2013年ICU院级专科护士选拔考试试题
科室 姓名 分数 一、单选题 (每题2分，共42分)
1、一般情况下，主要影响收缩压高低的是( ) A、每搏量 B、心率 C、外周阻力
D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 2、影响CVP的因素除外 ( )
A 、体位 B、 零点位置 C、测压管道通畅性 D 、中心静脉置管部位 E 、管道密闭性
3、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置VT为 ( )
A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml
4、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的( )
A、总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中 5、亚低温治疗的目的错误的是 ( )
A 、减轻脑水肿 B 、降低脑缺血再灌注损伤 C、 提高脑对缺氧的耐受性
D、 控制抽搐 E、降低脑代谢率 6、急性肺水肿的护理措施不正确的是( )
A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱 7、换药内容不包括下列哪项（ ）
A、观察伤口 B、清洁伤口 C、去除坏死组织 D、止痛 E、置放引流物 8、女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是：( )
A、皮肤水疱、糜烂 B、血管、神经损伤 C、关节僵硬 D、坠积性肺炎、褥疮 E、缺血性骨坏死
9、病情重，死亡率高的胆道疾患是：( )
A、急性胆囊炎 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、胆总管结石 D、胆道蛔虫症 E、胆囊结石急性发作
10、对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应( ) A、24小时平均分配输入 B、先快后慢 C、先慢后快 D、在12小时内输完 E、8小时内输完 11、颅脑损伤观察及护理哪项是错误的?( )
A、密切观察意识、瞳孔变化 B、抬高床头15-30厘米 C、躁动时酌情使用少量吗啡
D、便秘严重者用甘油低压灌肠 E、保持呼吸道通畅，必要时气管切开 12、关于休克的病情观察，下列哪项不正确 ( )
A 、精神状态反映脑灌注情况 B 、肢体的温度、色泽反映体表灌注情况
C 、血压、脉压反映血管痉挛程度 D 、尿量：成人在15ml/h以上说明
组织灌注良好 E、 中心静脉压正常值为5-12cmH2O 13、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先 ( )
A、 捏紧导管 B 、更换引流导管 C 、将引流导管重新防入伤口
D 、立即缝合引流口 E、 双手捏紧放置引流导管处皮肤 14、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误 ( )
A 、保持耳道清洁 B 、禁止腰穿 C 、避免腹压增加
D 、冲洗耳道使之通畅 E 、将干棉球放置在外耳道口 15、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施 ( ) A 、用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B、 作气管插管
C 、进行气管切开 D、 加压吸氧 E 、应用呼吸兴奋剂
16、哪项不是呼吸机常见报警功能： ( )
A、电源报警 B、气源报警 C、漏气报警 D、压力报警 E、容量报警
17．低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过： ( )
A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h
18．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度 （ ）
A、25%~30% B、35%~40% C、45%~50% D、55%~60% E、 40% 19、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS主波方向相反，你认为这个QRS最可能是： （ ）
A、窦性心律不齐 B、交界区早搏 C、房性早搏 D、室性早搏 E、正常现象
20、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括 ( ) A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。 B、气管插管或气管切开管移位。
C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。 D、人机对抗 E、病人呼吸过快 21、沟通交流的最高层次（ ）
A、事务性沟通 B、分享性沟通 C、 共鸣性沟通 D、情感性沟通 二、多选题 (每题2分，共22分)
1、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为( )
A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症 2、氧中毒患者主要损伤( )
A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 3、口服铁剂注意事项（ ） A、饭后或同饭服 B、避免与茶牛奶同服 C、口服时使用吸管
D 、服铁剂大便会黑做好解释
E 红细胞计数升高可作为铁剂治疗有效指标
4、左心衰竭可能的症状有( )
A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛 5、使用人工呼吸器的适应证( )
A 、呼吸停止 B、呼吸肌疲劳 C、呼吸肌瘫痪 D、呼吸中枢衰竭 E、麻醉时呼吸管理
6、危重病人进行ECG监护时应注意：( )
A 、尽可能减少活动 B 、正确确定电极位置
C、 安置电极时彻底清洁该处皮肤 D 、电极放于肌肉丰富的地方 E 、 电极线从腋穿出
7、关于脑室引流下列哪些是正确的： ( )
A、引流瓶开口高出侧脑室平面10~15cm B、引流瓶开口与侧脑室平面平行 C、每日引流量以不超过500mc D、每日引流量以不超过1000mc为宜
E、术后1~2日引流液可略带血性，以后转为橙黄色。 8、属于人工气道的是：( )
A、气管内插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、气管切开置管 E、环甲膜穿刺置管 9、机械通气并发症（ ）
A、肺损伤 B 、心输出量减少 C 、呼吸机相关肺炎 D、 气管食管食管瘘 E 、间质肺炎
10、胰腺炎非手术治疗措施以下正确的是（ ）
A、禁食胃肠减压 B 、纠正体液失衡 C 、TPN D、吗啡止痛 E 、控制感染 11、人类的社会性需求包括（ ）
A、社会交往 B 、劳动生产 C 、体育运动 D、文化学习 E 、道德规范
三、判断题 (每题1分，共11分)
1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。( )
2、烧伤休克期，病人口渴明显，可予饮用大量白开水。（ ） 3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。( ) 4、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。( )
5、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( ) 6、肾上腺素注射液遇光易变色，故应避光保存。（ ） 7、紫外线照射可引起皮肤癌。( )
8、呼吸窘迫综合症纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（ ） 9、处理开放性气胸的原则是变开放性气胸为闭合性气胸。（ ）
10、一例颅脑损伤病人，呼唤可睁眼，回答问题有错误，刺激定位，其GCS昏迷计分为10分。（ ）
11、医学伦理与医学道德是相同的概念，两词可以通用。（ ） 四、临床护理案例分析题（案例一10分，案例二15分，共25分）
1.案例一：患者，男性，45岁。以“硬膜下血肿”入院。入科后即行急诊手术，术后进入NICU病房（神经外科重症监护病房）进行监护，患者麻醉未醒，仍予以气管插管，呼吸机辅助呼吸后症状缓解，指脉氧未96%。夜间患者突然出现躁
动不安，护士立即到其床旁，见患者呼吸费力，面色发绀，人机对抗明显，心率、血压均出现升高，指脉氧为85%。呼吸机报警显示：呼出潮气量低于设置潮气量。检查呼吸机管道连接紧密。但气管插管刻度由24cm变为16cm，立即报告医生。 【问题】
一、根据以上情况，判断该患者出现何种病情变化？（1分）依据是什么？（1分）
二、护士应该如何处理？（4分）
三、护士应该如何预防此类情况发生？（4分）
2.案例二：患者，男性，52岁。自诉摔伤致腹部疼痛2h急诊平车入院。患者自诉既往体健，无药物过敏史。护理查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压未100/60mmHg。B超示：脾脏形态饱满，中上段回声杂乱不均，范围约80mm×54mm,其中可见范围约15mm×14mm的不规则无回声区，脾肾隐窝、双侧髂窝均可见少量液性暗区。患者及家属要求保守治疗，给予补液、止血治疗，生命体征平稳。3d后，患者床上大便后突然出现腹部疼痛，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压下降为74/40 mmHg，脉搏132次/分。查体：腹部膨窿，左上腹压痛明显，无反跳痛。急查B超示：脾形态失常，中上段见大部分实质回声不均匀、边界欠清晰、形态不规则、包膜连续性可见中断。脾肾隐窝及下腹可见液性暗区，最大深度35mm。腹腔穿刺抽出2ml不凝血。 【问题】
一、该患者的诊断是什么？（1分）诊断依据是什么？（3分） 二、作为护士应该如何接诊此类患者？（4分） 三、如何观察病情？（4分）
四、护士如何配合抢救患者？（3分）
他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友问到： “为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容