案
单选题（共40题）
1、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 【答案】 D
2、高血压患者心脏听诊可能出现 A.S B.S C.开瓣音 D.S E.S 【答案】 D
3、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬 A.B型超声 B.胃镜检查
C.大便隐血试验 D.胃液分析 E.钡剂 【答案】 B
4、呕血伴黄疸见于 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胆道疾病 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌 【答案】 C
5、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液 A.乙状结肠镜 B.腹部B超 C.胃镜 D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查 【答案】 D
6、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现 A.洛哌丁胺 B.地芬诺酯 C.聚乙二醇 D.阿米替林 E.双歧杆菌 【答案】 C
7、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径
2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是 A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎 C.慢性溃疡合并出血 D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎 【答案】 B
8、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能 A.肝硬化并发自发性腹膜炎 B.原发性肝癌腹膜转移
C.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝硬化并发肝癌 E.腹膜恶性肿瘤 【答案】 C
9、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10 A.散发性脑炎 B.流行性乙型脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.中毒性菌痢(脑型) E.结核性脑膜炎 【答案】 B
10、肺结核( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降 C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血 【答案】 B
11、正常脊柱的描述正确的是 A.腰椎受力最大
B.胸椎前凸 C.腰椎后凸 D.颈椎后凸 E.骶椎前凸 【答案】 A
12、穿孔最常发生于( ) A.急性胃炎 B.慢性胃体炎 C.胃癌
D.十二指肠溃疡 E.胃溃疡 【答案】 D
13、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻 A.3个月 B.6个月 C.1年 D.1年半 E.2年 【答案】 B
14、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A.细菌培养 B.快速尿素酶试验 C.病理组织学检查 D.血清抗体监测 E.PCR 【答案】 B
15、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是 A.尿毒症 B.高血压 C.纤维素性心包炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性心肌梗死 【答案】 B
16、减少肠道氨的生成和吸收的药物为 A.乳果糖 B.氟马西尼
C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D.谷氨酸 E.支链氨基酸 【答案】 A
17、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.阵发性夜间呼吸困难 B.端坐呼吸 C.咯血
D.劳力性呼吸困难 E.声音嘶哑 【答案】 D
18、肠易激综合征(IBS)的腹泻为 A.消化功能障碍为主的慢性腹泻 B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻 C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻 E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻 【答案】 C
19、洗肉水血样粪便可见于 A.肠结核
B.急性出血性坏死性肠炎 C.急性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴痢疾 【答案】 B
20、结核菌素试验假阴性应排除
A.重症结核病 B.重度营养不良 C.接种BCG后4～8周 D.急性传染病后 E.使用激素后 【答案】 C
21、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+) A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时 C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解 D.发作性绞痛 E.夜间2～3点疼痛 【答案】 B
22、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛 A.肝炎抗原抗体检查 B.腹部超声 C.腹部平片 D.乙肝两对半 E.肝功能 【答案】 B
23、心包摩擦音的听诊特点 A.深吸气后不明显 B.仰卧位增强 C.深吸气后增强 D.左侧卧位时明显 E.运动后不明显 【答案】 C
24、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是
A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.早期胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.胃粘膜脱垂症 【答案】 B
25、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。 A.在抗结核药物治疗前 B.严重结核毒性症状 C.停用抗结核药物治疗后 D.并肠穿孔者
E.诊断未确定者，可试用
【答案】 B
26、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( ) A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭 B.严重的上气道阻塞 C.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭 D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭 E.重症肌无力引起的呼吸衰竭 【答案】 B
27、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病 【答案】 C
28、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是 A.治疗效果几乎无个体差异 B.病程多有反复发作与缓解 C.病程多呈慢性
D.多有复杂的生化及免疫异常 E.同一疾病临床表现可能有很大差异
【答案】 A
29、慢性肝炎的纤维化程度0期 A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 E.肝硬化 【答案】 A
30、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于 A.肺性发绀 B.心性混合性发绀 C.淤血性周围性发绀 D.缺血性周围性发绀 E.混合性发绀 【答案】 B
31、多不引起食管梗阻症状的食管癌是 A.未定型 B.溃疡型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.缩窄型
【答案】 B
32、细菌性肺炎的病原诊断 A.痰抗酸染色 B.痰菌培养 C.痰革兰染色 D.痰真菌培养
E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查 【答案】 B
33、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( ) A.鼠蚤为传播媒介 B.其病原为普氏立克次体 C.其病原为莫氏立克次体 D.发热病程一般为9~14天 E.鼠为主要传染源 【答案】 B
34、第一心音形成的主要机制是 A.乳头肌的收缩 B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭 D.心室壁的震动 E.半月瓣关闭
【答案】 C
35、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10 A.痰细菌培养 B.血培养 C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查 E.纤维支气管镜 【答案】 D
36、Crohn病
A.慢性非特异性炎性疾病 B.两者均不是
C.慢性炎性肉芽肿性疾病 D.两者均是 【答案】 C
37、患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
A.急性胃黏膜病变伴出血 B.肝硬化上消出血 C.胃癌
D.消化性溃疡伴出血 E.出血性胃炎 【答案】 B
38、尿红细胞形态学检查可判断( ) A.肾源性与非肾源性血尿 B.感染与非感染性血尿 C.原发与继发性肾小球疾病 D.肾炎与肾病性血尿 E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿 【答案】 A
39、女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10 A.肝脓肿 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.脂肪肝 E.胆囊结石 【答案】 C
40、关于胰腺癌的病理表现，正确的是 A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血 B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%
C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70% D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移 E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90% 【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林 E.根据药敏试验选择治疗方案 F.铋剂+阿莫西林 【答案】 ACD
2、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.内镜下黏膜切除术 B.内镜下单纯食管扩张术 C.内镜下癌肿套扎术 D.内镜下癌肿消融术 E.食管内支架放置术 F.内镜下血管硬化治疗 【答案】 BD
3、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 A.喉返神经 B.气管 C.膈神经 D.迷走神经 E.臂丛神经 F.咽 【答案】 BD
4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实 F.以上都是 【答案】 ABCD
5、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。 A.益生菌
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C.纠正低钾血症 D.谷氨酸钠 E.弱酸灌肠 F.谷氨酸钾 【答案】 BD
6、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 A.外科手术切除 B.抗生素 C.化疗 D.放疗 E.内镜下切除 F.对症支持治疗 【答案】 AC
7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.钙皂斑
B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D.坏死灶外周有炎性细胞包绕 E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F.干酪样坏死 【答案】 ABCD
8、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。 A.十二指肠乳头萎缩 B.胃酸分泌过多 C.Odii括约肌痉挛 D.胰液大量分泌 E.胰管钙化 F.胆汁大量分泌 【答案】 CD
9、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 A.喉返神经 B.气管 C.膈神经 D.迷走神经 E.臂丛神经 F.咽 【答案】 BD
10、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 A.3mmHg B.4mmHg C.5mmHg D.6mmHg E.7mmHg F.8mmHg 【答案】 ABC
11、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认\"肝炎、结核\"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 A.克罗恩病 B.肠易激综合征 C.肠癌 D.肠结核 E.胆囊炎 F.小肠淋巴瘤 【答案】 ACD
12、患者男，60岁。以\"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月\"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 A.便常规及潜血 B.血常规+网织红 C.头CT D.胃镜 E.贫血系列 F.血气分析 【答案】 ABD
13、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.血淀粉酶升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑 F.尿淀粉酶升高 【答案】 BCD
14、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。
A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播 【答案】 ABCD
15、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。 A.无需特殊治疗 B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗 E.应用钙离子通道阻滞剂治疗 F.内镜下治疗 【答案】 CD
16、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。 A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取增加 C.酪氨酸学说 D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸/苯二氮 F.假性神经递质 【答案】 ABD
17、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 A.肝硬化继发性醛固酮增多症 B.糖尿病2型 C.高蛋白饮食 D.上消化道出血 E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多 【答案】 CD
18、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。 A.大量利尿剂 B.右旋糖酐 C.八肽加压素 D.多巴胺
E.浓缩腹水回输 F.大量放腹水 【答案】 BCD
19、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。 A.阿米巴原虫 B.支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌 E.结核分枝杆菌 F.克雷白杆菌 【答案】 ACD
20、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 A.禁食、胃肠减压 B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.糖皮质激素抗炎 E.镇痛
F.抑制胰腺分泌 【答案】 ABCD
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