护理学杂志２０１０年７月第２５卷第１３期（综合版） ・ ５１ ・ ・安全输液・ ・基础护理・ 叉智迅创源 过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒的研究 王振萍 ，黄文华。，王平。 Ｔｅｒｍｉｎａｌ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｄ ｕｎｉｔｓ ｂｙ ｐｅｒｏｘｙａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ ｆｕｍｉｇａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ａｎ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｎｅｂｕｌｉｚｅｒ／／Ｗａｎｇ Ｚｈｅｎｐｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｗｅｎｈｕａ， Ｗａｎｇ Ｐｉｎｇ 摘要：目的研究一种快捷简便、安全和效果可靠的床单位物品终末消毒方法。方法分别采用紫外线灯照射法（照射６０ ｍｉｎ）、阳 光暴晒法（暴晒６ ｈ）和过氧乙酸超声雾化熏蒸法（有效浓度分别为３ｏ、５Ｏ、６０ ｇ／Ｉ ，作用时间６Ｏ、１２０ ｒａｉｎ）对折成４层的被芯、褥芯 消毒。结果紫外线灯照射对物品表面细菌杀灭率９９．８Ｏ ，对中层和下层杀灭率０；阳光暴晒法杀菌率为】９．００ ～４Ｏ．ＯＯ ；不 同有效浓度过氧乙酸作用６０ ｍｉｎ杀菌率为６６．７８ ～９４．Ｏ¨。 ，作用１ ２０ ｍｉｎ杀菌率为８８．９９ ～９９．８Ｏ 。结论过氧乙酸超声 雾化熏蒸对床单位终末消毒有效性较高，建议采用有效浓度６０ ｇ／１ 过氧乙酸，作用时间１ ２０ ｍｉｎ。 关键词：床单位； 终末消毒； 过氧乙酸； 超声雾化； 熏蒸； 紫外线照射； 阳光暴晒； 医院感染 中图分类号：Ｒ４７２．１ 文献标识码：Ｉ３文章编号：１（）０１—４】５２（２Ｏ１Ｏ）１ ３—００５１ ０２ ＤＯＩ：】０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．１３．Ｏ５ｌ 医院是病原微生物与易感人群集中的场所，病原 每个稀释度做２个，待凝固后放入３７℃恒温培养箱培 养４８ ｈ，取出计数。同时吸取稀释好的菌液１００ ｕｌ涂 微生物容易通过各种环境媒介侵入机体而引起感染， 医院内环境感染程度与医院感染有着密切的关系。 床单位物品（棉被、棉褥、床垫、枕头、毛毯）作为最重 要的医疗用品之一，受到病原微生物感染的概率很 高，经常检出金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门氏杆 菌、绿脓杆菌等多种病原微生物，易造成住院患者医 布于无菌玻片，放置在３７ Ｃ恒温培养箱内烘干，装入 无菌平皿，制成枯草杆菌黑热变种芽孢定量菌片（下 称菌片）。 １．３消毒方法 １．３．１紫外线照射消毒方法 将被芯、褥芯折成４ 层平摊于床上，取菌片放置于上、中、下层的中心位 院感染。对床垫、棉被、棉褥、枕芯等具有填充物内 的消毒，在临床实际工作中有一定难度，目前也缺乏 统一有效的方法。为此，２００８年２月至２００９年１２月 笔者采用紫外线灯照射、阳光暴晒和过氧乙酸超声雾 化熏蒸法对床单位进行终末消毒，并探讨过氧乙酸消 毒的最佳浓度和时问，以寻求一种快捷简便、省时安 全和效果可靠的床单位终末消毒方法，报告如下。 １材料与方法 置。紫外线灯的参数设置为：功率≥３０Ｗ，强度≥ ９０ ｐ＿Ｗ／ｃｍ ，有效距离６０ ｃｍ，照射６０ ｒａｉｎ，照射剂量 １００ ０００“ｗ／（Ｓ・ｃｍ。），室内平均温度（２２±２）℃，平 均湿度（５０±８） 。收集菌片标本送实验室接种培养 作活菌计数，计算杀灭率。另取同批次１个菌片为对 照。 １．１ 材料 选择陕西省秦岭化工厂生产的过氧乙 酸，按要求Ａ液和Ｂ液等量混合，静置通风阴凉处２４ １．３．２ 日光暴晒消毒方法 将被芯、褥芯折成４层， 取菌片放置于上、中、下层的中心位置。将物品放在 ｈ备用。使用前测定有效浓度，按测定的实际浓度用 无菌水稀释至浓度为３０ ｇ／Ｉ ５０ ｇ／Ｉ 、６０ ｇ／Ｉ 。超声 雾化仪为上海医疗器械厂产品，雾化量２０ ｍｌ／ｍｉｎ；真 直射阳光下暴晒６ ｈ，室外温度２５～３５。Ｃ，平均（３０± ５）℃，室外平均湿度（４０±１Ｏ） 。收集菌片标本培养 计数，汁算杀灭率。另取同批次１个菌片为对照。 １．３．３过氧乙酸超声雾化熏蒸消毒方法 将被 、 褥 折成４层，分别装入真空密封袋，取菌片放置于 空泵为天津奥赛斯公司产品．抽气量３０ Ｉ ／ｍｉｎ；真空 密封保存袋为广州中山太力家庭用品有限公司生产 的７５ ｃｍ×１１０ ｃｍ特大号真空密封保存袋；枯草杆菌 黑热变种芽孢标准菌株ＡＴＣＣ９３７２为３Ｍ公司产品。 １．２细菌定量菌片的制备 将枯草杆菌黑热变种芽 孢标准菌株ＡＴＣＣ９３７２接种于普通营养琼脂平板， 连续传３代，用营养肉汤洗脱３代培养物稀释为含一 定数量的菌液，按１０倍稀释至１Ｏ ，每个稀释度吸取 袋内物品上、中、下层的中心位置。从密封袋的一端， 用手压住滑片拉链，缓慢、轻柔地拉往拉链月一端，封 闭进气孔，用真空泵对袋内抽真空（有条件最好选用 医院吸引中心抽真空．使床单位物品内的气体进入吸 引系统，以免有害气体污染病室环境）。用含３０ ｇ／Ｌ、 ５０ ｇ／］ 、６０ ｇ／ Ｌ过氧乙酸水溶液按物品内芯８ ｍｌ／ｋｇ 的用量，超声雾化４ ｍ 后，再继续密闭熏蒸６０ ｍｉｎ １ ｍｌ加入无菌平皿，倾人６Ｏ℃营养琼脂１５ ｍｌ摇匀， 作者单位：庆阳市中医医院１．内二科２．感染科（甘肃庆阳，７４５０００）；３ 庆阳市疾病预防控制中心实验室 或１２０ ｍｉｎ。收集菌片标本培养计数，计算杀灭率。 另取同批次１个菌片为对照。 ２ 结果 Ｅ振萍（１ ９６３），女，中专，主管护师，护士ｌ丈 科研项目：庆阳市科技攻关计划科技支撑项｝１（ＧＫ０９２—１ ５１） 收稿：２０１ ０—０２—２６；修回：２０１０—０３—２８ ２．１紫外线照射消毒杀菌效果２．２ 日光暴晒消毒杀菌效果见表１。 见表２。 ・ ５２ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊｕ１．２０１０ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．］３（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ） 褥褥褥棉棉棉 芯芯芯被被被 表１紫外线照射消毒杀菌效果（ 一５） 其能达到较好的消毒效果。但对人体有较强的毒性 芯芯芯 作用，吸人中毒表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等呼吸系 ３ ｉ ５ ６ 统及眩晕、恐慌不安、步态不稳等神经系统症状，严重 者出现肺水肿、惊厥、昏迷等；而且刺激性大，可出现 眼痛、流泪、鼻塞等刺激性症状¨ｌｊ。密闭消毒时间最 ２ ２ ２ ２ ２ ２ Ｏ ０ ０ Ｏ Ｏ Ｏ 短为２４ ｈ【 ，通风换气时间长，临床常需４８～７２ ｈ才 能达到要求。更严重的是甲醛有致癌作用，不可用于 ６ ６ ７ ８ ｌ ３ ９ Ｏ ２ ８ Ｏ １ ９ ２ Ｏ ９ ４ Ｏ 室内空气消毒ｌ＿３］。 ８ ０ ８ Ｏ Ｏ ０ 目前，一些条件较好的大型医院使用床单位臭氧 表２ 日光暴晒消毒杀菌效果（ｎ一５） 消毒器，效果确切，但对于基层医院尚难以推广。因 此，为保护医护人员和患者安全，寻找其代替方法非 ｌ；１ ｌ ２ ２ ｉ ２ 常迫切。过氧乙酸对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒都 有高效杀灭作用 Ｊ，且无严重毒性反应和致癌作用。 将过氧乙酸水溶液经超声雾化处理后，超声发生器薄 ８ ８ ９ ９ ９ ６ ３ ５ ｉ９ ７ Ｏ ９ ３ Ｏ ９ ４ ９ ７ Ｏ ８ Ｏ 膜的高频振荡使消毒液分散成直径１～５／，ｍ的微细 雾粒子，消毒液表面张力降低，单位体积质量减轻，可 以随空气流动，增加了消毒液的穿透力，可以穿透床 单位物品的包裹层，对床单位物品内 芷＝抽真空形成负 ２．３不同浓度、不同作用时间过氧乙酸超声雾化杀 菌效果见表３。 表３不同浓度、不同作用时间过氧乙酸超声雾化杀菌效果 对象（ｇ／Ｌ） 试验次数平均杀灭率（ ）ｉ￣＠０Ｚ数平均杀灭率（％） 压，雾状消毒剂随着负压压力差吸进内芯的空隙之 中，从而有效杀灭隐藏在棉花、羊毛、棕丝等纤维缝隙 中的病原微生物。表３显示，采用过氧乙酸超声雾化 熏蒸消毒，不同浓度杀菌有效性均较好，且浓度越高、 作用时间越长，杀菌效果越满意，当有效浓度为６０ ｇ／ Ｉ 、作用时问１２０ ｍｉｎ时，杀菌率达９９．８０ 。 综上所述，采用过氧乙酸超声雾化熏蒸消毒法对 床单位物品消毒，投入成本低，设备简单，简便易行， 效果可靠，适合在中小医疗单位实施。建议采用有效 浓度６０ ｇ／Ｉ ，作用时间１２０ ｍｉｎ。使用时严格遵守操 ３讨论 作规程 。 参考文献： 随着医院感染问题的日趋突出，对床单位的终末 消毒也越来越受到重视。在临床工作中，床单位的终 末消毒常采用日光暴晒和紫外线照射。但前者受天 气和场地条件，在实际工作中很难落实；后者因 紫外线穿透力弱而消毒效果不满意。本研究亦显示 ［１］薛广波．实用消毒学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９８６： ２４５－４３４． ［２］张志灵，赵志灵．造血干细胞移植的护理［Ｍ］．天津：天津 科学技术出版社，２０００：１０． ［３］ 中华人民共和国卫生部．消毒技术规范Ｅｓ］．２００２—１１－１５． 采用紫外线照射法消毒，ｌｆ１层和下层的杀菌率为０； 采用阳光暴晒法，其表面、中层、下层的杀菌率均≤ ４Ｏ 。对床单位终末消毒曾选用甲醛氧化熏蒸法ｎ］， ［４］王大连，孙敏冠．过氧乙酸有效浓度的监测及管理对策 ｒＪ］．护理学杂志，２０００，１５（３）：１７１—１７２． （本文编辑．Ｈ．一◆…＋宋春燕） ・ 塑料网兜在清洗呼吸机管道中的应用 ２００９年４月《医院消毒供应中心管理规范》颁布后，我科对全院的呼吸机管道采取了集中处理。每一套呼吸机管道分拆后有 一些小部件，如接头、疏水器等，特别是疏水器上的橡胶垫圈，在进行清洗消毒时容易弄混淆、丢失。我科使用塑料网兜装放分拆 方法：将分拆后的呼吸机管道小部件用塑料网兜装放，打一活结，挂上标牌，放入酶清洗液中浸泡．进行清洗时，可将网兜打 的小部件，经使用，效果满意，介绍如下。 开，逐个清洗，清洗干净后，再次装放网兜中，放入５００ ｍｇ／Ｉ 含氯消毒液中浸泡３０ ｍｉｎ，再按清洗程序进行，将小部件连同网兜一 起用清水冲洗净其表面残留的消毒液。 优点：网兜材料易于购买，价格便宜，使用方便，可再次使用，还适用于装放其他管道类器械分拆的小部件。 （襄樊市中心医院供应室，湖北襄樊４４１０２１，孟慧，刘凤） （本文编辑吴红艳）
