[推荐]三甲医院-静脉输液安全管理制度(001)

静脉输液安全管理制度

一、环境管理

处置室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，紫外线消毒每日2次，每次60分钟，非工作人员禁止入内。

二、配药管理

配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，皮试液，一人一用，不能共用同一注射器；抗生素应现用现配，配药后必须签名、签时间；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2小时。

三、查对管理

1、输液卡查对：由病房配制药液，输液卡打印后需由二名护士查对医嘱无误后方可执行。

2、摆药查对：由一人摆药，另一人查对后配药。摆药者和配药者在操作前须检查溶液和药品的质量，外包装是否完整，有无裂痕及药品的有效期；认真进行“三查八对”无误后，严格按无菌操作加药。未经双人核对，配药后要保留空药瓶，至下一班次，与另一名护士查对无误后弃掉。

3、输液前查对：

（1）确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性，并根据药品说明书的要求和静脉输液行业标准选择合适输液用具。

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三甲医院医疗护理 管理制度 工作流程

（2）输入化疗、中药、脂肪乳制剂宜根据药品说明书使用输液用具。

（3）单次输液或小于4小时使用一次性输液钢针；外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注，留置时间为72-96小时；PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，留置时间为7天～1年。

（4）配液中心送来药物须由二名护士查对无误后方可给予病人输入。

4、输液及更换液体查对： （1）二人核对无误。

（2）检查液体有无混浊、沉淀，瓶体有无裂痕，瓶口有无松动。 （3）输液前双向核对患者床号、姓名，严格按照“三查八对一扫描”执行。(三查：操作前查对、操作中查对、操作后查对。八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、有效期。一扫描：手持机扫描腕带、输液贴。

（4）查对前后二组液体有无配伍禁忌，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊、结晶的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的液体，（如：沙星类、中药制剂、奥硝唑等药物）不能前后连续输入，中间应有其他的液体间隔，如无其它补液，应用生理盐水间隔。

5、输液后查对：

液体输完后，需要再次准确核对输液卡及医嘱，检查处置台上有

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无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

6、皮试查对：

凡做皮试患者，护士需在首次输液卡上注明皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

7、微量泵、输液泵使用查对：

更换及巡视、时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，巡视卡登记完全。

四、输液巡视制度

1、巡视内容：有无液体外渗、滴速是否正确、茂菲氏滴管液平面、输入是否通畅、液体余量为多少、有无输液反应、有何生活需求。

2、巡视时间：输液过程中，每小时巡视一次。 3、主动落实巡视，做到两及时、两不准：

两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障和输液反应。

两不准:不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体或空瓶（袋）放于病人床头柜或床上。

4、微量泵、输液泵使用巡视做到：输注开始及更换泵用注射器后的15分钟以及输注过程中每小时巡视一次，应严密对患者进行监测 ，如出现异常情况应按规程及时处理。

五、输液反应预防及处理 （一）预防

1、做好药品质量检查环节。

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2、合理安排各类药物、液体的输入顺序。

3、配药时间不宜过早，每次现配一瓶（袋）液体，抗生素类应现配现用，严格按医嘱时间间隔输注，未用液体不得提前撬起瓶盖，严格按照配伍禁忌要求配制。

4、严格遵照无菌原则着装、洗手、消毒。 （二）处理

1、输液过程中主动观察病人用药后有无过敏、不良反应，如有不适立即停止输液，更换液体及输液导管，同时安慰患者，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳，体温超过39℃的患者根据医嘱抽取血培养，以后每隔1小时送检一次，连续三次。

2、由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶，按要求填写“输液反应报告单”，上报药局。

3、发生输液反应，按应急预案流程逐级上报。妥善保存剩余药液与导管不被污染（暂存冰箱），次日送至药局保管。

4、对发生输液反应患者，要将输液反应经过与治疗措施详细记录于护理病历中，并向下一班。

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静脉炎预防及护理

【评估和观察要点】

1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质。 2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。

3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。 4.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况。 【护理要点】

1.根据治疗要求，选择最细管径和最短长度的穿刺导管；置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间。

2.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅。 3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。 4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。

5.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。

6.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。

7.根据静脉炎的处理原则实施护理，必要时拔除导管进行导管尖端培养。

【指导要点】

1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，避免穿刺侧肢体负重。

2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员。

【注意事项】

1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。

2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎。 3.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤。

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