河北医药２０１３年７月第３５卷第１４期研究．中国全科医学，２０１２，１５：４０６４４０６７． Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｊｕｌ Ｎｏ．１４ 心血管病危险综合防治建议．中华心血管病杂志，２００６．３４：１０６１— １Ｏ７１． ７ 王春秋，孙彬．运动处方在体检后健康干预的应用．中华健康管理学 杂志，２００９，３：４４４． ８中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，多重 （收稿日期：２０１２—１２—１１） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１４．０７０ ・调查研究・预防医学・ 社区２型糖尿病患者自我效能与生存质量 相关性研究 许晔林蓓琪何敏敏 【关键词】社区；糖尿病，２型；自我效能；生存质量 【中图分类号】 Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１４—２２０２—０２ 随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病 分指标计算公式为：量表的实际得５Ｙ／该量表的可能最高得分 ×１００％。根据得分指标的高低，将自我效能和生存质量分为 高、中、低３个等级，其中＞８０％为高水平，４０％～８０％为中等 水平，＜４０％为低水平。 １．２．３ 调查员培训：对调查人员根据研究的目的、过程、注意 事项及采用统一指导语进行培训。 １．２．４调查方法及问卷回收：由专人发放调查问卷，向被调查 的发病率逐渐呈上升趋势 Ｊ，威胁着人们的健康和生活质量。 糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大，致使患者自信 心减退，影响其自我效能。自我效能是指人们成功地实施和完 成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念 ，是影响糖 尿病患者行为改变因素之一 。本研究通过相关性调查，揭示 两者的关系，报告如下。 １资料与方法 者解释研究目的，详细说明量表的填写方法，然后指导其根据 选取我社区２型糖尿病患者１７８例，入选条 个人情况完成。选择安静、不嘈杂的环境。收回的量表经 研究者核实无空缺或遗漏确认为有效问卷。共发放１７８份，回 收有效问卷１７８份，回收率１００％。 １．１一般资料件：（１）均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥ ７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２ ｈ血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，确诊２型糖尿病＞ ６个月；（２）年龄＞３５周岁；（３）无严重糖尿病并发症；（４）表达 清晰，沟通无障碍。 １．２方法 １．２．１调查工具 １．３统计学分析统坟学意义。 ２结果 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资料以 ±ｓ 表示，采用ｔ检验，运用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有 １．２．１．１糖尿病自我效能量表（ＤＳＥＳ）：由王璨璇等 设计， ２．１ ２型糖尿病患者ＤＳＥＳ得分情况及水平分级见表１。 有良好的效度和信度。量表包括饮食控制（６条）、规律锻炼（４ 条）、遵嘱服药（３条）、血糖监测（４条）、足部护理（５条）和预 防及处理高、低血糖（４条），总量表评分范围２６～１３０分。主 ２．２ ２型糖尿病患者ＤＳＱＬ得分情况及水平分级３讨论 见表２。 见表３。 ２．３ ２型糖尿病患者自我效能与生存质量的相关性要测量患者执行自护行为的能力信心，以１～５分记分，即“完 ３．１社区中２型糖尿病患者的自我效能水平待进一步提高 本研究显示，２型糖尿病患者总自我效能得分指标为６４．２８％， 全没有把握”至“完全有把握”，分值越高表示自我效能（自信 心）越高。 １．２．１．２糖尿病患者生存质量特异性量表（ＤＳＱＬ）：内部一致 性信度０．９５，分半信度分０．９１，稳定性系数０．８４ ４个方面， 仅１３．５％患者表现出较高的自我效能，大多数患者表现中等水 平，有ｌ１．３％的患者呈低水平状态，此结果与潘长玉 研究结 果相似。研究还发现单项目自我效能水平高低依次为遵医服 药、饮食控制、运动锻炼、高低血糖处理、血糖监测、足部护理。 由２７个条目组成，包括：糖尿病对生理功能的影响、心理／精神 维度、社会关系维度、治疗维度。量表采用５分制得分，除第二 此研究结果也符合Ｂａｎｄｕｒａ的自我效能理论。随着对糖尿病知 识的宣传以及卫生服务机构的宣教，认识到药物治疗能最直 接、有效地控制血糖水平，饮食、运动也与之密不可分，故而日 常生活中就比较注意这些方面，表现出相对较高的自我效能水 平。而近年来强调的“血糖监测、糖尿病教育”尚未深入人心， 尤其是糖尿病教育，更应贯穿于整个病程，使患者对各类影响 预后的并发症、高低血糖处理等引起足够重视，积极应对。针 对不同年龄、文化背景、并发症等的患者，在糖尿病管理中应通 十（Ｄ２．Ｆ７．）和二十四（Ｄ３．Ｆ３．）条目采用正向得分外，其余所 有条目得分采取反向记分。每个条目得分１—５分，总分２７～ １３５分，得分越高表示生活质量越高。 １．２．２评定标准：由于各分量表所包含条目数不同，为使评价 时各分量表的得分情况具有可比性，分析时采用得分指标。得 作者单位：２００２３３ 上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心 可北医药２０１３年７月第３５卷第１４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｊｕｌ Ｎｏ．１４ 表１ ２型糖尿病患者ＤＳＥＳ得分情况及水平分级 表３ ２型糖尿病患者自我效能与生存质量的相关性 项目 饮食控制 规律锻炼 遵嘱服药 能理理论。自我效能较低的患者在承受了生理、心理、经济等各 方面的负性体验后表现出自信心不足，不能积极地面对疾病；自 与生存质量的相关系数（ｒ） Ｏ．５７ Ｏ．５９ ０．６８ ０．６１ Ｏ．７２ 我效能较高的患者拥有更乐观的生活态度和更强的自信心，勇 于面对困难和挑战，凭借坚韧的毅力从各个方面控制血糖、改善 症状、减少并发症。有研究显示：效能信念是行动的重要基础， 行为改变是有效控制糖尿病的基础，行为改变能改善患者的血 糖、血脂，减轻体质量，减少糖尿病慢性并发症和降低患者的医 血糖监测 足部护理 预防及处理高、低血糖 总体自我效能 ０．５３ ０．６７ 从而提高生活质量 。 过多种途径帮助其制定健康目标，提高自我效能，增强控制血 疗费用，以社区为基础、持续开展健康促进是防控慢性病的最佳策 糖、预防并发症的能力。 充分发挥全科医生在社区中的作 本 略。积极开展社区卫生服务，通过健康教育和干预能多角度提升２型糖尿病患者的自我 次调查结果显示多数患者的生活质量不够理想，各维度受影响 用，增强自我管理能力，有效控制症状、减少并发症，从而实现 程度从大到小依次为生理维度、心理维度、治疗维度和社会维 效能，３．２社区中２型糖尿病患者的生存质量呈现出中等水平 度。糖尿病累及多个系统，产生一系列并发症，生理功能的损害 提高患者生存质量的目标。参考文献 最为明显。在极大程度上损害糖尿病患者的生理功能，导致日 １袁红娣，徐玉斓，袁爱琴，等．糖尿病教育小组的设立及效果探讨．中 华护理杂志，２００９，４４：６７－６８． 多心理上的压力，加之长期治疗引起的高费用、对预后的担忧 ２杨廷忠，郑建中主编．健康教育理论与方法．第１版．杭州：浙江大学 出版社，２００４．５２－５５． 等，使得由心理方面表现出来的生存质量状况不如人意。而随 ３楼青青，杨丽黎，邵爱仙．行为改变与糖尿病．中华护理杂志，２００５， 常活动受影响，生存质量下降。而生理上的痛苦也带给患者很 着我国糖尿病患病率逐年上升及对此疾病相关宣教力度加强， ４０：９３５． 糖尿病的知晓率、治疗率提高，更多的人能正确地理解并接受糖 ４王景璇，王瑞霞，林秋菊．门诊诊断初期非胰岛素依赖型糖尿病患者 尿病，对该病的患者并没有歧视与排斥，家人也在生活中给予他 的自我照顾行为及其相关因素之探讨．护理杂志，１９９８，４５：６０－７３． 们更多的关注和关爱，使之得到有效的社会支持和坚持治疗的 ５ 中国行为医学科学编辑委员会主编．行为医学量表手册．第１版．北 京：中华医学音像出版社，２００５．１１４．１１５． ６潘长玉．中国糖尿病控制现状一指南与实践的差距．国外医学内分泌 高些。 分册，２００５，２５：１７５—１７８． 尚少梅，付利．老年２型糖尿病患者自我照顾行为与疾病控制 ３．３社区中２型糖尿病患者的自我效能与生存质量呈正性相 ７潘杰，状况调查．护理学杂志，２００６，２１：７． 关即糖尿病患者自我效能水平越高，生存质量越高，良好的自 （收稿日期：２０１２—１０—１１） 动力。因而从治疗及社会维度表现出的患者生存质量相对 信心促进良好的生存质量，反之亦然，这也符合班杜拉的自我效 ・消 息・ 请作者在写论文时使用参考文献 参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家 进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考 文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。 参考文献宜选用新近２～３年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。 本刊编辑部
