肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较

肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较

郑天明1 林丽娟2（1.喀什地区第一人民医院 844000；2.喀什地区卫生学校 844000）

【摘要】目的：探讨肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗对重症胸外伤患者治疗的临床效果。方法：选取2014年3月至2017年3月期间我院收治的重症胸外伤患者例，将其分为观察组与对照组，每组各27例。观察组患者采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗，对照组患者采用传统保守治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后疼痛指数显著优于对照组，观察组患者术后住院时间显著短于对照组，同时观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：在重症胸外伤患者的治疗中采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗临床疗效显著，且安全性较高，具有应用价值。

【关键词】切开复位内固定术；传统保守治疗；重症胸外伤

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01

现目前，随着我国综合国力不断增加，城市经济建设不断增速，2.1两组患者术后疼痛指数及术后住院时间对比我国车流量也不断增多，这样一来因交通事故导致的胸外伤患者也呈逐年上涨之势。本研究旨在探讨肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的应用效果，现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的重症胸外伤患者例，将其分为观察组与对照组各27例。其中男29例，女25例，年龄23~68岁，平均年龄（45.5±22.5）岁，观察组肋骨骨折（3.74±1.76）根，合并脑挫伤2例，蛛网膜下腔出血1例，锁骨骨折2例，肩胛骨骨折3例，胸腰椎体骨折1例；对照组肋骨骨折（3.55±1.）根，合并脑挫伤1例，蛛网膜下腔出血2例，锁骨骨折1例，肩胛骨骨折2例，胸腰椎体骨折2例。对比两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

观察组患者采用切开复位内固定术治疗，具体治疗方法如下：（1）先行常规吸氧、补液处理，维持患者呼吸系统运行；（2）行胸部CT及X线片检查，对患者病情开展诊断；（3）处理患者胸腹腔损伤并做止血处理；（3）观察组患者采用气管插管全身麻醉，根据CT及X线片检查结果选择手术体位及手术切口，前肋骨骨折者取平卧位，后胸壁、侧壁骨折者取侧卧位，做手术切口时要避免过大，防止二次损伤；（4）患者在进行内固定时尽量选择与切口不同的切口，在做切开处理时要逐层切除，解剖方向顺肌纤维而定，在操作时要避免血管神经损伤；（5）如患者出现严重血气胸时需要先探查胸腔，处理胸腔内存是，术后引流、抗感染处理。

对照组患者采用传统的保守治疗方法，常规治疗与检查方法同观察组患者，待检查结果出现后，对其进行镇痛、固定治疗，同时对患者进行复活量锻炼，促进肺功能复苏。

1.3观察指标

对比两组患者术后疼痛指数、术后住院时间及术后并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS19.0软件进行分析研究，计数资料采用x2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）。若P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。2结果

[1]

观察组患者术后疼痛指数显著优于对照组，且观察组术后住院时间显著短于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术后疼痛指数及术后住院时间对比（

组别观察组对照组tP

例数2727--术后VAS疼痛指数（3.7±1.3）（6.2±1.1）

7.6280.000

±s）

术后住院时间（d）（10.9±1.7）（17.9±6.4）

5.4930.000

2.2术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比

组别观察组对照组x2P

例数2727--肺部感染2（7.41）4（14.81）2.7730.096

气胸2（7.41）5（18.52）5.4690.019

机械通气1（3.70）2（7.41）1.3120.252

总并发症发生率18.52（5/27）40.74（11/27）

11.8390.001

3讨论

胸部是人们呼吸、循环等重要器官的所在部位，另一方面人体呼吸循环生理功能又是依靠胸膜腔负压进行的。当患者胸部遭到外力损伤时，如不及时加以急救治疗，选择正确的治疗方法，很有可能对生命安全造成威胁[2]。

近年来随着我国医疗水平的不断进步，内固定术治疗内骨骨折被广泛应用，肋骨骨折切开复位内固定术可以及早的对患者骨折解剖处进行复位，促使患者胸廊的恢复，可以减少其因骨折断处对人体造成的痛苦，有利于患者呼吸功能的改善，提高生活质量的目的

[3]

。综上所述，重症胸外伤患者采用切开复位内固定术治疗效果显著，

参考文献

术后并发症发生率较低，安全性高，具有临床推广应用价值。[1]张子腾,艾仕文,胡志亮,等.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].医学综述,2016,22(6):1198-1200.

[2]赵琳琳.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(21):25-26.

[3]张文广.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床疗效比照观察[J].中国现代药物应用,2016,10(24):33-34.

（收稿时间：2017-12-01 修改时间：2017-12-18）

（收稿编辑：李珍）