实验与检验医学２０１５年８月第３３卷第４期Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃ △ ：２０１５，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４ ・４２５・ ・实验研究・ 血液科病原茵分布及耐药性分析 林贵兰，李殉，房丽丽，马晓波 偃门大学附属第一医院暨福建 科大学教学医院检验科，福建厦门３６１００３） 摘要：目的分析血液科患者分离病原菌的分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析我 院２０１４年血液科住院患者分离的１９９株病原菌的分布情况，并对其中的主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌进行耐药性分 析 结果１９９株病原菌主要来源于血液、痰，咽拭子、分泌物分别占３３．１％、３２．４％和１１．０％；分离的前１０种菌株以革兰阴 性菌为主，占３６．７％；念珠菌也较常见（１４．Ｏ％）。金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、克林霉素和红霉素的耐药率高于５０％，而对 万古霉素、奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因、利奈唑胺、莫西沙星等全部敏感；屎肠球菌对青霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟 沙星耐药率为１００％：肠杆菌科细菌对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感性较好；铜绿假单胞菌的药物敏 感性也较好。结论血液科感染主要来源于血液，呼吸道次之；以革兰阴性杆菌为主。临床治疗中可先根据病区细菌流行病学 特点经验性用药．再依据细菌药物敏感性试验合理调整抗生素，减少耐药菌产生。 关键词：血液病：耐药分析；感染；病原菌检测 中图分类号：Ｒ４４６．５．Ｑ９３９．９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—１１２９（２０１５）０４—０４２５—０２ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—１ １２９．２０１５．０４．０１２ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ＬＩＮ Ｇｕｉｌａｕ，ＬＩ Ｘｕｎ，ＦＡ ＮＧ Ｌｉｌｉ，ｅｔ ｏ１．Ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉｔａｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏＸｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ａｎｄ Ｔｈｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ凡 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ Ｆｕｊａｎ ３６１００３，Ｃｈｉｎａ． ‘ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ １９９ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｆｏｒｍ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ｄｕｒｉｎｇ ２０１４，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｆｏｒ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔｌａ ｏｆ １９９ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｂｌｏｏｄ（３３．１％），ｓｐｕｔｕｍ／ｔｈｒｏａｔ ｓｗａｂ（３２．４％）ａｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ（１ １．Ｏ％）；ｔｈｅ ｔｏｐ １０ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｇｉ＇ａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａｓ（３６．７％），Ｃａｎｄｉｄａ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｃｏｍｍｏｎ（１４％）． Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ｔｏ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ，ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ５０％，ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ／ｄａｆｏｅ ｐｕｔｉｎ，ｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎ，ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ，ｍｏｘｉｌｆｏｘａｃｉｎ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ；ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｒａｔｅｓ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏ— ＣＯＣＣＵＳ ｆａｅｃｉｕｍ ｔｏ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ，ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｗａｓ １００％．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ ｔｏ Ｐｉｐｅｒａｅｉｌｌｉｎ／ｔａｚｏｂａｅｔａｍ，Ａｍｉｋａｃｉｎ，ｅａｒｈａｐｅｎｅｍｓ ｗｅｒｅ ｇｏｏｄ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ出ｅ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｆｒｏｍ ｂｌｏｏｄ，ｓｐｕｔｕｍ ｎｅｘｔ；ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｓｏ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｍ－ ｐｉｒｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｉｒｓｔｌｙ ｕｓｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉｌａ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｎ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｎ－ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ，ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｌｏｏｄ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ 血液病患者由于疾病本身及接受化疗、免疫 １材料与方法 抑制药、造血干细胞移植等治疗，多存在免疫功能 １．１标本来源我院２０１４年１月至２０１４年１２月 缺陷．极易并发严重感染［１１．其发生医院感染的概 血液科住院患者的各类临床标本，包括血液、痰、 率较其他科室高２ ３倍圆。病原菌呈多样性．且耐 咽拭子、尿、各种分泌物等，分离出病原菌共１９９ 药现象日趋严重ｆ３１．给临床治疗带来很大困难 因 株。 此．我们分析了２０１４年ｌ—ｌ２月我院血液科病原 １．２细菌鉴定及药敏试验采用ＶＩＴＥＫ ２ ＣＯＭ— 菌感染的分布情况及耐药状况．以期为临床经验 ＰＡＣＴ鉴定分析仪进行细菌鉴定 细菌药物敏感试 性用药提供参考．现分析报告如下。 验采用ＭＩＣ法，为配套药敏试验复合板 同一患者 基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１３０２５２９）、福建省自 相同部位的重复菌株以第一次药敏试验结果为 然科学基金资助项目（２０１４Ｄ００７） 准。 作者简介：林贵兰，女，１９８２年生，本科，主管技师，主要从事临 床微生物检验。 １．３质控菌株大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、金黄色葡 通信作者：马晓波，硕士，主管技师。 萄菌ＡＴＣＣ２９２１３、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３、白 ・４２６・ 塞 堕 匿堂 Ｑ 生８旦箜 鲞箜 塑Ｅ墨 巫 ！ 【ｌ ， 旦ｇ Ｑ ， ． ， ． 念珠菌ＡＴＣＣ９００２８等 １．４统计学方法采用ＷＨ０ＮＲＴ５．６软件对相关 数据进行统计学分析 ２结果 ２．１标本构成及病原菌分布血液科住院患者分 离细菌的标本来源分布，见表１。分离的１９９株病 原菌中，前ｌ０种分离菌的分布情况．见表２ 表１ ２０１４年血液科住院患者分离细菌的标本来源分布 表２ ２０１４年血液科患者分离出的前１０种菌 ２．２主要检出菌耐药结果 ２．２．１主要革兰阳性球菌耐药率见表３。 表３主要革兰阳性球菌耐药结果（％） 注：“一”表示未检测。 ２．２．２主要革兰阴杆菌耐药结果见表４。 表４主要革兰阴杆菌耐药率（％） 抗生素名称 大肠埃希菌肺炎克雷伯菌耐铜绿假单胞菌耐 耐药率（ｎ＝２１） 药率（ｎ＝ｌ９） 药率（ｎ＝２２） ３讨论 从我院血液科住院患者分离细菌的标本来源 看，血液和呼吸道是主要感染部位．分别占 ３３．１％和３２．４％ 这较王蔚莎报道主要感染部位 是血液（５ｏ．０％）和呼吸道０４．９％）低，但与其报道的 血液感染居首位一致ｌ４１ 由于血液病患者原发病特 点，化疗、造血干细胞移植，骨髓受抑制：粒细胞减 少．粒细胞数是影响感染的因素Ｉ ５１．粒细胞减少或 缺乏．极易并发各种感染．血流感染的发生率也呈 增高趋势嘲 从我院２０１４年血液科住院患者分离 细菌的标本来源构成看．以血培养为主．痰液次 之。其它各类分泌物占一定比例 这与我院规范了 各类标本的送检和检测：积极与临床沟通交流．改 善了微生物培养标本的送检结构有关 从２０１４年 血液科前１０位分离菌看．革兰阴性菌占较大比 例．念珠菌也较常见 铜绿假单胞菌是最主要的医 院致病菌之一。传播途径多．在机体抵抗力下降时 易引起感染：肠杆菌科细菌常存在人体体表．鼻咽 部及肠道等处．当机体免疫力低或长期使用抗生 素时易引起感染：这可能是血液科患者易感此类 菌的原因 念珠菌检出率也较高ｆ１４％）．可能与送检 痰标本较多有关．而且血液病患者自身免疫力低． 各种药物的应用．使得真菌感染的可能性增大 由于抗菌药物更新换代快、广泛应用和人为 滥用．耐药菌株逐年增加．多重耐药菌已经成为医 院感染的重要病原菌 我院血液科分离的金葡菌 对多种抗菌药物的耐药率＞５０％．但较刘芳等报道 的葡萄球菌属的耐药率低【７１ 本结果ｆ下转第４２９页１ 实验与检验医学２０１５年８月第３３卷第４期Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａ！ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ △ ： Ｑ ， ．３３： ： ・４２９・ 【５】周敏，吴冬梅．儿童性早熟的相关研究Ｌ刀．中ＮＩ医药导报，２０１１，８（１ ２）： 检测价值及抗早颗粒剂治疗的作用ｆＪ１．中国基层医药，２０１ｌ，１８ １４１－１４２． ｒ１Ｏ、：１３１０—１３５９． 【６１Ｌｅｅ ＨＳ，Ｐａｒｋ ＨＫ，Ｋｉｍ ＫＨ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａ ｇｅｎｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ［１２］Ｗａｌｅｎｋａｍｐ ＭＪ，ｖａｎ ｄｅｒ Ｋａｍｐ ＨＪ，Ｐｅｒｅｉｒａ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ａ ｖａｒｉａｂｌｅ ｇｉｒｌｓ ｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｐｒｅｃｏｃｉｏｕｓ ｐｕｂｅｒｔｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔ．ｒ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ， ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｆａｍｉｌｙ ２０１２，２６（７）：１－５． ｗｉｔｈ ａ ｍｉｓｓｅｎｓｅ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ Ｉ ｒｅｅｅｐ— 【７］Ｆｒａｎｋ ＳＪ．Ｇｒｏｗｔｈ ｈａｒｍｏｎｅ，ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ Ｉ ａｎｄ ｇｒｏｗｔｈ： ｔｏｒ［Ｊ】．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｌａｂ，２００６，９１（６）：３０６２—３０７Ｏ． ｌｏｃａｌ ｋｎｏｗ—ｌｅｄｇｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００７，１４８（４１：１４８６—１４８８． 【１３］Ｓｕ ＰＨ，Ｗａｎｇ ＳＬ，Ｃｈｅｎ ＪＹ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｏｒｐｈｉｃ ａｎｄ 【８］Ｘｕ Ｓ，Ｇｕ Ｘ，Ｐａｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｒａｎｇｅｓ ｆｏｒ ｓｅｒｕｍ ＩＧＦ一１ ａｎｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｇｉｒｌｓ ｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｐｒｅｃｏｃｉｏｕｓ ｐｕｂｅｒｔｙ ＩＧＦＢＰ—－３ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓ－ ａｎｄ ｔｈｅｌａｒｃｈｅ ｖａｒｉａｎｔ［Ｊ１．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２００８，２１（３）： ｃｅｎｃｅＩＪ］．Ｅｎｄｏｃｒ Ｊ，２０１０，５７（３）：２２１—２２８． ２１３—２２０． ［９］Ｖｅｌｄｈｕｉｓ ＪＤ，Ｒｏｅｍｍｉｃｈ ＪＮ，Ｒｉｃｈｍｏｎｄ ＥＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｏｎｔｒｏｌ 【１ ４］汪治华，闫晓莉，李小青，等．性早熟女童血清ＩＧＦ一１、瘦素检测及 ｏｆ ｂｏｄｙ ｃｏｍ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｆａｎｃｙ，ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ，ａｎｄ ｐｕｂｅｒｔｙ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ 其临床价值探讨［Ｍ】．中ＮＪＤＮ保健杂志，２０１１，１９（９）：８１１－８１３． Ｒｅｖ，２００５，２６（２）：１１４－１４６． ［１５］胡艳艳，李桂梅，乔听，等．特发性中枢性性早熟女孩下丘脑垂体 ［１０】徐雯，刘孟渊，邱志文．特发性中枢性性早熟女童血清瘦素和胰 核磁共振和血清胰岛素样生长因子一１检测的临床意Ｙ－［Ｊ］．山东 岛素样生长因子一１的变化【Ｊ】．广东医学，２０１０，３１（７）：８６３—８６４． 大学学报（医学版）２０１２，５０（１０）：６—１０． 『１ＩＩ叶进，韩新民，吴艳明 等．性早熟女童血清胰岛素样生长因子一Ｉ ｆ收稿日期２０１５—０３—２５；修回日期２０１５—０５—１９１ （上接第４２６页）的金葡菌对莫西沙星、喹奴普汀／达福 素的分析ＩＪ１．北京医学，２００７，２９（６）：３２７—３２９． 普汀、利奈唑胺和替加环素等均敏感；屎肠球菌对 ［２】周燕．血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素分析及护理 青霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率 对策［ 中华医院感染学杂志，２０１３，２２（１４）：３０４８—３０５０． ［３］严泽莹，殷婷玉，范青叶，等．利奈唑胺治疗血液科院内感染患者３３ 则为１００％：对利奈唑胺的耐药性为７．１％，较漆坚 例临床分析［Ｊ】．中国实用内科杂志，２０１０，３０（１１）：１０５１—１０５３． 报道的８．１％略低［８１ 所检出的主要革兰阴性杆菌对 １４］王蔚莎．血液病区２０１１—２０１３年感染病原菌特点及耐药性分析 哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯类药物敏 『Ｊ］．广东医学，２０１４，３５（１８）：２８６０—２８６２． 感性较好：但肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药 ［５］阮燕萍，张文英．化疗致粒细胞缺乏症患者感染的危险因素研究 性较邓峥等报道的稍高．而大肠埃希菌、铜绿假单 叨．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１）：３８—４Ｏ． 胞菌对碳青霉烯类的耐药性均较其报道的耐药性 【６］Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ；ｔｗｅｎｔｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｌｅ— 低 。 ｍｅｎｔ［Ｓ］．Ｍ１００－Ｓ２０．ＣＬＳＩ，２０１０． 本研究显示我院血液科分离菌的耐药率低于 ［７］￣０Ｊ芳，何晓峰，等．２００９—２０１１年血液病患者感染病原菌分布及耐 国际监测结果㈣．这与近年来我院为合理使用抗生 药情况分析［Ｊ１．人民军医，２０１４，５７（１２）：１３０６—１３０８． 素．开展临床抗生素使用的专项整治有关。总之． 【８】漆坚．我院多重耐药菌的分布及药敏分析［ｊ］．实验与检验医学， 血液病患者由于其特殊性．是医院感染的高发人 ２０１３，３１（５）：４６０—４６２． ［９］邓峥，何祖光．５６４株革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性回顾Ⅱｌ 群。且其一旦发生感染．又是极其严重、可能危及 实验与检验医学．２０１４，３２（６）：７９５—７９６． 患者生命 因此在临床治疗中 应结合患者的实际 ［１０］ＲＯＳＥＮＴＨＡＬ ＶＤ，ＢＩＪＩＥ Ｈ，ＭＡＫＩ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｎｏｓｏｃｏ— 情况、当地细菌流行病学特点和病原菌试验的新 ｍｉａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＣｏｎｔｒｏｌＣｏｎｓｏｒｔｉｕｍ（ＩＮＩＣＣ）ｒｅｐｏｒｔ，ｄａｔａ ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ３６ 结果．合理选用抗菌药物。 ｃｏｕｎｔｉｒｅｓ，ｆｏｒ２００４－２００９［ＪＪ．Ａｍ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２０１２，４０（５）：３９６— 参考文献 ４０７． 『１］韩冰，邸海峡，周道斌，等．血液科２３８８例次住院患者感染危险因 （收稿日期２０１５—０５—１８：修回日期２０１５—０６—１７１
