财会研究 医院财务管理现状与对策浅析 广西玉林市第一人民医院 陈朝军 摘要：在医疗服务市场化程度越来越高的今天。医院经营也渐渐地 向企业化管理过度，因此，医院的财务管理变得更加重要。当前，一些 医院在财务管理方面的问题值得警惕。本文就对当前医院的管理问题 表，更不用提进行财务分析了。而医院也缺少对财务人员的关心关 注。培养、充电的机会都基本上给了科室骨干，对于一般财务人员的培 养力度明显不够。 进行分析，提出加强财务管理的几点对策。 关键词：财务管理医院对策 医院是一个以救死扶伤为天职的服务性单位，但是，随着国家医疗 体制的改革，医院基本上处于自负盈亏的状态，这也给医院的经营提出 了更高的要求，医院需要在提供优质医疗服务的同时，努力提高经济效 益。同时，医院又是一个大系统，包含着收费、基建、检查、手术、投资等 多种方式，如何统筹做好财务管理，是财务人员的难题。 一、医院财务管理存在问题 （一）基建项目缺乏计划 ． 近年来，随着国家在医疗支出上的加大，各大医院都在改建、扩 建。但是，几乎没有任何一个项目是由国家全部投资的，而是需要医院 自己承担绝大部分或全部建设资金。在资金筹措上，主要通过贷款来 解决。而一些医院不顾财力所限，盲目地进行改建、扩建，负债率高，影 响了后续经营；不根据本地医疗服务需求，比较随意地采购高、尖、新的 医疗设备，造成了专业性使用人才缺乏，使用次数较少的情况，闲置严 重，投资回报率很低；不顾后期的设备维护，“只知赶马，不给草吃”，造 成了一些医疗设备等同定资产维修费大大增加，使用价值下降。这些， 都直接影响了医院的财务状况。 （二）内部控制强度不够 内部控制手段，能够有效地减少内部财务问题。但是，医院是由一 个个科室所组成，科室之间的相互攀比比较严重，内部控制方面不严。 一是财务预算执行较差。一些医院不重视预算，编制过程不注重实际， 随意编制，在预算执行中，缺乏必要的监督和管理，一些科室的日常支 出和消费持续增加，连年超过预算，使预算成为空设。二是财务风险防 范意识弱。不少医院管理层还停留在之前的国家保底思想，对于投资、 支出的平衡意识很弱，不注重对投资等方面的财务分析，存在较大的财 务风险。三是内部监督缺乏。有些医院根本没有对内部财务进行审 计，存在一些科室私设小金库进行福利发放的现象，而有些医院即使有 内部审计，但也常常因为权限、职业心的缺乏，导致作用无法发挥。 （三）财务分析有待加强 财务分析是一个独立经营的企业所必须运用的财务管理手段。但 在目前的公立医院，还普遍缺少这样的管理方法。目前，大部分医院的 收费和支出属于不同的财务管理，呈现出“收支两条线”的现象，对于财 务报表，也只关心的是收益和负债，对于财务运行过程中的一些情况则 关心过问的很少。而一些财务人员由于在医院地位职务较低，参与集 体决策的资格缺少，也使得对投资过程的财务分析不用够用到对决策 的参考上来。 （四）人员素质有待提高 人员素质问题是医院的普遍现象。特别是一些大型的地方性公立 医院，财务部门相对于其他医务科室来说，专业性要求较低，也成为一 些文化水平较低、年龄较大的人员最主要安置地，甚至成为关系户的最 佳去处。大部分财务人员只知道简单的收费工作，甚至看不懂财务报 二、加强财务管理的对策 （一）强化经营理念．规范投资行为 首先，医院管理人员应该尽快地从先前的国家兜底思想中转变过 来，目前，医院经营模式大都是政府差额补贴方式，因此，医院经营效果 好坏，直接影响到医院的未来和全体职工的生活保障。其次，要强化投 资理念。任何一个基建项目、一项设备采购，都不应该是简单地为了提 高门面、增强效应，而是确实有这样的医疗服务需要。在基建项目投资 前，要让财务人员参与决策，通过调查研究、财务风险分析、财务状况分 析等手段，提出财务方面的专业性意见，以科学的依据来决策，而不是 全凭喜好。最后，要保证投资的各项活动能够善始善终。在基建投资 方面，要善于监督建设过程，做好资金管理、质量管理等工作，确保投资 预算的正确性。在设备添置后，也要做好后期的维护，培养好专业人 才，提高设备的使用率，让这些高端设备在为患者提供更为优质的医疗 服务的同时，能够为医院更好地创收。 （二）加强内部控制，防范财务风险 内部控制是企业内部财务管理的重要手段，越来越受到企业的重 视。对于医院来说，内部控制无疑也是将医院各个系统、科室串在一起 的有效方法。一是要强化预算编制。要由财务人员、管理层和各个科 室主要负责人共同完成财务预算，秉着节约支出的原则，据实际情况和 未来的发展情况进行测算。同时，也要监督好财务预算的执行情况，非 重要因素，不得轻易超过预算，以保证预算的执行和指导日常财务行 为。二是要加强内部审计。要成立专门的内部审计机构，区别于一般 的财务部门，对各个科室的财务情况进行定期不定期审计。对于审计 的权利要保障，不受到上级、各科室的压力限制，便于其独立地开展＿Ｔ 作。审计人员要有职业素养，敢于对部门、科室的财务情况进行公正审 计，对破坏财务平衡、私设小金库等行为必须果断地予以批评和限期纠 正，必要时进行院内曝光。三是要保证财务信息的正确性。收支两条 线的财务人员要信息共享，保障好医院的收支情况能够准确及时地予 以查看和计算，以提高管理层的决策科学性。 （三）关心财务人员，夯实人才基础 财务人员是做好医院财务管理的重要基础，对于目前医院财务人 员普遍能力不够的现实，要加大培养力度。一是要加强对专业财务人 员的招聘力度，将一些专业性好、素质高的人员纳进财务管理队伍，以 提高财务人员的基本素质。二是要提高财务人员的地位，将其与其他 业务科室平等对待，同时，将财务吸纳进班子决策，在重大决策、投资时 善于听取专业的财务意见，对财务报表、风险分析作为重要的依据。三 是要加强对财务人员的培养力度，让更多的财务人员能够接受最新的 财务知识、计算机知识等培养，不断提高财务人员队伍的整体素质。 参考文献： ［１】赵国华．医院财务管理问题与对策［Ｊ］．当代医学，２００９（０６） ［２】李多．浅析新形势下如何加强与完善医院财务管理［Ｊ】．内蒙古中 医药，２０１１（１２） ［３】高颖．我国公立医院财务管理研究【Ｄ】．燕山大学，２０１２（Ｉ１） 鲰 ｛ ！目财经界 ２３９