医师考核表

大通县人民医院医师定期考核表

姓名： 性别： 年龄： 学历： 科室： 医师基本信息 专业技术职务、职称： 执业类别： 执业起始时间： 年 月 医师资格证书号码： 医师执业证书号码： 注册执业所在医疗机构名称： 年度个人述职 考核时间： 年 月 考核完成时间： 年 月 考核信息考核委员会成员： 考核意见出现以下情形之一者评审不合格 1、考核期内是否发生医疗事故并负主要责任或完全责任：□是 □否 2、是否参加医院年终考核：□是 □否 3、医院年终考核是否为不称职：□是 □否 - 1 -

业务水平测试工作成绩职业道德发表论文 篇 继续教育学分：Ⅰ 分 Ⅱ 分 开展“三新”情况： 项 科室测试分值： 分 科主任签名： 考核委员会测试分值： 分 综合得分： 分 科室测试分值： 分（包括综合目标加扣分） 科主任签名： 考核委员会测试分值： 分 综合得分： 分 科室测试分值： 分 科主任签名： 考核委员会测试分值： 分 综合得分： 分 考核意见 考核结果对工作成绩的复核意见： □同意 □不同意 对职业道德的复核意见： □同意 □不同意 考核结论： □合格 □不合格 考核机构（公章） 年 月 日 被考核人签名： 年 月 日 下年度工作计划备注注：1.在选定的“□”打“√”

2.考核不合格原因、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况及其它需说明的问 题记入备注栏

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