手术室工作流程图解析

手术室各种工作流程 洗手护士工作流程

手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓

手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓

严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓

按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓

与巡回护士认真清点物品 ↓

协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓

术中认真配合，严格管理物品 ↓

监督指导无菌操作 ↓

认真核对，保管好病理标本 ↓

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓

认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程

手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓

手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓

协助麻醉师进行麻醉 ↓

按要求认真做好手术前准备 ↓

严格无菌操作 ↓

与洗手护士认真清点物品 ↓

协助医师消毒、穿手术衣 ↓

监督、指导医务人员的无菌操作 ↓

随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本

↓

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓

按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程

洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓

待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓

洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位 手术间) ↓

接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓

根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路

↓

协助麻醉医生麻醉 ↓

协助手术医生摆好病人体位 ↓

对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓

与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术

人员穿手术衣 ↓

负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的

医嘱 ↓

关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)

↓

手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓

整理手术间,补充物品,所有物品物归原处

注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人 ↓

准备手术用物 ↓

核对手术病人后接至手术间 ↓

帮助病人安全平卧与手术床上 ↓

根据手术部位,评估并选择建立外周静脉 (以下同常规手术配合) 穿.脱手术衣操作流程

准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子 ↓┝用物: 对开始无菌手术衣 ┝环境: 足够的空间 ↓

穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前

↓

脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖,脱去手套→扔于污物袋内

(全过程保持双手几手臂不被污染) 戴.脱无菌手套操作流程

准备→┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲 ┝用物: 无菌手套 ┝环境: 清洁 ↓

戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相

对),顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处(不能触及手套外

面) →左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→已戴 手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套(左手不可触 及手套内面及未戴手套的手) →同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下

拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗

干

净,双手置于胸前. ↓

脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,避免污染)

↓

整理→整理用物,放归原处. 穿针引线操作流程

准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套 用物:针.线.持针器

操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出→拇指.示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针(针尖朝上)

刷手操作流程

准备→操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲 用物: 刷子毛巾洗手液擦手液 ↓

清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净

↓

机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下1/2段

(以上各步为左右手交替进行) ↓

冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流

↓

擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧

↓

消毒手臂→取消毒液适量(约5ML) →用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢,置于胸前.

常用无菌技术操作流程

准备→┝操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲 ┝用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水 ┝环境: 整洁安静 ↓

开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层

包布→右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) →将碗.弯 盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐 ↓

使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污

染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使 用;使用后,立即将钳子放回容器内. ↓

倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.

沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅 ↓

整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐 注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套 连台手术之间手术间的处理流程 第一台手术结束后，待病人送出手术间

↓

洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内 ↓

洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊 ↓

保洁工立即回收所有垃圾出手术间 ↓

巡回护士更换床单 ↓

保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面 ↓

保洁工用含氯制剂拖拭地面 ↓

巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒 工作人员进入手术室流程 入口管理处登记、交胸牌 ↓

领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子 ↓

换鞋处更换隔离器，进入更衣室 ↓

戴好帽子、口罩，穿好洗手衣 ↓

经过隔离门，进入手术区域 工作人员出手术室流程

手术结束，在手术间脱去手术衣，手套 ↓

在洗手池采用“七步洗手法”洗手 ↓

经过隔离门出手术室区域

↓

在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内

↓

换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入口管理处交换钥匙，换回胸牌

↓ 出手术室

高频电刀的操作流程

1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。

2.正确连接各种连接线，使用前测试机器运转是否正常，在使用中或暂停试用期间有异常声音发出时，应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。

3.合理选择负极板，粘贴负极板时药注意：负极板应放置在肌肉血管丰富平坦且靠近手术区及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿；勿放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避开受压，远离心电监护的电极。要保持负极板平整，面积不少于6

4.5平方厘米，禁止切割和折叠。

4.刀笔要插好，如果刀笔接触不良时勿再用。刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗。

5.做好手术台上刀笔的管理，把刀笔固定于安全位置，放置坠下而被污染，还应保持手术切口布巾的干燥。

6.注意防火安全，高频电刀在使用时会形成点火花，遇到易燃物时会着火。

内镜手术后器械的清洗流程 一、准备

1、人员的准备：工作人员须穿好防水衣，戴好防水手套，戴好护目镜。

2、配好多酶浸泡液：(注意：多酶液每按压一次出液为30ml)

1）轻度污染配制：1升水，加多酶液5ml，浸泡4-5分钟。 2）中度污染配制：1升水，加多酶液7.5ml，浸泡8分钟。 3）重度污染配制：1升水，加多酶液10ml，浸泡8-9分钟。 二、使用后立即用清水彻底清洗，除去血液、粘液等。

三、初步清洗擦干后的内镜置于含酶洗液中浸泡时间不少于2分钟。

四、彻底清洗内镜各部件，官腔用高压水枪彻底冲洗，可拆与部分必须拆开清洗，并用超声清洗机清洗5至10分钟。

五、器械的轴节部、官腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。

六、用流动水再次冲洗，擦干后浸泡于2%的戊二醛消毒缸内进行初步消毒30分钟，消毒后用流动水彻底冲洗，用无菌纱布擦干，官腔用95%的乙醇干燥、存放于储存柜内。

七、若为疑似特殊感染（结核、肝炎、艾滋病）等所用的术后器械应先浸泡于2%的戊二醛溶液中30分钟，然后再按上述方法清洗、消毒、保存。

八、作好清洗记录。