《儿科护理学》课程自测题
姓名 徐遥遥 专业年级 护理 学号 065010505 得分
*答题必须做在答题纸上。
一、名词解释（每题3分，计30分）
1、新生儿早期：出生不满7天的阶段称为新生儿早期
2、追赶生长：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原来的生长轨道上。这一现象称为追赶生长
3、人工喂养：以配方奶或其他代乳品完全代替母乳喂养的方法
4、正常足月儿：是指胎龄满37~42周出生，出生体重在2500g~4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。
5、围生期死亡率：胎龄满28周至出生后7足天期间，每1000名活产婴儿中在此期间的死亡人数。
6、适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
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7、足月小样儿：出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄儿平均体重的2个标准差的新生儿。
8、婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期
9、胆红素脑病：（核黄疸）一般发生在生后2~7天，以早产儿尤异发生
10、高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿
二、填空题（每题0.5分，计10分）
1、新生儿硬肿症一般___小腿_______________最先出现硬肿。
2、建立母乳喂养的关键时期是__产后2周______。
3、膳食调查方法包括 __称重法_______、___记账法_______、______询问法_____。
4、1岁以内婴儿每天所需能量为_460____kcal/kg。
5、母乳尤其初乳中的________可保护婴儿的消化道及呼吸道，防止病原微生物入侵。
6、国际上常以_婴儿死亡率____、__围生期死亡率____________作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。
7、 Apgar评分内容包括：__心率_______、_呼吸___、__________、_对刺激的反应____、___皮肤颜色________。
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8、新生儿呼吸频率较浅快，一般为40次/分____________，常以_腹式________呼吸为主。
9、新生儿肺透明膜病主要病因是肺表面活性物质______缺乏，该物质在胎龄35~36周______周后迅速增加，所以该病以早产儿多见。
10、新生儿Rh溶血病母子血型关系以母Rh_阴_____型，子__Rh阳__型多见。
三、单选题（每题1分，计30分）
1、 婴儿体重4公斤，前囟1.5×1.5厘米，后囟0.2厘米，能微笑，头可竖直，最可能的年龄是
A．7天内 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月
2、 小儿发病率、死亡率最高的年龄为（ ）
A．新生儿期 B．幼儿期龄前 C．学龄学期 D．婴儿期 E．学龄期
3、 正常4岁儿童按血压公式计算，标准血压应为（ ）
A．12/10kPa B．14/9.3kPa C．15/10kPa D．16.7/11.1kPa E．18.9/11.0kPa
4、 正常5岁儿童按体重公式计算，标准体重应为（ ）
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A．10kg B．12kg C．14kg D．16kg E．18kg
5、 2岁小儿头围经测量为52cm，应考虑：
A．头颅发育正常 B．营养不良 C．脑积水 D．脑发育不全 E．中毒性脑病
6、 3个月以内婴儿应添加的辅食是：
A．果汁 B．米糊 C．蛋黄 D．菜泥 E．肉末
7、 为未成熟儿护理时，下列哪项措施错误
A．母乳喂养 B．注意保暖，防止烫伤 C．保持呼吸道通畅，以防窒息
D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
8、 32周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A．指甲硬 B．反甲 C．甲面多白纹 D．指甲未达指尖 E．指甲超过指尖
9、 下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点
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A．黄疸于生后24小时后出现 B．黄疸持续超过2周 C．黄疸消退后又再出现
D．血清胆红素＞205μmol/L E．结合胆红素＞25μmol/L
10、新生儿开始排便的时间常为生后
A． 24小时 B． 36小时 C． 48小时 D． 60小时 E． 72小时
11、新生儿生理性体重下降发生在出生后
A．第1周 B．第2周 C．第3周 D．第4周 E．第5周
12、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A．体温升高、体重减轻 B．呼吸困难、发绀明显 C．肢体痉挛、角弓反张
D．前囟隆起、骨缝分离 E．拒乳、嗜睡、肌张力低
13、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是
A．光照治疗 B．抗生素疗法 C．肌注苯巴比妥钠
D．换血疗法 E．应用利尿剂
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14、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A．肌注呋塞米（速尿）3mg B．肌注地塞米松15mg
C．20％甘露醇10ml静脉推注 D．苯巴比妥钠60mg 静脉推注 E．肌注维生素K1 1mg
15、 新生儿败血症有价值的诊断依据是
A．高热 B．白细胞总数增加 C．血培养阳性
D．皮疹明显 E．有皮肤伤口
16、我国现阶段采用的围生期规定为
A．从胚胎形成至产后1周 B．从妊娠满20周至产后4周
C．从妊娠满24周至产后1周 D．从妊娠满28周至产后1周
E．从妊娠满28周至产后4周
17、足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为
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A．极轻度 B．轻度 C．中度 D．重度 E．极重度
18、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A． 1/8 B． 1/6 C． 1/5 D． 1/4 E． 1/3
19、正常足月儿的皮肤外观特点是
A．肤色苍白，皮下脂肪丰满 B．肤色稍黄，皮下脂肪少
C．肤色红润，皮下脂肪少 D．肤色红润，皮下脂肪丰满
E．肤色稍黄，毳毛少
20、新生儿的特殊生理状态不包括
A．生理性体重下降 B．生理性黄疸 D．马牙 E．假月经
21、小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的
A．20% B．30% C．40% D．50% 22、早产儿肝脏功能不全，生理性黄疸的特点为
C．生理性贫血
E．60%
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A．较足月儿轻，持续时间短 B．较足月儿重，持续时间长
C．较足月儿轻，持续时间长 D．较足月儿重，持续时间短
E．与足月儿相似
23、患儿，女，孕33周顺产。5天，出生第3天开始出项哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，提问32℃，首优的护理诊断是
A．体温过低 B．营养失调 C．有感染的危险
D．知识缺乏 E．皮肤完整性受损
24、足月新生儿，臀位产，产后一天突然发生惊厥，烦躁不安，尖叫。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，肢体抖动。心率132次/分，肺未闻罗音，血白细胞10×109/L。该患儿诊断为：
A．新生儿手足搐溺症 B．新生儿颅内出血 C．新生儿败血症
D．新生儿肺炎 E．新生儿破伤风
25、以下不符合幼儿期特点的是
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A．体格生长发育速度较婴儿期慢 B．中枢神经系统发育速度较婴儿期慢
C. 语言发育较婴儿期快 D．动作及心理发育较婴儿期慢 E．前囟闭合，乳牙出齐
26、2岁小儿，入院后拒绝用勺子吃饭，坚持用奶瓶进食，这可以解释为
A．分离性焦虑 B．否认 C．退化行为
D．任性 E．适应能力差
27、6个月以内婴儿住院最主要的反应是
A．一般比较安静 B．挫折感 C．分离性焦虑
D．缺乏安全感 E．反抗
28、新生儿出生后6天，气促、口吐泡沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是
A．新生儿窒息 B．新生儿颅内出血 C．新生儿肺炎
D．新生儿败血症 E．新生儿肺透明膜病
29、保持早产儿呼吸道通畅首先应
A．供养 B．人工呼吸 C．触觉刺激
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D．清除口鼻咽分泌物 E．氨茶碱静脉点滴
30、小儿出生6个月内不易得传染病是由于可从母体内获得
A．IgA B．sIgA C．IgG D．IgE E．补体
四、简答题（每题5分，计15分）
1、简述小儿生长发育规律。
（1）生长发育的连续性和阶段性
（2）各系统器官发育的不平衡性
（3）生长发育的顺序性
（4）生长发育的个体差异
2、简述人工喂养注意事项。
（1）选用适宜的奶嘴：奶嘴的软硬程度与奶嘴孔的大小应适宜，孔的大小以奶嘴倒置时液体呈滴状连续滴出为宜
（2）测试乳液的温度：乳液的温度与体温相似
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（3）避免空气吸入：喂哺时持奶瓶呈斜位，使奶嘴及奶瓶的前半部充满乳汁，防止婴儿在吸奶的同时吸入空气。喂哺完毕时轻拍婴儿后背，促进其将吞咽的空气排出
（4）加强奶具卫生：在无冷藏条件下，乳液应分次配制
（5）及时调整奶量：婴儿食量存在个体差异，每次配乳后，要观察婴儿食欲。体重、粪便的形状，随时调整奶量
3、小儿头围应如何测量？有何重要意义？、
头围指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标，头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。
五、病例分析（计15分）
患儿，男，3天，因不吃、下肢皮肤凉、硬1天入院。患儿系第二胎，孕34周早产，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。昨日始不吃。体检：T35℃、反应差，哭声弱，下肢皮肤凉，大腿及小腿皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0㎝，脾未及。
1、列出临床诊断。（2分）
2、制定护理诊断。（3分）
3、试述护理措施。（10分）
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1、临床诊断：新生儿寒冷损伤综合征中度
2、护理诊断：（1）、体温过低 与新生儿体温调节低下，早产有关
（2）、营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力，热量摄入不足有关
（3）、有感染的危险 与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关
（4）、皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关
（5）、潜在并发症：肺出血、DIC
护理措施：1、复温 目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，以恢复和保持正常体温。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6~12小时内恢复和正常体温。也可用温水浴、热水袋等方式复温
2、合理喂养 用滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给
3、保证液体供给 ，严格控制补液速度 应用输液泵控制，加强手控滴速。建立输液记录卡，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心衰和肺出血
4、预防感染 做好消毒隔离，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌内注射，防止皮肤破损引起感染
5、观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等
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6、健康教育 介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够热量
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