中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１６年９月Ｂ第４卷第２６期 Ｓｅｐ．Ｂ ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２６ ｌ７８ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床研究 尹大朴’，刘新伟 ，徐良才 （１．山东省曹县常乐集卫生院，山东菏泽２７４４００；２．Ｌ【Ｊ东省曹县中医院。山东菏泽２７４４００） 【摘要】目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法选取２０１４年１月～２０１６年１月在我院住 院的阑尾周围脓肿患者ｌ２Ｏ例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各６０例。对照组采用单纯西医治疗主 要是支持疗法及抗生素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，予以中医辨证治疗。结果治疗组治愈４Ｏ例， 基本治愈２０例，总有效率为１Ｏ０％。从开始治疗到，ｌ鲁床症状大部分消失时闻平均为（１０．２±０．６）天，平均痊 愈疗程（１１．３±０．７）天；对照组治愈２５例，基本治愈８例，总有效率为５５．５％。从开始治疗到临床症状大部分 消失时间平均（１５．１士０．４）天，平均痊愈疗程（１２６±０．７）天，两组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。 结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效满意、方法简单，有临床推广价值。 【关键词】阑尾周围脓肿；中西医结合；治疗；疗效 【中图分类号】Ｒ５７４．６１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２Ｏ１６．２６．１７８．０１ 阑尾周围脓肿多是急性阑尾炎未得到及时治疗的结 ｌ－３疗效判定标准 果，是外科最常见的急腹症。临床最常见的的是保守治疗 治愈：右下腹痛止，包块消失，体温正常；基小渐 和手术治疗。传统的保守治疗患者住院时间长，用药较 愈：右下腹痛仍有压痛，包块消失，体温 常；兀效：右 多，患者经济开支大，且易复发，而手术治疗又有一定的 下腹痛压痛、反跳痛不减，仍有包块，体温 降。 痛苦和并发症。为此我院采用中西医结合治疗阑尾周围脓 肿６Ｏ例，取得较好疗效，现报道如下。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ ｌ６．Ｏ统计学软件对数据进行分析处理，计 １资料与方法 １．１一股资料 量资料以“ ±Ｓ”表示，采用 检验，计数资料以百分数 （％）表示，采用Ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统汁学意义。 选取２０ ｌ ４年１月～２０ｌ ６年１月存我院住院的阑尾周 ２结果 围脓肿患者Ｉ２０例为研究对象，男８０例，女４０例；年龄 治疗组治愈４０例，基本治愈２０例，总有效率为１００％ 从 １ ３－－７４岁，平均年龄（５６．９＋１．６）岁。全部患者均有转移性 右下腹痛、发热恶心呕吐，右下腹触及固定性包块。实验 室检查周围血白细胞总数升高可高达（１５～２Ｏ）＋１０９／Ｌ。随 机将患者分为治疗组与对照组，各６０例。两组患者性别、 意义（尸＞Ｏ．０５）。 开始治疗到临床症状人部分消失时间平均为ｒ １０ ２±０ ６）大， 痊愈病例疗程下均为（１１．３±０．７）天 对照组治愈２５例． 基本治愈８例，总有效率为５５ ５％。从开始治疗到临床癍状 大部分消失时间平均（１ ５．１±０ ４）大，痊愈炳例疗程平均 年龄、临床症状及实验室检查具有可比性，差异无统计学 （１２６±０．７）天，两组相比，筹异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５）。 １．２治疗办法 １．２．１对照组 ３讨论 阑尾周围脓肿是指急性阑尾炎未及时治疗，『ｆＩ 致发叶１ 予以西医治疗，包括支持疗法及应用敏感抗生素及替 穿孔。在穿孔前，阑尾已为大 膜所包裹，穿孔后化脓性 感染，局限于阑尾周围，因而形成阑尾周围脓肿…。 硝唑静脉滴注，连用７天为ｌ疗程。 阑尾周围脓肿的治疗有多种方法，仝身应用抗 素多 １．２．２治疗组 在对照组治疗的基础上，予以中医中药内治法与外治 因药物难以透过较厚的脓腔壁而疗效欠佳，单纯手术引流 不能根治，徒增患者痛苦，本研究采用清热解毒、通 攻 法辨证治疗。 （１）内治法：证见高热、烦渴、恶心呕吐、右下腹可 下、脱毒排脓为主，活血化瘀、行气理气为辅的中药内 服，配合中药外治取得了显著地临床疗效。 阑尾周围脓肿乃属中医学肠痈范畴。 《金匮耍略》 腻，脉滑数。治则：清热消痈、破瘀散结。方用阑尾清托 汤治之。方药组成：银花３０、白花蛇草ｌ ５、败酱草３Ｏ、丹 云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时 时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成可下之， 皮１ ５、蒲公英３０、大黄１ ５（后下）、赤芍１２、当归ｌ０、桃 当有血，脉洪数者，脓已成不可下也”。此论为治疗肠痈 仁１０、川楝子１０、三棱ｌ０、莪术１０、香附ｌ０、薏苡仁１５、 提出了基本治疗方案和理法力药。脓成期柑似于现代医学 ＿｝ｒ草１０ 水煎３Ｏ０ ｍＬ，分两次服用，连用７天。热重力Ｉ１黄 的阑尾周围脓肿，故不可下。 连、生石膏；腹胀加厚朴、木香、莱菔子；恶心呕吐加半 本治疗结果表明，巾柏医 合削尾周围脓肿，方法简便 夏、１１’茹：口渴尿黄加花粉、生地、麦冬；体虚加黄芪、 安全，可相互弥补不足，患者痛苦小，疗效肯定，不失为一 沙参；痛晕加元胡、乳香、没药。 ，值得ｌ『ｆ『Ｊ床报广使用。 （２）外治法：热盛肉腐、肉腐成拥型用ｆＩＪ１人掌、马齿 种治疗阑尾周围脓肿有效方法之一’触及固定性包块，腹皮急，拒按，胃纳呆，舌质红、苔黄 笕捣糊外赦或金黄散醋调外敷，每天换药一次，病情较重 参考文献 者可以每天换药两次。芒硝外敷：将芒硝１００￣２００ ｇ捻成粉 ［１】 许正国，蔡敬国．盂昭旭．中四Ｉ矢结合治疗Ｉ剃垲周Ｉ：ｇｌ￣ｌ？ｄ１，１—６ｏｉｑ【ＪＪ 末状，用水醋或５０％酒精调匀装入纱布袋内，外敷在肿块 中国中医急症，２ＯＩ】－２６ｆ】０１：１６９．１ ７０ 处，随时加醋或酒精，保持芒硝湿润状态。对阳气不足、 ［２】 施建波．中＿凸医结合疗法治疗阑Ｊ 周【＿＝Ｉ；ｌ胀刖 ｌｌ －床研究Ⅲ实川中 正不胜邪型用人蒜、白芥子捣糊布包外敷，如敷后皮肤发 西医结合临床，２Ｏｌ４，ｌ９（１）・ｌ ３６一ｌ ３７． 红，或有烧灼感Ｒｆ】可停止应用，待症状缓解后可连续应用。 本文编辑：刘帅帅