十二、公路验收表(单)

乌江构皮滩水电站 施工放样报验单（公路）

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作。清单如下，请予查验。 承建人： 年 月 日 桩号或位臵 附件：测量及放样资料 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 监理员意见： 签 名： 年 月 日 初 检 检查意见： 签名： 年 月 日 □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 监理工程师： 年 月 日 复 检 检查意见： 签名： 年 月 日 终 检 检查意见： 签名： 年 月 日 承包人 监理单位意见 说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人四份备查和存档。 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路

检验申请批复单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程项目名称 工程地点及桩号 具检体验部内位 容 要求到现场 检验时间 承包人递交日期、时间和签字 监理员收件日期、时间和签字 监理员评论和签字： 本项目可继续进行 质量证明附件： 1、 2、 3、 4、 6、 7、 8、 9、 监理工程师签字： 年 月 日 收到日期、时间： 承包人签字： 年 月 日 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路

工程数量计算表

承包人： 合同编号： 监理单位： 第 页共 页 线路名称 工程名称 桩 号 工程项目 计 算 式 施工时间 工程地点 单位 数 量 备 注 工程主管： 复核： 计算： 年 月 日

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公路工程路堤填筑地基处理检查验收表

承包人： 合同编号： № 单位工程 名称 单元工程 名称 工 程 量 施工依据 序号 1 2 3 4 5 6 分部工程 名称 工程部位 施工时间 年 月 日至 年 月 日 处理情况 基 础 翻 压 密 度 检 测 检查意见 承包人 监理单位 检查项目 植被清理 表土剥离 挖台阶 地面排水 地下水情况 地基翻压 序号 1 2 3 4 5 6 里程桩号 中心距 基面高程 路堤高度 压实度 承包人 监理单位 密度检测频率、方法和标准： 采用密度法每2000平方米检测4处，路堤高度小于800mm时，密实度应不小于95%；路堤高度大于800mm时，密实度不小于85%。 上述路堤填筑区域的地基处理已经完成，经检上述路堤填筑区域的地基已按规定处理完毕，经检查满查满足规定的要求，请监理工程师检查验收。 足设计文件和技术规范的要求，准许进行路堤填筑施工。 承包人（签字）： 年 月 日 监理工程师（签字）： 年 月 日 附件 压实度检验记录表（编号×××）

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乌江构皮滩水电站

公路工程路堤土方填筑检查验收表

承包人： 合同编号： № 单位工程 名称 单元工程 名称 填筑桩号 运输设备 填筑材料 层底高程 摊铺设备 分层厚度 碾压设备 分部工程 名称 工程部位 路堤顶面高程 碾压遍数 填筑区域面积 层底距路堤顶面高度 密度检测成果 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 里程桩号 中心距 压实度 承包人 监理工程师 搭接部位处理满足要求。 搭接部位处理 承包人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 检测方法、频率和标准： 采用密度法每2000平方米检测4处密度，填筑层底面与路堤顶面路堤高度小于800mm、800～1500mm及1500mm以上时，密实度应分别不小于95%、93%和90%。 上述区域的路堤填筑和碾压已经完成，经检查符合设计文件和技术规范的要求，请监理工程师验收。 承包人： 年 月 日 上述区域的路堤填筑和碾压已经完成，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填筑。 监理工程师： 年 月 日 附件 填筑材料试验记录表（编号×××） 压实度检测记录表（编号×××） 注：此表适用于路堤土方填筑的每个填筑层的检查和验收。

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公路工程路堤石方填筑压实记录表

承包人： 合同编号： № 单位工程 名称 单元工程 名称 填筑桩号 运输设备 填筑材料 层底高程 填筑方量 填筑层厚度 洒 水 量 摊铺设备 填筑区域面积 铺料开始时间 铺料完成时间 分部工程 名称 工程部位 路堤顶面高程 年 月 日 时 年 月 日 时 铺料和压实施工记录 遍数 1 2 3 4 5 6 7 8 开始时间 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 结束时间 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 时 分 碾压机型号和重量 行驶速度 承包人 监理工程师 搭接部位处理满足要求。 搭接 部位 监理工程师： 处理 承包人： 年 月 日 年 月 日 上述区域的路堤填筑和碾压已经完成，经检上述区域的路堤填筑和碾压已经完成，经检查满足查符合设计文件和技术规范的要求，请监理工程设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填师验收。 筑。 承包人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 附件 填筑材料试验记录表（编号×××） 注：此表适用于路堤石方填筑的每个填筑层的填筑和碾压的记录。

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乌江构皮滩水电站公路 土方路基现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 30 不大于设计计算值 +10，-30 100 不小于设计值 不陡于设计值 承包人自检 承包人现场质量负责人 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 1 平整度（mm） 2 弯 沉（0.01 mm） 3 纵断高程（mm） 4 中线偏位（mm） 5 宽度（mm） 6 边坡 7 横坡（%） ±0.5 压零填及路堑0～93 300mm 实8 93 度0～800 mm 90 (%) ＞800 mm 路基表面平整，边线直顺；无明显碾压痕迹，无软弹和翻浆现象。 外路基边坡坡面平顺稳定、不得亏坡，曲线圆滑。 观取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位臵适当、鉴外形整齐、美观，防止水土流失。 定 施工得当，不影响河道流水。 设计植草的路段，无明显缺陷。 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

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乌江构皮滩水电站公路 石方路基现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 50 +10，-50 100 不小于设计值 不陡于设计值 符合设计 ±0.5 层厚和碾压遍数符合要求 承包人自检 承包人现场质量负责人 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 1 平整度（mm） 2 纵断高程（mm） 3 中线偏位（mm） 4 宽度（mm） 坡度 5 边坡 平顺度 6 横坡（%） 7 压实度 上边坡不得有松石。 外路基边线直顺，曲线圆滑。 观鉴 定 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

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乌江构皮滩水电站公路 填隙砾石（矿渣）基层和底层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 1 位 验 收 项 目 固体体代表值 积率 （%） 极 值 规定值或允许误差 基 层 底基层 85 82 ≤设计计算值 15 +5，-15 -10 -20 不小于设计值 ±0.5 83 80 ≤设计计算值 20 +5，-20 -12 -30 不小于设计值 ±0.5 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 2 弯沉值（0.01 mm） 3 平整度（mm） 4 纵断高程（mm） 厚度代表值 5 （mm） 极 值 6 宽度（mm） 7 横坡（%） 表面平整密实、边线整齐，无松散现象 外观 鉴 定 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

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手摆石基层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 部项次 位 承包人自检 检验时间 监理检测 验 收 项 目 规定值或允许误差 10 不小于设计值 ±50 ±10 不小于设计值 ±0.5% 现场监理质检员 现场监理负责人 1 平整度（mm） 2 弯 沉（0.01） 3 纵断高程（mm） 4 厚度（mm） 5 宽度（mm） 6 横坡度（%） 外表面平整，大小均匀，无浮石。 观嵌缝碾压后，牢固紧密，无空洞。 鉴定 无页岩或泥岩石块。 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

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泥结碎石面层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 部项次 位 承包人自检 检验时间 监理检测 验 收 项 目 3规定值或允许误差 32100 10 ±15 ±10 不小于设计值 ±0.5% 现场监理质检员 现场监理负责人 1 密实度（kg/cm） 2 平整度（mm） 3 纵断高程（mm） 4 厚度（mm） 5 宽度（mm） 6 横坡度（%） 表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪外浮浆现象。 观鉴磨耗层铺撒厚度均匀。 定 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

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乌江构皮滩水电站公路 沥青混合料拌和记录表

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 天气 沥 青 温度（℃） 出 料 温度（℃） 项目 5～10mm碎石 0～5mm细料 粉 料 沥 青 次数 转数（rad/m） 转数（rad/m） 转数（rad/m） 转数（rad/m） 记录人: 年 月 日 监理员: 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 沥青路面施工记录表

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称 施工时间 桩号及部位 项次 检 测 项 目 规定值或允许误差 120～150 1.15～1.35 2～6 110 2 适宜 1.5～2 复压 不少于4～6 适宜 3.5～4.5 80 不高于50 最大 3 终压 不少于2 最大 8 天气 气温(℃) 备 注 实 测 结 果 复压 终压 1 摊铺温度(℃) 2 松铺系数 3 摊铺速度m/min 4 初压温度(℃) 8t钢轮压路机 初碾压遍数(次) 压 8t钢轮压路机 碾压速度(km/h) 复16t钢轮压路机 压碾压遍数(次) 终16t钢轮压路机 压 碾压速度(km/h) 5 6 7 终压温度(℃) 8 开放交通温度(℃) 记录人: 年 月 日 监理员: 年 月 日

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沥青表面处治面层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 1 位 验 收 项 目 厚度代表值 （mm） 极 值 规定值或允许误差 -5 -10 ≤设计允许值 30 ±20 4.5 10.0 ±30 不小于设计值 ±0.5 承包人自检 施检 工验时时间 间 监理检测 2 弯沉值（0.01mm） 3 中线平面偏位（mm） 4 纵断高程（mm） 标准偏差平整度(σ) 5 （mm） 最大间隙(h) 6 宽度有侧石 （mm） 无侧石 7 横 坡（%） 外观 鉴不得有积定 面层与路缘石及其他构筑物应接顺， 水现象。 承包人现场质量 承包人质检员 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

表面应平整密实，不应有松散、裂缝、油包、油丁、波浪、泛油等现象，有上述缺陷的面积之和不得超过受检面积的0.2%。 无明显碾压轮迹。 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 承包人自检 现场监理质检员 施检 工验时时间 间 现场监理负责人 监理检测 1 压实度（%） 2 厚度代表值 （mm） 极 值 94(98★) ≤60时－5；＞60时－8% ≤60时－10；＞60时－15% ≤设计允许值 20 ±20 2.5 5.0 ＋30 不小于设计值 ±0.5 3 弯沉值（0.01mm） 4 中线平面偏位（mm） 5 纵断高程（mm） 标准偏差平整度(σ) 6 （mm） 最大间隙(h) 7 宽度有侧石 （mm） 无侧石 8 横 坡（%） 表面应平整密实，不应有泛油、松散、裂缝、粗细料集中等现象，有上述缺陷的面积不得超过0.05%。 外表面无明显碾压轮迹。 观鉴搭接处应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。 不得有积定 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，水现象。 承包人现场质量 承包人质检员 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 沥青贯入式面层（或上拌下贯入式面层）现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 -8%或-5 mm -15%或-10 mm ≤设计允许值 30 ±20 3.5 8.0 ±30 不小于设计值 ±0.5 承包人自检 现场监理质检员 施检 工验时时间 间 现场监理负责人 监理检测 厚度代表值 1 （mm） 极 值 2 弯沉值（0.01mm） 3 中线平面偏位（mm） 4 纵断高程（mm） 标准偏差平整度(σ) 5 （mm） 最大间隙(h) 宽度有侧石 6 （mm） 无侧石 7 横 坡（%） 外观鉴面层与路缘石及其他构筑物应接顺，无积水现象。 定 承包人现场质量 承包人质检员 负责人 表面应平整密实，不应有松散、裂缝、油包、油丁、波浪、泛油等现象，有上述缺陷的面积之和不得超过受检面积的0.2%。 表面无明显碾压轮迹。 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 钢筋安装现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 施工时间 检验时间 施工依据 检查结果 项次 检 测 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承包人自检 监理单位 1 2 3 4 5 6 受力筋间距（mm） 分布筋间距（mm） 箍筋间距（mm） 保护层厚度（mm） 主筋长度（mm） 两层钢筋间距（mm） 监理检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查

和存档。

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乌江构皮滩水电站公路

路面混凝土模板现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工时间 检验时间 检测结果 承包人自检 模板高度 模板顺直度 模板立面离路中距离 模板起汽点平面位臵 模板起汽点高度 模板顶面平整度 模板立面顺直线 模板顶基层顶高度 横向模板与纵向模板联接处高度 250mm 5mm/10m ±50mm ±5mm ±3mm ≤1mm ±5mm/10m 路面厚度±5mm ≤1mm 监理检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 监理检测 检 测 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查

和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 混凝土工程浇筑前验收证书

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 施工依据 检查结果 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 测 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 承包人自检 监理单位 基岩面、砼施工缝处理 模板 钢筋△ 插筋 止水△、沥青井、永久缝 坝体排水 传力杆 胀缝板 预埋件△ 监理检测意见： 现场监理质检员： 现场监理负责人： 承包人自检意见： 承包人现场质量负责人： 承包人质检员： 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查

和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 混凝土施工记录表

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 成品编号 项次 1 2 3 4 5 检 查 项 目 混凝土标号(MPa) 混凝土来源 混凝土配合比 混凝土水灰比 水泥用量(kg/m) 水泥 砂 6 材料情况 石 水 7 8 9 10 11 掺合料 外加剂 坍落度 拌和及捣实方法 混凝土入模温度 1天 3天 12 混凝土强度(MPa) 7天 14天 28天 13 14 15 16 17 钢筋情况 模板情况 保护层情况 养护情况 其他 3 试件编号 天气 施工时间 检验时间 气温 质 量 情 况 备 注 记录人: 年 月 日 监理员: 年 月 日 承包人: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站 公路水泥混凝土面层现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 部位 检验时间 承包人自检 监理检测 项验 收 项 目 规定值或允许误差 次 1 抗折强度（MPa） 板厚度代表值 2 （mm） 极 值 3 相邻板、高差（mm） 4 纵、横缝顺直度（mm） 5 纵断高程（mm） 标准偏差) 平整度(σ6 （mm） 最大间隙(h) 7 路面宽度（mm） 在合格标准内 -5 -10 3 10 ±15 2.5 5.0 ±20 现场监理质检员 现场监理负责人 8 横坡（%） ±0.25 中线平面偏位9 （mm） 20 抗滑构造深度10 （mm） 0.6 混凝土板的断裂块数不得超过4‰。 外混凝土板表面的脱皮、印痕、裂纹、石子外露和缺边掉角等病害现象，有上述缺陷的面积不得超过3‰。 观鉴路面侧石直顺、曲线圆滑，越位不超过2cm。 定 接缝填筑饱满密实。 胀缝无明显缺陷。 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 路肩质量现场检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 部项次 位 承包人自检 检验时间 监理检测 验 收 项 目 规定值或允许误差 不小于设计值 现场监理质检员 现场监理负责人 1 压实度 平整度2 （mm） 土路肩 铺装路肩 20 10 不小于设计值 ±10 3 宽度（mm） 4 横坡（%） 外路肩表面平整密实，无阻水现象。 观边缘直顺，无其他堆积物。 鉴定 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 盖板涵、箱涵现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 20 50 ±20 +100，-50 ±20 ±20 ±50 符合设计要求 承包人自检 施检工验时时间 间 监理检测 轴线明涵 1 偏位(mm) 暗涵 涵底流水面高程2 （mm） 3 长度（mm） 4 孔径（mm） 顶面明涵 5 高程(mm) 暗涵 混凝土或砂浆强6 度（Mpa） 涵身直顺，涵底铺砌密实平整。 外进出口与上下游沟槽连接顺适，水流畅通。 观鉴帽石、一字墙或八字墙平直，无翘曲现象。 定 涵洞处路面平顺，无跳车现象。 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 拱涵现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 1 位 验 收 项 目 混凝土或砂浆强度（Mpa） 规定值或允许误差 符合设计要求 30 ±15 ±20 ±20 +100，-50 ±20 20 承包人自检 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 2 轴线偏位(mm) 拱圈混凝土 3 厚度(mm) 石 料 涵底流水面高程4 （mm） 5 长度（mm） 6 跨径（mm） 7 砌体平整度(mm) 涵身直顺，涵底铺砌密实平整，拱圈圆滑。 外进出口与上下游沟槽连接顺适，流水畅通。 观鉴帽石、一字墙或八字墙平直，无翘曲现象。 定 涵洞处路面平顺，无跳车现象。 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路

浆砌或干砌片石、块石、粒料石挡土墙现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 50 ±20 不小于设计值 0.5% ±50 20 30 符合设计要求 承包人自检 施检工验时时间 间 监理检测 1 平面位臵（mm） 2 顶面高程（mm） 3 断面尺寸（mm） 4 竖直度或坡度 5 底面高程（mm） 表面平块石 6 整度（mm） 片石 7 砂浆强度 砌体坚实牢固，勾缝平整，无脱落现象。 外泄水孔坡度向外，无堵塞现象。 观鉴沉降缝整齐垂直，上下贯通。 定 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档 公路验收表（单）

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浆砌或干砌片石、块石护坡现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 符合设计要求 ±50 不陡于设计值 ±50 30 50 不小于设计值 承包人自检 承包人现场质量负责人 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 1 砂浆强度 2 顶面高程（mm） 3 坡度（%） 4 底面高程（mm） 表面平浆砌 5 整度（mm） 干砌 6 厚度(mm) 表面平整，无垂直通缝。 外平砌石料无松动叠砌或浮塞。 观鉴勾缝平整，无脱落现象。 定 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存公路验收表（单）

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浆砌水沟、截水沟和排水沟现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 50 ±50 承包人自检 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 砂浆或混凝土强度1 （Mpa） 2 轴线偏位（mm） 3 沟底高程（mm） 墙面直顺度或坡度4 （mm） ±30或不陡于设计值 5 铺砌厚度（mm） 6 基础垫层宽、厚度（mm） 7 断面尺寸（mm） 不小于设计值 不小于设计值 ±30 砌线均匀饱满，勾缝平顺密实。 外砌体内侧及沟底应平顺，沟底不积水。 观鉴抹面平整压光、直顺、无裂缝、空鼓现象。 定 沟底不得有杂物。 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档公路验收表（单）

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盲沟(边沟)质量现场检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 ±1 不小于设计值 不小于设计值 ±50 承包人自检 现场监理质检员 现场监理负责人 施检工验时时间 间 监理检测 1 沟底纵坡（%） 2 断面尺寸（mm） 3 边坡坡度（mm） 4 边棱直线度（mm） 边沟边坡平整、稳定。 外沟底平顺整齐，进出水口应排水通畅。 观鉴反滤层应层次分明。 定 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路

浆砌路肩墙和边沟墙现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 50 ±30 ±20 ±30 不小于设计 20 ±30 ±50 不小于设计 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 1 砂浆或混凝土强度（Mpa） 轴线浆砌路肩墙2 偏位（mm） 浆砌边沟墙 顶面 浆砌路肩墙3 高程（mm） 浆砌边沟墙 5 断面尺寸（mm） 平面平浆砌路肩墙 6 整度 （mm） 浆砌边沟墙7 底面高程（mm） 8 铺底厚度（mm） 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 50 30 ±20 ±10 不小于设计 20 30 10 承包人自检 施检 工验时时间 间 监理检测 1 砂浆或混凝土强度（Mpa） 平面2 位臵（mm） 顶面 3 高程（mm） 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 4 断面尺寸（mm） 块 石 表面平5 整度片 石 （mm） 混凝土 6 底面高程（mm） ±50 砌体坚实牢固，勾缝平顺，无脱落现象。 外混凝土表面的蜂窝麻面不得超过该面积的观0.5%，深度不超过100mm。 鉴泄水孔坡度向外，无堵塞现象。 定 沉降缝整齐垂直，上下贯通。 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 浆砌砌体现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 ±15 ±20 ±20 ±30 ±50 10 20 30 承包人自检 施检 工验时时间 间 监理检测 1 砂浆或混凝土强度（Mpa） 顶面 料、块石 2 高程（mm） 片 石 料 石 断面3 尺寸块 石 （mm） 片 石 料 石 大面平4 整度块 石 （mm） 片 石 5 竖直料、块石 度或坡度 片 石 0.3% 0.5% 外砌体牢固，边缘直顺。 观勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象 鉴定 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

路缘石铺设现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 符合规定要求 15 3 ±3 ±10 承包人自检 施检工验时时间 间 监理检测 乌江构皮滩水电站公路 1 混凝土强度（Mpa） 2 顺直度（mm） 3 相邻两块高差（mm） 4 相邻两块缝差（mm） 5 顶面高程（mm） 勾缝密实均匀，无杂物污染。 外观鉴定 缘石与路面齐平或排水口整齐、通畅、无阻水现象。 安砌稳固，顶面平整，线条直顺，曲线圆滑美观。 槽底基础和后背填料须夯打密实。 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 路槽现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 内缘 纵 左 断 外缘 高 内缘 程右 (mm) 外缘 横坡度(mm) 平整度(mm) 宽度(mm) 承包人质检员 左 右 左 右 左 右 规定值或允许误差 承包人自检 施检工验时时间 间 监理检测 1 2 3 4 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 管道基础及管节安装现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 1 位 验 收 项 目 混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa） 规定值或允许误差 在合格标准内 20 ±10 不小于设计值 不小于设计值 不小于设计值 不小于设计值 承包人现场质量负责人 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 2 管轴线偏位（mm） 3 管内底高程（mm） 4 基础厚度（mm） 5 管座宽度（mm） 宽 度 6 抹带 厚 度 外观鉴定 管道基础混凝土表面平整密实，侧面蜂窝不得超过该面积的1%，深度不超过10mm。 管节铺设直顺，管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

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乌江构皮滩水电站公路 加筋土挡土墙面板现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 1 位 验 收 项 目 每层面板顶高程（mm） 规定值或允许误差 ±10 10 +0，-0.5% 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 2 轴线偏位（mm） 3 面板竖直度或坡度 墙面板光洁无破损，平顺美观，板缝均匀。 外观墙面直顺，线型顺适。 鉴定 沉降缝贯通、顺直。 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

锥、护坡现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 ±50 30 不小于设计 不陡于设计 ±50 承包人现场质量负责人 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 乌江构皮滩水电站公路 1 砂浆强度（Mpa） 2 顶面高程（mm） 3 表面平整度（mm） 4 厚度（mm） 5 坡度 6 底面高程（mm） 外表面平整，无垂直通缝。 观鉴勾缝平整，无脱落现象。 定 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 导流工程现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 30 -100 ±50 不大于设计 ±30 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 1 混凝土或砂浆强度（Mpa） 2 平面位臵（mm） 3 长 度（mm） 4 断面尺寸（mm） 基 底 顶 面 5 高程 (mm) 外表面平整，线条直顺，曲线圆滑。 观鉴 定 承包人质检员 承包人现场质量负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

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乌江构皮滩水电站公路 干砌片石现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 10 ±30 ±100 ±50 承包人现场质量负责人 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 1 大面平整度（mm） 2 顶面高程（mm） 3 外型尺寸（mm） 4 厚度（mm） 外表面平整，无垂直通缝。 观鉴勾缝平整，无脱落现象。 定 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 +50，-100 ±50 ±50 ±30 +0.5%H及+50 -1%H及-100 10 15 承包人自检 施检工验时时间 间 监理检测 墙顶路堤式 平面1 位臵路肩式 （mm） 墙顶 路堤式 2 高程（mm） 路肩式 3 墙面竖直度或坡度（mm） 4 面板缝宽（mm） 5 墙面平整度（mm） 墙面板光洁无破损，平顺美观，板缝均匀。 外观墙面直顺，线型顺适。 鉴定 沉降缝贯通、顺直。 承包人质检员 承包人现场质量 现场监理质检员 现场监理负责人 负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 规定值或允许误差 在合格标准内 50 ±50 -5，-10 承包人现场质量负责人 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 1 砂浆强度（Mpa） 2 轴线偏位（mm） 3 4 圆井直径或方井长、宽（mm） 井盖与相邻面高差（mm） 外井内砂浆抹面无裂缝。 观鉴井内平整圆滑，收分均匀。 定 承包人质检员 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 路基边坡现场质量检验报告单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 部项次 位 验 收 项 目 边坡度 1 左 顺直度（mm） 压实度（%） 边坡度 2 右 顺直度（mm） 压实度（%） 承包人质检员 承包人现场质量负责人 规定值或允许误差 承包人自检 现场监理质检员 施检工验时时间 间 监理检测 现场监理负责人 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档 公路验收表（单）

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程现场检测记录

分项工程名称： 结构层次: 合同编号： 承包人: 监理单位： 检测日期： 项次 桩 号 检 测 项 目 单 位 检测各点记录值 1 2 3 4 5 6 7 8 外观检查记录 检测: 复 核： 承包人: 监理工程师或监理员： 年 月 日

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乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：土方路基 所属分部工程名称:路基土石方工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 6 7 平整度（mm） 弯 沉（0.01 mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 边坡 横坡（%） 零填及路堑0～300mm 8 压实度(%) 0～800 mm 800～1500 mm ＞1500 mm 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 30 不大于设计计算值 +10，-30 100 不小于设计值 不陡于设计值 ±0.5 93 93 90 90 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 100 30 规定分 15 15 10 10 10 5 5 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：石方路基 所属分部工程名称: 路基土石方工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 6 7 平整度（mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 边坡 坡度 平顺度 50 +10，-50 100 不小于设计值 不陡于设计值 符合设计 ±0.5 层厚和碾压遍数符合要求 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 15 10 10 10 15 10 30 实得分 横坡（%） 压实度 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：路肩 所属分部工程名称:路面工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 实测项目 3 4 压实度（%） 平整度（mm） 横 坡（%） 宽度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 土路肩 硬路肩 不小于设计值 20 10 ±1.0 不小于设计值 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 30 20 20 30 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：混凝土护拦 所属分部工程名称:上部构造 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 混凝土强度（Mpa） 平面位臵（mm） 断面尺寸（mm） 竖直度（mm） 护拦接缝两侧高差（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 在合格标准内 4 ±5 4 5 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 35 20 20 15 10 100 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：混凝土基础 所属分部工程名称:下部构造 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 实测项目 3 4 5 混凝土强度（Mpa） 平面位臵（mm） 基础底面标高 （mm） 基础顶面标高（mm） 轴线偏位（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 土质 石质 在合格标准内 ±50 ±50 +50，-20 ±30 25 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 35 20 10 15 20 100 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：沥青混凝土面层 所属分部工程名称:路面工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检次 1 2 3 实测项目 4 5 6 7 8 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 厚度（mm） 减 分 减 分 监理员 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 20 15 15 10 20 5 5 5 5 10 实得分 压实度（%） 平整度（mm） 标准偏差(σ) 最大间隙(h) 摩擦系数 构造深度 代表值 极 值 94(98★) 2.5 5.0 ≤设计允许值 符合设计 ≤60时－5；＞60时－8% ≤60时－10；＞60时－15% ±20 20 +30 不小于设计值 ±0.5 弯沉值（0.01mm） 抗滑 厚度（mm） 纵断高程（mm） 中线平面偏位（mm） 宽度（mm） 有侧石 无侧石 合 计 横 坡（%） 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：水泥混凝土面层 所属分部工程名称:路面工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 6 7 8 9 抗折强度（MPa） 板厚度代表值 （mm） 极 值 相邻板高差（mm） 纵、横缝顺直度（mm） 纵断高程（mm） 平整度（mm） 最大间隙(h) 路面宽度（mm） 横坡（%） 中线平面偏位（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 标准偏差(σ) 在合格标准内 -5 -10 3 10 ±15 2.5 5.0 ±20 ±0.25 20 0.6 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 30 20 8 3 3 15 5 5 3 8 100 实得分 10 抗滑构造深度（mm） 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：浆砌挡土墙 所属分部工程名称:砌筑工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 6 砂浆强度（Mpa） 平面位臵（mm） 顶面高程（mm） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整块 石 度（mm） 片 石 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 在合格标准内 50 ±20 不小于设计 ±50 20 30 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 30 15 15 20 10 10 100 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称：浆砌排水沟 所属分部工程名称:排水工程 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 1 2 3 实测项目 4 5 6 7 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 墙面直顺度或坡度（mm） 断面尺寸（mm） 铺砌厚度（mm） 基础垫层宽、厚度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 在合格标准内 50 ±50 ±30或不陡于设计值 ±30 不小于设计值 不小于设计值 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 30 10 15 10 15 10 10 100 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 分项工程质量检验评定

分项工程名称： 所属分部工程名称: 所属建设项目： 工程部位： 承包人: 监理单位： 基本要求 项检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 次 1 实测项目 合 计 外观鉴定 质量保证资料 减 分 减 分 实测值或实测偏差值 2 3 4 5 6 7 8 监 理 意 见 9 10 平均、代表值 12 质 量 评 定 合格率(%) 规定分 实得分 工程质量等级评定 得 分： 质量等级： 检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日 公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路

路基测量检验单

承包人： 合同编号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 左 桩 号 比设计高(mm) 比设计低(mm) 比设计高(mm) 比设计低(mm) 比设计高(mm) 比设计低(mm) 质 量 评 定 中 施工时间 检验时间 右 质量工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 压实度检测表(核子密度仪)

路线名称： 承包人： 资料编号： 建设单位： 第 页共 页 料 场 位 臵 检测长度（m） 检测宽度（m） 横距 气候 3填料种类 填筑厚度（m） 3 级配情况 压实度(K) 比重 孔隙率(n) 饱和度(Sr) 最大干容重 干容重3(g/cm) 测层距路槽顶面(m) 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 桩 号 湿容重(g/cm) 含水量(g/cm) 1/2 平 均 1/2 1/2 数据分析计算: 应达到: (%) 评定: (%) 检测单位: 检测人员: 年 月 日

说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 回弹弯沉值检测表

路线名称： 承包人： 资料编号： 建设单位： 第 页共 页 路 面 状 况 试 验 车 型 距中桩 (m) R1 R2 RI 气 候 路 面 湿 度 距中桩 (m) R1 R2 RI 左 右 桩 号 季 节 系 数 设 计 值 距中桩 (m) R1 R2 RI 距中桩 (m) R1 R2 RI 资料计算: Lr＝L+ZaS L ＝ Za＝ S＝ Lr＝ 结论： 参检人员： 监理工程师： 记录： 计算： 年 月 日 说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档

公路验收表（单）

乌江构皮滩水电站公路 灌砂法压实度试验记录表

路线名称： 第 页共 页 项目名称 配合料名称 最大干容重(g/cm) 取样位臵 盘号 盘重(g) 盘+湿样重(g) 盘+取湿样重(g) 取干样重(g) 水份重(g) 含水量(%) 砾石重(g) 砾石含量(%) 二灰重(g) 灌砂前筒+砂重(g) 灌砂后筒+砂重(g) 锥体内砂重(g) 灌入式坑砂重(g) 试坑体积(cm) 湿容重(g/cm) 干容重(g/cm) 压实度(%) 打洞深度(cm) 修正值 33#3 合同段 单位工程名称 范围 标准砂容重 锥体内砂重 最佳含水量(%) 要求压实度(%) 监 理 意 见 签 名： 年 月 日 试 验 复 核 主 管 日 期