哈尔滨医药２０１７年６月第３７卷第３期 ・２６５・ ＰＢＬ教学法在儿科临床护理中的应用效果评价 朱细妹邱健静李凤梅黄榆淇叶丽媛 （惠州市第三人民医院儿科，广东惠州５１６００２） 摘要 目的评价ＰＢＬ教学法在儿科临床护理中的应用效果。方法选取我院２０１５年１月至２０１６年１月间４８名新进 儿科护理实习生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予传统护理带教模式，观察组给予ＰＢＬ结合传统护理带教 模式，比较两纽护理效果。结果观察组的理论成绩（ＲＯ．０５）和操作成绩（尸＜Ｏ．Ｏ１）均优于对照组；观察组发生护理操作无章法 （Ｐ＜０．Ｏ１）、不规范操作（Ｐ＜０．０５）和其他（Ｐ＜０．０１）等不规范事件的发生率均低于对照组；观察组患者及家属对护理总体满意度 也显著优于对照组（Ｐｌ＜０．０５）。结论ＰＢＬ教学法应用于儿科临床护理带教中，为新进实习生今后的护Ｘ－Ｙ－作夯实了基础，为患 者的生命健康增添的保障，值得推广应用。 关键词ＰＢＬ教学法；儿科护理；满意度 ［中图分类号］Ｒ４７３．７２ ［文献标识码］Ａ 学科分类代码：３２０３４ 文章编码：１００１—８１３１（２０１７）０３—０２６５—０２ Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｚｈｕ Ｘｉｍｅｉ Ｑｉｕ Ｊｉａｎｊｉｎｇ Ｌｉ Ｆｅｎｇｍｅｉ Ｈｕａｎｇ Ｙｕｑｉ Ｙｅ Ｌｉｙｕａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ｔＩｌｅ ｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５ １６００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ ｂｅｔｗｅｅｎ ４８ ｎｅｗ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｎｕｍｉｎｇ ｉｎｔｅｒｎｓ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．ａｎｄ ｒｎａｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎ－ ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ＰＢＬ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔ （Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔ（１９＜０．０１ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１），ｎｏｎ－ ｓｔｎａｄａｒｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ（Ｐ＜０．０１），ｎａｄ ｏｔｈｅｒ ｎｏｎ—ｓｔａｎｄａｒｄ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；Ｏｂｓｅｒ－ ｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎ－ ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１９＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｕｓｅｄ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｔｏ ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｅ ｈｔｅ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗ ｉｎｔｅｒｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ，ａｄｄ ｔｈｅ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｏｐｕ－ ｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ 儿科护理是医院一项重要的工作，相对其它科 习生均为女性。两组实习生的年龄、性别和学历等 室，儿童具有抵抗力差、语言表达能力差，家长对技 一般资料比较差异均无统计学意义（ ０．０５）。 术水平、环境和工作态度等要求高，因此，儿科护理 １．２方法：对照组：采用传统教学方法，两次课程， 质量的好坏紧密关系着医患纠纷。ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ 第一次为理论课，第二次为操作课，最后进行理论 ｌｅａｒｎｉｎｇ）教学法是由美国ＭｃＭａｓｔｅｒ大学的Ｂａｒｒｏｗｓ 和操作考试。观察组采用ＰＢＬ教学方法，“以学生为 教授于１９６９年首先提出的，提倡以问题为基础的 主体，以问题为中心”，在教师的整体把握和指导 学习、讨论和启发式教学口１，该方法能够显著提高护 下，强调学生的主动参与，培养实习生的自主学习 理工作者的护理质量。因此，本院儿科护理带教中 能力、团队合作能力、沟通协调能力、批判性思维能 引进了ＰＢＬ教学法，评价ＰＢＬ教学法在儿科临床护 力，以及人文精神的培养和塑造。把学生分成若干 理中的应用效果，现报告如下。 个小组，每组派一个指导老师，由学生对“病人”进 １资料与方法 行访谈，采集“病人”主诉的症状，到图书馆去查资 １．１一般资料：选取我院２０１５年１月至２０１６年１ 料，并在小组内讨论，最后给“病人”开处方。取消常 月间的４８名新进儿科护理实习生为研究对象，随 规讲课，以病例或问题为基础定向学习，全面采用 机分为对照组和观察组，每组各２４名。对照组实习 综合性课程，保证学生个人有选择课程的自由，实 生年龄为２０～２５岁，平均（２２．２３￣１．０２）岁；观察组实 施小组学习，一般为６～８人小组讨论，强调以学生 习生年龄为２ｌ～２４岁，平均（２１．９８￣１．０３）岁。两组实 为中心，老师辅助启发、引导。 １．３观察指标：观察两组实习生的理论和操作考 基金项目：惠州市科技计划项目（２０１６Ｙ１６６） ・２６６・ 核成绩，同时统计两组护理实习生实习期间的护理 意外情况，并以调查问卷的方式调查患者对总体护 理的满意度，对各项结果进行比较。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计学 分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组理论和操作成绩比较：观察组的理论成 绩（Ｐ＜０．０５）和操作成绩（Ｐ＜０．Ｏ１）均优于对照组，差 异具有统计学意义，详见表１。 表１两组理论和操作成绩比较（ ） 注：与对照组比较，’．Ｐ＜０．０１， ）＜Ｏ．０５ ２．２两组护理不规范事件发生情况比较：观察组 发生护理操作无章法（Ｐ＜０．０１）、不规范操作（Ｐ＜ Ｏ．０５）和其他（Ｐ＜０．０１）等不规范事件的发生率均低 于对照组，差异具有统计学意义，详见表２。 表２两组护理不规范事件发生情况比较（ ±ｓ） 注：与对照组比较，”Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０．０５ ２．３两组护理总体满意度比较：观察组患者及家 属对护理总体满意度明显优于对照组，差异具有统 计学意义（ ０．０５），详见表３。 表３两组患者及家属的满意度比较［ｎ（％）】 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 儿科护理学作为护理学科系一个重要分支，是 一门学习任务繁重的学科，尤其儿科护理在临床中 面临家长期望值高，技术水平要求高，工作环境差， 工作强度高等诸多不利因素，如何提高儿科护理教 学水平和效果在临床护理教学中显得极为关键，传 统的“填鸭式”授课方法已不能满足临床教学需要。 ＰＢＬ教学法最早起源于上世纪５０年代的医学教 育，先后在６０多所医科院校中推广、应用并不断修 正。１９６９年加拿大的神经病学Ｂａｒｒｏｗｓ教授首创， 西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议于 哈尔滨医药２０１７年６月第３７卷第３期 １９８８年都提出了在医学教育中积极推广以问题为 基础的学习方法的倡议闭。ＰＢＬ是利用学生在学习知 识和发展问题、解决问题的过程中，为他们创设有 意义的、情境化的、真实意境的病例，并为他们提供 用于解决问题的共享资源，给予引导和指导［３－５］。ＰＢＬ 教学与传统课堂授课教学模式有很大的不同，具体 表现在：①设计真实性任务；②激发和支持学习者 的高水平思维；③强调学生以发现问题为基础，从 而在解决问题过程中形成主动学习；④让学生投入 到问题中；⑤鼓励学生自主探究、讨论学习内容，引 导学生对学习过程的反思。ＰＢＬ护理教育具有许多 新的特点，教师在教学中主要强调让学生以解决问 题为中心、多种学习途径相整合，强调团队合作的 作用，强调支持与引导等［６３。胡君娥等认为ＰＢＬ教学 法能激发学生的思维活动，产生由被动接受到主动 参与的新鲜感，极大地提高了学生的学习兴趣和求 知欲 。 本研究结果显示，观察组的理论成绩和操作成 绩均优于对照组；观察组发生护理操作无章法、不 规范操作和其他等不规范事件的发生率均低于对 照组；观察组患者及家属对护理总体满意度也显著 优于对照组。由此可见，ＰＢＬ教学法应用于儿科临 床护理带教中，能够为新进实习生今后的护理工作 夯实基础，为患者的生命健康增添保障，值得推广 应用。 参考文献 ［１］陈卫珊．ＰＢＬ教学法在临床儿科护理带教中的应用思 考ＥＪ］．中国医药科学，２０１５，５（１７）：７７—７９． ［２］Ｎｅｕｆｅｌｄ ＶＲ，Ｂａｒｒｏｗｓ ＨＳ．Ｔｈｅ“Ｍｃ ＭａｓｔｅｒＰ ｈｉｌｏｓｏｐｈｙ”：Ａｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｍｅｄ Ｅｄｕｃ，１９７４，４９ （２）：１０４０—１０４５． ［３］松田隆子，石岛止子，石原阳子，等．对教师和学生对医 学教育中以问题为基础的小组学习的评价［Ｊ］．国外医 学・教育分册，２００１。２２（２）：２９—３２ ［４］李国标，李伯佳，黄建明．以病例为引导问题为基础的 内科学教学方法的应崩［Ｊ］．广东药学院学报，２００４，２０ （４）：３６８—３７３． ［５］何建英问题教学法在传染病学教学中的尝试［Ｊ］．卫生 职业教育，２００４，２２（４）：２６—２９． ［６］侯一峰，周艳春．ＰＢＬ与能力培养［Ｊ］．医学教育探索， ２００７，６（２）：１１１－１１２． ［７］胡君娥，黄振元，丁永艳．以问题为基础教学法的临床 实践与思考［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２（７）：８１—８３． 收稿日期：２０１６—１０—１４
