性别 出生年月 户口所在地 家庭现详细住址 姓名 父 母 或 监 护 人 姓名 与学生关系 政治 面目 文化 程度 毕业小学 民族 联系电话 工作单位 及职务 电话 （手机或单位电话） 学生个人简介（兴趣爱好及主要学习经历） 班级、学校职务 四年级是否全优 是 ( ) 否 ( ) 如果不是， 学科为良 学科为达标
五年级是否全优 是 ( ) 否 ( ) 评价手册 如果不是， 学科为良 学科为达标 六年级是否全优 是 ( ) 否 ( ) 如果不是， 学科为良 学科为达标
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