《现代护理学》试题
考试说明:
1.首先下载试题及《标准答卷模版》,完成答题后,答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则:学号.doc。如:512002.doc。 3.网上提交截止时间:2014年6月17日18:00。
试题:
一、病例分析题1:本大题40分。
患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟
o
后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8C,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。
问:(1)可能的医疗诊断是什么?(6分)诊断依据是什么?(6分) (2)治疗原则是什么?(8分)
(3)目前的护理要点有哪些?(20分)
二、病例分析题2:本大题40分。
患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者
o9
出现T39.6C,R22次/分,血白细胞17x10/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。
问:(1)现场急救搬运此患者的正确方法;(8分) (2)列出目前患者的主要护理诊断/问题;(12分) (3)此患者泌尿系管理的要点有哪些?(20分)
三、论述题:本大题20分。
试述社区护士应具备的能力。
中南大学网络教育课程考试
《现代护理学》答卷
本人承诺:本试卷确为本人独立完成,若有违反愿意接受处理。签名 黄河琴
学号 701176 专业 护理学 学习中心 重庆学习中心 题号 成绩 一 二 三 总分(百分制) 评阅人签字 试题:
一、病例分析题1:本大题40分。
患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟
o
后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8C,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。
问:(1)可能的医疗诊断是什么?(6分)诊断依据是什么?(6分) (2)治疗原则是什么?(8分)
(3)目前的护理要点有哪些?(20分)
答:
1、 诊断:胃溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎。
诊断依据:①溃疡病史10余年。②饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。③被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小。(腹膜炎体征)④腹透示膈下有少量游离气体。(提示有空腔脏器穿孔)。
2、 治疗原则:急诊剖腹探查术。清除腹腔流出的容物,抗菌消炎。 3、 护理要点:①安置半卧位
②通知病人禁饮禁食,胃肠减压 ③补液及应用抗生素
④完善术前准备,尽快采集标本,送血常规、血气分析;血型、尿常规等检查,做好皮肤
准备;交叉配血、药物过敏试验;术前用药等。
⑤严观病情变化,送病人进手术室。
⑥注意胃肠减压及术后腹腔引流。保持创口清洁,流质饮食,营养促使尽快康复。勤翻身。
二、病例分析题2:本大题40分。
患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者
o9
出现T39.6C,R22次/分,血白细胞17x10/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。
问:(1)现场急救搬运此患者的正确方法;(8分) (2)列出目前患者的主要护理诊断/问题;(12分) (3)此患者泌尿系管理的要点有哪些?(20分)
答:
1、 现场急救搬运此患者的正确方法:在现场急救中,如果怀疑伤员有可能伤及脊柱,一定要固定好头部,
尤其不能低头或转动头部,头和躯 干必须同轴转动,另外,最好原位搬运,不能轻易改变伤员体位,尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下 肢的方法搬运,伤员应固定在硬木板担架上搬运,且固定伤员不能移动,避免现场做不必要检查。急救者应以双手托住病人枕部及下颌部,并略加牵引,其他人托住病人的肩部和髋部,缓慢搬移;用沙袋或折好的衣服放在伤者颈部两侧加以固定。 2、 目前患者的主要护理诊断/问题:
1) 焦虑:与知识缺乏、担心预后不良有关
2) 有皮肤完整性受损的危险:与脊髓损伤致四肢运动、感觉及活动障碍有关 3) 体温过高:与脊髓损伤,自主神经系统功能紊乱,与泌尿系感染有关 4) 尿储留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关 5) 潜在并发症:肺部感染 6) 潜在并发症:废用综合征
3、 此患者泌尿系管理的要点:1)抬高床头,保持尿管引流通畅
2)增加补液和饮水量
3)每日清洁尿道口两次,每周更换导尿管1次 4)应用抗生素
5)待感染控制,病人肌张力恢复,反射出现后,每4—6小时开放1次尿管 6)用挤压方法训练反射性膀胱 三、论述题:本大题20分。
试述社区护士应具备的能力。
答:社区护理是护理工作的一部分,它是护士应用护理及相关知识和技巧,解决社区、家庭及个人的健康 问题或满足他们的健康需求。 由于社区护理工作范围广, 覆盖面大, 社区护士要完成各种角色的工作任务, 因此社区护士所具备的素质与能力要求相对较高。除了要有健康的身体素质与心理素质;有敏锐的观察能 力及护理评估能力;具有良好的品质及服务态度;懂得通过反思学习总结经验,不断自我完善,社区护士 还应具备: (1)综合分析能力 由于社区护士的服务对象不仅有病人,还有健康的人,服务内容不仅是疾病的护理,还有社区卫生保 健工作,这就要求社区护士必须具备综合分析能力。 (2)实际操作能力 社区护士常常要直接提供护理服务,要得到服务对象的信任,具有熟练、准确的专业技巧至关重要。 社区护士常常在团体环境中工作, 因此离不开人际交流, 要获得各种信息, 得到社区各方面的支持和帮助, 例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任;达到社区人人参与卫生保健的目的就必须掌握一定的 沟通能力。有效的人际沟通与团队协作是实现社区护理目标的前提。 (3)健康宣教能力 健康宣教是社区护理的一项重要内容,社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识,改变 其对健康的态度,形成良好的生活方式和行为,建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式,提高自我保健能力,以达到预防疾病,促进健康的目的。同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术,如:高 血压病人如何自己测量血压,糖尿病病人自己为自己进行胰岛素注射等等。 (4)计划管理能力 在提供全方位的社区护理服务中,常需多人配合共同完成,这就需要具备一定的协调管理能力与计划管 理能力,能够策划健康项目并执行推广。 (5)领导决策能力 社区护士常常需要领导一组人去执行健康任务,进行健康宣传教育,因此社区护士还要具有领导决策能 力。总之,社区护士只有具备了以上素质和能力,才能解决病人及家属的实际问题,赢得服务对象的信任, 以胜任社区护理工。
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