维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年 右江民族医学院学报 第４期 特点是脾胃虚弱、客邪内伤、气机不和，治疗应以调理脾胃为法 则［引。当骨髓受抑制时，表现为白细胞、血小板及红细胞、血红 蛋白减少，主要是白细胞尤其是粒细胞减少最为显著。总的病 机特点为肾精受损，脾胃失调，气血亏损。肾藏精主骨生髓，精 能化生血。脾为后天之本，为气血化生之源，脾肾伤则气血生 化乏源。同时，气能生血，气为血之帅，故治疗化疗药物引起的 消化道和造血系统毒副反应当以补脾气、益肾精、生精髓为法。 通补三升汤是我院中医肿瘤专家王三虎教授在上法的基础上 结合现代药理研究成果自拟的组方。方中红参为君，大补气 血；黄芪、当归为臣，助君药以补气血；鹿角胶、熟地、山茱萸补 肾填精为佐，取精能化血之意；鸡内金等为使，助消化健脾以防 补药滋腻碍脾。全方面面俱到，主次分明，用药精炼，补而不 察结果表明，通补三升汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能 明显改善患者白细胞及血红蛋白的下降，作用优于单纯化疗 组，胃肠道反应明显轻于单纯化疗组，且未出现Ⅳ度难以控制 的呕吐。表明化疗加通补三升汤能提高患者对化疗的耐受力， 减轻化疗主要毒副作用，保证化疗顺利进行，从而提高肺癌患 者的生存质量。 参考文献： ［１］孙燕．内科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：９９４ —９９５． ［２］张代钊．中西结合放化疗后的毒副反应［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２０Ｏ０：２８８． 滞，非常适合化疗患者虚中夹实的病情。临床根据患者的个体 差异适量加减收效更显。如气虚为主者重用黄芪，恶心呕吐甚 者加用柿蒂、竹茹、旋覆花、干姜等，纳差加用谷麦芽、神曲、淮 山药、白术。化疗期间注意休息，清淡饮食。 中医药及中西医结合治疗肺癌在稳定病灶、改善症状、提 高生存质量、延长生存期和提高生存率等方面已显示出疗效， 配合手术、放化疗可减轻毒副反应和提高临床疗效［５ Ｊ。本组观 ［３］胡志萍，甘宁．陈焕朝治疗肺癌经验［Ｊ］．四川中医，２００７ （５）：１２—１３． ［４］刘时觉．中医教程新编［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４： ２８５—２９１． ［５］刘嘉湘．肺癌的中医药治疗进展［Ｊ］．中国肿瘤，２００２，１１ （６）：３２６—３２７． 收稿日期：２００８—０３—１３ 应用中医“治未病＂思想防治糖尿病的思考 李方 （广西中西医结合学会，广西南宁５３００２１） 关键词：治未病；糖尿病；中医预防医学 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２００８）０４—０６７９—０２ 糖尿病是众所周知的一种终身性慢性疾病，特别是２型糖 尿病由于其全球性的高发率和并发症所致的高致残率和病死 率，使控制糖尿病及其慢性并发症所需费用极为高昂，给患者 家庭和社会带来了难以承受的负担。根据不完全统计，我国现 有糖尿病人数已接近５０００万，这个数字大大超过了全欧美（将 近２０００万）的总和。据最保守的估计，我国糖尿病人门诊和住 院费用每年最少需６００亿元以上，已经成为了一个严重的公共 健康问题。如何防治糖尿病的发生和降低患病率，是一个非常 严峻的课题。应用中医“治未病”思想指导糖尿病的未病先防 和既病防变，对于降低糖尿病患者的病情发展，预防糖尿病并 发症的发生应该是一个值得注意的重要途径。 中医的“治未病”思想即是采用预防和治疗手段，防止疾病 发生、发展的方法。根据《黄帝内经》、《伤寒论》等中医典籍的 记述，“治未病”有三种意义，第一，防病于未然，强调摄生以预 防疾病。第二，既病之后，防其传变，强调早期诊断，早期治疗。 第三，病后防复，病后要积极采取措施，促使机体康复和防止复 发。用“治未病”理论防治糖尿病，应该注意以下几个方面： １保持乐观、平和的心境。勿使七情太过 《灵枢・五变》云：“怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充 肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明人的情 志失调，气血上逆，瘀热内结，伤津耗液，会发展成“消瘴”（糖尿 病）。根据观察，许多糖尿病病人在发病前或发病初，常有抑郁 悲怒等七情所伤的表现。《素问・举痛论》云：“怒则气上，喜则 气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”情志失调，损 伤脏腑，会引起一系列病变。《素问・上古天真论》提出了一系 列调摄情志的具体做法：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病 安从来？ ‘以恬愉为务，以自得为功。”“美其食，任其服，乐其 俗，高下不相慕”。“独立守神”“无恚嗔之心”……等等。即是 教导人们情绪要保持乐观，不要去争竞名利，保持一种精神内 守的状态，避免过度的精神刺激，脏腑的阴阳气血和顺，自然不 会得病。 ２注重饮食的保养。使脾胃的功能和调 糖尿病的发生、发展和饮食有着密切联系，故此饮食的调 养也成为中医治未病的重要内容。怎样注重饮食的调养呢？ 首先要做到饮食有节制。《素问・痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃 伤”。饮食不节，损伤肠胃后，会郁而化热，聚湿生痰，影响气血 的流通运行，成为诱发、加重糖尿病的诱因。《素问・奇病论》里 讲得非常具体：“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘 者令人中满，其气上溢，转为消渴。”说明了过量饮食、过食肥甘 会导致肥胖，进而引起进一步病变，发展成糖尿病的机理。目 前的研究也证明，体重的增加与糖尿病的发病成正比。可见， 节制饮食，控制体重对糖尿病的发生发展何等重要！其次要注 意饮食和合理营养搭配。《素问・五常政大论》云：“谷肉果菜， 食养尽之，无使过之，伤其正也。”《素问・脏气法时论》云：“五谷 为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益 气。”则是教导人们合理搭配饮食，不要偏食，才能有益健康。 张仲景的《伤寒论》也提出：“服食节其苦酸甘辛”，主张节制饮 食，和调五味，有益健康。脾胃的功能健运与否也与糖尿病发 生息息相关。《素问・经脉别论》云：“饮之于胃，游溢精气，上输 于脾，脾气散精……水精四布，五经并行。”脾不能散精，则会出 现消瘦、口渴、多尿等一系列糖尿病病变。因此固护脾胃应该 做到饮食定时定量，不吃或少吃辛辣肥甘之物，避免暴饮暴食， 并适当运用黄芪、白术、淮山、鸡内金、茯苓、扁豆、莲子、芡实等 补脾益气中药进行食疗，以助脾胃的健运功能，防患于未然。 ３保持良好的生活习惯。养正御邪 中医强调人与自然息息相关，息息相应，生活起居应遵循 自然规律，起居有时。起居失常会使人体阴津耗损，转生内热， 内热又耗阴津，二者互为因果，导致糖尿病的发生和加重。故 —・－——６７９—・－—— 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年 右江民族医学院学报 疗，防止并发症发生 。 第４期 《素问・上古天真论》云：“起居有常，不妄作劳。”张仲景的《伤寒 论》也提出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”的养身御邪思 想。过劳，过逸都不是好的生活习惯。《素问・举痛论》云：“劳 则气耗。”《素问・宣明五气论》云：“久卧伤气”，都强调了过劳过 逸都会产生和加重疾病。所以糖尿病的防治也应对此加以重 视…。 ４早期治疗。防治传变 世界卫生组织《迎接２１世纪挑战》的报告指出：２１世纪医 学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发 展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的 改善向重视人体生态环境的改善发展；从生物治疗向心身综合 治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。 也就是说，医学的重心将从治已病向治未病转移。总之，中医 “治未病”理论揭示的未病先防，既病防变，病后防变，防患于未 《素问・阴阳应象大论》云：“善治者，治皮毛，其次治肌肤， 其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生 也”。《紊问・四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治 已乱治未乱，此之谓也。”张仲景也提出：“治未病者，见肝之病， 知肝传脾，当先实脾。”都反复强调了早期治疗可以防止病邪从 轻到重，从表到里传变。已病之后不但要治疗本病脏腑，而且 要调理未病脏腑，“先安未受邪之地”。因此糖尿病的早期治疗 是十分重要的。《素问・通评虚实论》云：“凡治消瘅、仆击、偏 枯、痿厥、气满发逆、甘肥贵人，则膏粱之疾也” 所以糖尿病的 防治，除了药物治疗、饮食控制、适度运动等综合治疗外，还应 该及时对血瘀、阴虚、气虚、气滞等阴阳气血不调症候进行治 然的思想，是与现代预防医学不谋而合，相互印证的，研究中医 “治未病”思想，对于防治糖尿病的发生、发展，有着重要的现实 意义和指导意义。 参考文献： ［１］周仲瑛．中医内科学［Ｍ］．７版．北京：中国中医药出版社， ２ｏ０３：４２７—４３３． ［２］南征．糖尿病中西医结合治疗［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社，２００２：３５４—３５６． 收稿日期：２００８＂－Ｏ１—２３ 医学微生物学教学中的德育实践 韦鹏涯，黄宏思，曾怡，黄衍强 （右江民族医学院微生物学与免疫学教研室，广西百色５３３０００） 关键词 医学微生物学；德育；教学 中圈分类号：Ｇ６４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２００８）０４—０６８０—０２ 操，增强民族自豪感和国家认同感，提高民族自信心，振奋为中 教书育人是教师的天职。教育家苏霍姆林斯基在《给教师 的一百条建议》中写道：“你们不仅是教课的老师，而且是育人 的教员、生活的导师和道德的引路人。”党的十七大报告中强调 教育要“坚持育人为本、德育为先”。德育不仅是思想政治理论 课教师的任务，同时更是专业课教师不可推卸的责任。专业课 教学具有时间长、空间大、内容广、载体多、实效强等特征，在其 中渗透德育具有得天独厚的优势，能收到不可替代的效果。虽 然专业课教师的德育工作责任重大，但实践中轻德育重智育或 德育与智育截然分开“两张皮”的现象没有完全改变，特别是在 专业课教学中如何有效贯穿德育实践依然存在许多问题。为 此，我们在医学微生物学课程教学中做了一些有益的探索。 １ 以史为鉴。激发爱国主义情操 微生物学是一门古老的学科，在其源远流长的发展史中具 华民族复兴而努力学习的精神。 ２解疑释惑，深化辩证唯物主义教育 大学生正处在人生观和世界观的探索和定向阶段。辩证 唯物主义是马克思列宁主义科学的世界观，是科学认识活动的 方法论，因而进行辩证唯物主义教育十分重要。医学微生物学 中蕴涵着丰富的辩证唯物主义思想。例如，在条件致病菌的致 病机理中，机体免疫功能与病原菌和外界环境之间存在内因和 外因的辩证关系问题，即内因是变化的根据，外因是变化的条 件，外因通过内因而起作用；条件致病菌与病原菌和正常菌群 之间也存在矛盾的普遍性和特殊性的辩证关系问题，即共性和 个性、绝对和相对的关系问题。又如免疫对机体有免疫防御、 免疫稳定、免疫监视三种功能，这三种功能正常时对机体是有 益和必须的，而异常情况下则会对机体产生病理损害，体现出 事物一分为二、具有两面性的本质特征。甲型流感病毒抗原变 异从抗原漂移到抗原转变之间体现出量变和质变的辩证关系， 当量变积累到一定程度就会发生质的飞跃，而出现新的亚型。 ．有丰富的爱国主义教育资源。如《牛痘新书》中记载：“自唐开 元之间，江南赵氏始传鼻茁种痘之法。”故早在唐代，我国人民 就首先使用鼻痘法预防天花，到１７世纪才逐渐传到欧洲，比 Ｊｅｎｎｅｒ使用牛痘苗预防天花病早了８００年，我国因而成为免疫 学的起源之地。同样，我国的中草药、中医诊治、针刺麻醉等古 老而灿烂的医学文化中，无不体现出中国人的睿智与胆识。在 现代医学微生物学中，我国学者汤飞凡１９５６年用鸡胚卵黄囊 接种法在世界上首次分离出沙眼衣原体，否定前人研究沙眼病 原体为细菌的结论，由此获得国际沙眼防治组织颁发的金奖； 谢少文教授在世界上首先采用鸡胚培养立克次体，并改进了多 种鉴别细菌用的培养基，等等。在讲解细菌毒力时，用铁的事 实揭露日本帝国主义用细菌作生物武器残害中国人民的滔天 罪行。在解放初期，面对一穷二白的国家基础和外国敌对势力 的封锁包围，中国共产党带领全国人民大力开展爱国卫生运动 和疾病防控工作，有效控制了传染病的流行，使人的预期寿命 明显提高。这些生动的事例有效地激发起学生的爱国主义情 －－－——通过对这些教学问题的深入分析和正确阐释，使学生在学习和 实践中提高运用辩证唯物主义观点分析问题、解决问题的能力 和自觉性。 ３树立榜样。培育勇攀离峰的探索精神 无数的微生物学先驱者们为除人类之病痛、助健康之完 美，刻苦钻研，百折不挠，奉献出自己毕生的精力，做出了巨大 的贡献。从１９０１年设立医学生理学诺贝尔奖以来，共有数十 位微生物学家获此殊荣；１８９０年Ｂｅｈｒｉｎｇ和Ｋｉｔａｓａｔｏ发明的白 喉抗毒素血清，挽救了成千上万儿童的生命，因而成为第一个 摘下该项桂冠的人。在讲授沙眼衣原体中介绍汤飞凡发现沙 眼衣原体的动人事迹，他进行沙眼衣原体研究时，以自己为实 验对象，将该“病毒”接种于自己的眼睛，造成人工感染，为观察 ６８０－－－——