０.１４７－０.２０１－０.０５７　０.０５１

心理功能模块

Ｐ值０.７８３０.９４５０.８６３０.２２５０.４３６０.０１３０.７７１０.６６９０.７０００.０１２０.６０８０.０７７０.０１５０.４９６０.５４４

　ｒ值－０.０９４　０.１１７　０.１７９－０.０８６－０.０４２　０.１２１－０.１５６－０.０３０　０.０９５　０.００９－０.１９６　０.１５２－０.０５８　０.０７１－０.０４１

社会功能模块

Ｐ值０.２６００.１５９０.０３１０.３０５０.６１５０.１４７０.０６００.７１６０.２５４０.９１８０.０１８０.０６７０.４８４０.３９４０.６２３

　ｒ值－０.１０８－０.００３　０.１１４－０.０９０　０.１０５　０.１９５　０.０７５　０.０７０－０.０７２－０.１３０－０.０５２　０.１７９－０.１９１－０.０１３　０.０８２

糖尿病特异模块

Ｐ值０.１９４０.９７２０.１７００.２７９０.２０９０.０１８０.３６７０.３９９０.３８７０.１１８０.５３７０.０３００.０２１０.８７８０.３２５

广西医学　２０１９年１０月第４１卷第１９期２４２３

心理功能模块ｒ值－０.００８　１.００００.０２４０.０３５

Ｐ值０.８６１—０.５３７０.３７６

ＡＬＴ

社会功能模块ｒ值０.０９２０.０２４１.００００.０１８

Ｐ值０.５６００.５３７—０.６７３ＡＳＴ/ＡＬＴ

糖尿病特异模块ｒ值０.００５０.０３５０.０１８１.０００

Ｐ值０.８８００.３７６０.６７３—血肌酐ｒ值０.０４２－０.０５１　－０.０３２　０.１０６１.００００.０６８０.１３１０.１８０－０.１６８　－０.０４７　－０.０１７　０.００２－０.０３４　０.１５７－０.０２７　ｒ值－０.００８　０.０１３０.０２７０.０８０－０.０４７　－０.０３７　０.０２１－０.０２９　０.０７８１.００００.０５４０.０９３０.１２８０.０８１０.１０４ｒ值０.０４５－０.０４６　０.１０１０.０４２－０.０２７　－０.０８２　０.０３４０.１０２－０.０７６　０.１０４－０.０３５　０.０９７０.０３８０.０６１１.０００

Ｐ值０.６１５０.５４１０.７０５０.１９７—０.４１７０.１１４０.０５８０.０６３０.５６７０.８３４０.９７８０.６７２０.０７００.７４８Ｐ值０.９２４０.８６８０.７４４０.３３９０.５６７０.６６３０.８１８０.７３００.３６３—０.５０５０.２６３０.１２００.３３１０.２０６Ｐ值０.５９５０.５７８０.２２２０.６１５０.７４８０.３１９０.７０７０.２１５０.３４３０.２０６０.６７１０.２４６０.６４３０.４４３—

表２　生存质量各模块标准分间的相关性

模块躯体功能模块心理功能模块社会功能模块糖尿病特异模块

躯体功能模块ｒ值１.０００－０.００８　０.０９２０.００５球蛋白

Ｐ值—０.２４７０.２４７０.４９３０.６１５０.０６５０.０８３０.３７２０.２０４０.９２４０.２２８０.５０２０.３２８０.７９６０.５９５Ｐ值０.０６５０.０９６０.８９５０.７０６０.４１７—０.７６１０.８５６０.７１００.６６３０.２８５０.８１８０.６７００.４６８０.３１９Ｐ值０.２２８０.０７９０.７８００.５６６０.８３４０.２８５０.８２２０.７４４０.２９６０.５０５—０.２５２０.０７９０.３０１０.６７１

Ｐ值—０.８６１０.５６００.８８０

表３　各临床客观指标间的相关性分析结果

ｒ值

球蛋白１.０００白蛋白/球蛋白－０.１０２　

ＡＬＴ０.０９７ＡＳＴ/ＡＬＴ０.０５５血肌酐０.０４２氯离子－０.１６５　白细胞计数０.１４４ＮＥＵ％０.０７３ＬＹＭ％－０.１０８　ＭＣＨＣ－０.００８　ＭＰＶ０.０９９尿比重－０.０５６　尿ｐＨ值０.０８２尿蛋白－０.０２２　尿胆原０.０４５ｒ值球蛋白－０.１６５　白蛋白/球蛋白０.１３４

ＡＬＴ－０.０１３　ＡＳＴ/ＡＬＴ０.０３４血肌酐０.０６８氯离子１.０００白细胞计数－０.０２６　ＮＥＵ％－０.０１４　ＬＹＭ％０.０３２ＭＣＨＣ－０.０３７　ＭＰＶ－０.０８８　尿比重０.０２１尿ｐＨ值－０.０３６　尿蛋白－０.０６２　尿胆原－０.０８２　ｒ值球蛋白０.０９９白蛋白/球蛋白－０.１４２　

ＡＬＴ０.０２５ＡＳＴ/ＡＬＴ０.０４７血肌酐－０.０１７　氯离子－０.０８８　白细胞计数０.０１９ＮＥＵ％０.０２７ＬＹＭ％－０.０８７　ＭＣＨＣ０.０５４ＭＰＶ１.０００尿比重０.０９６尿ｐＨ值－０.１４２　尿蛋白－０.０８６　尿胆原－０.０３５　

指标

ＭＰＶ

指标指标

白蛋白/球蛋白ｒ值

－０.１０２　１.００００.００６－０.１２２　－０.０５１　０.１３４－０.０７４　－０.０９２　０.１１２０.０１３－０.１４２　０.１１１０.０１８－０.１３４　－０.０４６　ｒ值０.１４４－０.０７４　－０.０２５　０.０１３０.１３１－０.０２６　１.００００.１４８－０.１０４　０.０２１０.０１９０.０８９－０.０１８　０.１０４０.０３４ｒ值－０.０５６　０.１１１０.１２０－０.０９４　０.００２０.０２１０.０８９０.０２４－０.０４９　０.０９３０.０９６１.０００－０.１３９　０.１６９０.０９７

Ｐ值０.２４７—０.９３９０.１３８０.５４１０.０９６０.４０５０.２６８０.１７１０.８６８０.０７９０.１７００.８２５０.１１１０.５７８Ｐ值０.０８３０.４０５０.７７１０.８６８０.１１４０.７６１—０.０７２０.２１４０.８１８０.８２２０.２８５０.８２３０.２０６０.７０７Ｐ值０.５０２０.１７００.１３６０.２６３０.９７８０.８１８０.２８５０.７８４０.５５３０.２６３０.２５２—０.０８３０.０６３０.２４６

ｒ值０.０９７０.００６１.０００－０.１８８　－０.０３２　－０.０１３　－０.０２５　－０.１７１　０.０９２０.０２７０.０２５０.１２００.００４－０.０４４　０.１０１ｒ值０.０７３－０.０９２　－０.１７１　０.０５８０.１８０－０.０１４　０.１４８１.０００－０.１８６　－０.０２９　０.０２７０.０２４－０.１６９　０.１６４０.１０２ｒ值０.０８２０.０１８０.００４０.０８３－０.０３４　－０.０３６　－０.０１８　－０.１６９　０.１２９０.１２８－０.１４２　－０.１３９　１.００００.１０４０.０３８

Ｐ值０.２４７０.９３９—０.０５３０.７０５０.８９５０.７７１０.０６１０.２６９０.７４４０.７８００.１３６０.９６００.５９５０.２２２Ｐ值０.３７２０.２６８０.０６１０.４７９０.０５８０.８５６０.０７２—０.０５５０.７３００.７４４０.７８４０.０６２０.０６６０.２１５Ｐ值０.３２８０.８２５０.９６００.３１９０.６７２０.６７００.８２３０.０６２０.１１９０.１２００.０７９０.０８３—０.２０６０.６４３

ｒ值０.０５５－０.１２２　－０.１８８　１.００００.１０６０.０３４０.０１３０.０５８０.０２５０.０８００.０４７－０.０９４　０.０８３０.１４８０.０４２ｒ值－０.１０８　０.１１２０.０９２０.０２５－０.１６８　０.０３２－０.１０４　－０.１８６　１.００００.０７８－０.０８７　－０.０４９　０.１２９－０.１３６　－０.０７６　ｒ值－０.０２２　－０.１３４　－０.０４４　０.１４８０.１５７－０.０６２　０.１０４０.１６４－０.１３６　０.０８１－０.０８６　０.１６９０.１０４１.００００.０６１

Ｐ值０.４９３０.１３８０.０５３—０.１９７０.７０６０.８６８０.４７９０.７７９０.３３９０.５６６０.２６３０.３１９０.０７２０.６１５Ｐ值０.２０４０.１７１０.２６９０.７７９０.０６３０.７１００.２１４０.０５５—０.３６３０.２９６０.５５３０.１１９０.１０３０.３４３Ｐ值０.７９６０.１１１０.５９５０.０７２０.０７００.４６８０.２０６０.０６６０.１０３０.３３１０.３０１０.０６３０.２０６—０.４４３

氯离子白细胞

ＮＥＵ％ＬＹＭ％ＭＣＨＣ

尿比重尿ｐＨ值尿蛋白尿胆原

２４２４

２.３　生存质量各模块与临床客观指标的典型相关分析　以简单相关分析中分别与生存质量不同模块具有相关性的１５个临床客观指标(Ｘ１＝球蛋白、Ｘ２＝白蛋白/球蛋白、Ｘ３＝ＡＬＴ、Ｘ４＝ＡＳＴ/ＡＬＴ、Ｘ５＝血肌酐、Ｘ６＝氯离子、Ｘ７＝白细胞、Ｘ８＝ＮＥＵ％、Ｘ９＝ＬＹＭ％、Ｘ１０＝ＭＣＨＣ、Ｘ１１＝ＭＰＶ、Ｘ１２＝尿比重、Ｘ１３＝ｐＨ值、Ｘ１４＝尿蛋白、Ｘ１５＝尿胆原)为典型变量Ｖꎬ以ＱＬＩＣＤ￣ＤＭ量表各模块标准分(Ｙ１＝躯体功

典型变量

１２３４

典型相关系数

０.４５５０.３３１０.３２１０.２００

Ｗｉｌｋ值０.５０４０.６８９０.８４７０.９４３

１.５９３１.２１４０.８６２０.６５１Ｆ值

ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＯｃｔ.２０１９ꎬＶｏｌ.４１ꎬＮｏ.１９能模块标准分、Ｙ２＝心理功能模块标准分、Ｙ３＝社会功能模块标准分、Ｙ４＝糖尿病特异模块标准分)为典型变量Ｕꎬ将Ｘ变量合集与Ｙ变量合集进行典型相关分析ꎮ共获得４对典型变量ꎬ其中第１对典型变量的典型相关系数为０.４５５ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ该对典型变量的贡献率与累计贡献率均为４８.２２％ꎻ其余３对典型变量的典型相关系数差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎮ见表４ꎮ

Ｐ值

特征根０.２６１０.１２３０.１１５０.０４２

特征根所占比例(％)

４８.２２２２.７３２１.２９７.７５

累计百分比(％)

４８.２２７０.９５１００.００９２.２４

表４　生存质量各模块标准分与临床客观指标的典型相关性

０.００４０.１７６０.６６１０.７９５

　　对第１对典型变量进一步分析ꎬ结果显示ꎬ白蛋

表６　典型变量Ｖ与变量Ｘ、Ｙ间的冗余度分析

典型变量Ｖ

１２３４

冗余度０.１４２０.１５９０.１０２０.０６４冗余度０.３０８０.２９９０.２１６０.１３９

典型变量ＵＣＶ２￣１ＣＶ２￣２ＣＶ２￣３ＣＶ２￣４典型变量ＶＣＶ１￣１ＣＶ１￣２ＣＶ１￣３ＣＶ１￣４

冗余度０.０３８０.０２４０.００７０.００１冗余度０.０８３０.０４６０.０１４０.００３

白/球蛋白、ＬＹＭ％、球蛋白、血肌酐、白细胞计数与躯体功能模块、社会功能模块标准得分的标准化典型系数较大ꎬ见表５ꎮ表示临床客观指标的第１对典型变０.５４４Ｘ２＋０.２０７Ｘ３－０.３３３Ｘ４－０.４４９Ｘ５＋０.２７９Ｘ６－０.５２９Ｘ７－０.３４５Ｘ８＋０.４６５Ｘ９－０.０１３Ｘ１０－０.３８８Ｘ１１＋０.２８２Ｘ１２－０.０７４Ｘ１３－０.３９８Ｘ１４－０.３３５Ｘ１５ꎻ表示患者生命质量的第１对典型变量的标准化线性组合表达式为:Ｕ１＝０.９９３Ｙ１＋０.０８５Ｙ２＋０.４８４Ｙ３＋０.０５７Ｙ４ꎮ

表５　ＱＬＩＣＤ￣ＤＭ量表各维度和临床

Ｖ１－０.５２９　０.５４４　０.２０７－０.３３３－０.４４９　０.２７９－０.５２９－０.３４５　０.４６５－０.０１３－０.３８８　０.２８２－０.０７４－０.３９８－０.３３５

ＱＬＩＣＤ￣ＤＭ量表躯体功能心理功能社会功能糖尿病特异模块

量的标准化线性组合表达式为:Ｖ１＝－０.５２９Ｘ１＋

表７　典型变量Ｕ与典型变量Ｘ、Ｙ间的冗余度分析

典型变量Ｕ

１２３４

客观指标与典型变量的标准化典型系数

临床指标球蛋白白蛋白/球蛋白

ＡＬＴＡＳＴ/ＡＬＴ血肌酐氯离子白细胞计数ＮＥＵ％ＬＹＭ％ＭＣＨＣＭＰＶ尿比重尿ｐＨ值尿蛋白尿胆原

Ｕ１　０.９９３　０.０８５　０.４８４　０.０５７

３　讨　论

本研究结果显示ꎬ糖尿病患者的社会功能模块得分最高ꎬ其次是躯体功能模块和心理功能模块ꎬ得分最低的是糖尿病特异模块ꎮ躯体功能反映了患者的基本生理功能ꎬ包括食欲、睡眠、排便以及躯体疼痛、疲劳等ꎮ本研究中躯体功能模块得分较社会功能模块低的可能原因是:糖尿病是一种慢性消耗性疾病ꎬ目前只能采用控制血糖、对症治疗和支持治疗等措施[６]来控制病情ꎬ且糖尿病并发症较多[７－９]ꎬ从而使患者的躯体功能下降ꎮ心理功能主要反映患者的心理状况ꎬ慢性病患者易出现情绪低落ꎬ甚至出现抑郁、焦虑等负性情绪[１０]ꎬ故其心理功能得分不高ꎮ社会功能反映患者的人际交往、社会支持及社会角色等ꎬ该领域得分最高ꎬ可能是因为糖尿病对外在表现并无明显影响ꎬ故该病对患者社会功能的影响不大ꎮ

典型相关分析结果显示ꎬ２型糖尿病患者的躯体功能、社会功能模块得分主要与白蛋白/球蛋白、ＬＹＭ％、球蛋白、血肌酐、白细胞计数有关ꎬ即白蛋白/球蛋白、ＬＹＭ％水平越低ꎬ球蛋白、血肌酐、白细胞

２.４　冗余度分析　结果表明ꎬ第１对典型变量中ꎬＶ１

可以解释Ｘ集合总变异的１４.２％ꎬ同时包含Ｙ集合同时包含Ｘ集合８.３％的信息ꎮ见表６、表７ꎮ

３.８％的信息ꎻＵ１可以解释Ｙ集合总变异的３０.８％ꎬ

广西医学　２０１９年１０月第４１卷第１９期２４２５

计数水平越高ꎬ患者的躯体功能、社会功能领域得分越低ꎬ生命质量越差ꎮ(１)白蛋白/球蛋白是观察慢性肝病进展的较好指标ꎮ当２型糖尿病患者肝脏慢性受损时ꎬ肝脏合成的白蛋白减少ꎬ而球蛋白产生增加ꎬ导致白蛋白/球蛋白值逐渐下降ꎻ白蛋白降低会影响免疫力及机体对药物的代谢能力ꎬ通常患者会出现双下肢、眼睑水肿等甚至会造成腹水、胸腔积液等ꎬ可影响机体的生理功能ꎬ从而影响患者的生命质量ꎮ(２)血肌酐分子量较小ꎬ在经人体肾小球滤过之后ꎬ可以被排出体外ꎬ常规情况下并不会出现血肌酐水平升参　考　文　献

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[３]　中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南高的情况ꎬ只有在肾功能损害时ꎬ血肌酐升高才会被检出[１１]代谢失调可出现多尿ꎮ肾功能受损会引起机体出现相应症状、夜尿增多、口渴、黏膜干燥:、水乏力、全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等ꎻ电解质代谢失调可出现低钠或高钠血症、高钾或低钾血症等ꎻ代谢性酸中毒、肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲减退、腹痛和恶心呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安等症状ꎬ严重者甚至出现昏迷ꎮ因此ꎬ血肌酐水平越高ꎬ说明患者肾功能受损越严重ꎬ继发的临床症状也就越严重ꎬ继而影响自身的生命质量ꎮ(３)相关研究报告ꎬ２型糖尿病患者体内淋巴细胞总数降低ꎬ且Ｔ淋巴细胞亚群比例严重失调[１２－１３]患者机体可能存在淋巴细胞免疫功能紊乱ꎬ提示糖尿病、ＬＹＭ％降低ꎬ导致患者免疫力下降ꎬ易出现继发感染ꎬ进而影响患者的生命质量ꎮ(４)慢性炎症反应是糖尿病发生发展过程中的重要特征[１４]免疫系统的一部分ꎬ当机体发生炎症反应时ꎮ白细胞作为免疫细胞ꎬ血液中ꎬ是白细胞总数和细胞分类会发生变化[１５]

织的损伤ꎬ引起多种并发症ꎬ进而降低糖尿病患者的

ꎬ造成局部组

生命质量ꎮ

冗余度分析结果显示ꎬ本研究中第１对典型变量对２型糖尿病患者生命质量的解释程度较低ꎬ说明本次研究选取的临床客观指标只能概括患者生命质量的部分信息ꎮ由于２型糖尿病患者生命质量的影响因素较多ꎬ在对其进行研究时应综合考虑一般人口学因素、生理心理因素、临床因素等多个方面[１６]综上所述ꎬ２型糖尿病患者的生命质量主要与白

ꎮ

蛋白/球蛋白、ＬＹＭ％、球蛋白、血肌酐、白细胞水平有关ꎮ临床医生除了要关注２型糖尿病患者的血糖情况ꎬ还需重视临床客观指标中与生命质量有关的指标ꎬ在缓解患者躯体症状的同时ꎬ积极开展健康宣教、心理疏导ꎬ综合多种因素ꎬ多方面提高患者的生命质量ꎮ

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Ｍｅｄ(收稿日期Ｊꎬ２０１７ꎬ２４(１):４８:２０１９－０５－－５５.

１２　修回日期:２０１９－０８－２０)