龙胆泻肝汤新用(9)

新中医２００１年７月第３３卷第７期　毒者解之。故以温经散寒、养血通脉￣Ｌ＇３归四逆汤治疗，加黄　－剂，水煎服，５剂。二诊：疱疹萎缩变小，皮肤疼痛减半，守　芪并重用，以补气生血，讣气行血，扶正托毒而鼓。　方续进５剂而愈。２年后随访，未见复发。　按：带扶疱疹是皮肤出现成蔟水疱，痛如戈燎的急性疤疹　３下肢浅静脉炎　样皮肤璃。奉病多由情忘不递，肝邦气滞，邻九化热，或饮食　陈某，女，５６岁，１９９８年６月３日八院，住院号：　不节，脾先健运，湿浊内停，湿热搏结而发。方中以龙胆草清　００６２３５。双小腿内侧静脉曲张约３年，近半年来时常疼痛，　泻肝胆温热：黄芩清上焦少阳之兜；栀干清三焦温热；车前　曾用精制蛇毒抗栓酶静脉滴注，每天１次，治疗１０天，病情　子、木通、泽泻清热利湿引邪从水道而出；生地黄、当归养血　未见好转，疼痛仍不止，乃请中医会诊。诊见：双下肢静脉　益阴柔肝，祛邪不伤正；柴胡疏肝胆之气，调畅情志，并引诸　曲张，色青紫，疼痛难忍，触之皮肤厥冷，舌菠、苔白，脉　药Ａ肝经；甘草调诸药而缓急。加扳蓝根、连翘清热解毒，消　沉细无力。西医诊断：下肢浅静脉炎。中医诊断：筋瘤。证　肿散结。奎方使肝兜俱清，湿浊得降，毒解肿消，诸症白愈　属寒凝血滞。治以温经散寒，活血通滞。处方：当归１５ｇ，桂　枝、五加皮、白芍各１０ｇ，通草、甘草各６ｇ，细辛４ｇ，大枣５　２耳部湿疹　枚。服药７剂，足转温，疼痛消失。　按：下肢连静球盘应屠中医学赫瘸范畴，其彤青筋景景．盘　张某，女，４２岁，１９９８年ｌ２月５日初诊　两耳启发红、　由聚蛄如蚯蚓状。小腿内倒为三阴所过之处，而厥阴肝经为藏血　痛痒、渗水月余。曾服西药治疗无效，且向面部、上肢等部　之脉，展阴受寒，寒凝血滞，经脉不通，不通则捕，四肢先于温　位曼延，１２１渴、便燥，舌红、苔黄腻，脉弦数。检查：两耳　养刖展冷，洁阻温经散末，齐血通脉，使疼痛缓解。　后备有弥漫性、界限不清之红斑，上有密集针头大小丘疹、　水疱，并有糜烂、渗水、结痂，颈、鼻、前臂、手背均见散　在小片水疱性损害。诊为急性湿疹，证属湿热俱盛　治宜清　泻肝胆湿热。处方：龙胆草、黄芩、生地黄、柴胡、木通、　车前子、泽泻、栀子各１０ｇ，甘草６Ｅ，革薜、薏苡仁、地肤子　龙胆泻肝汤新用　各１５ｇ。每天１剂，水煎服。局部以三黄洗剂｛黄芩、黄连、　黄柏各１０ｇ）煎水湿敷。服５剂，皮疹干燥，并有结痂脱皮，　冯章强　瘙痒及烧灼感减轻。继服５剂而愈。　（广东省阳山县慢性病防治站，广东　阳山　按：湿疹是临床常见炎症性、变态反应性皮肤痛，有　５１３１００）　急、慢性之分。丰制惠性湿疹起因于湿热俱盛，泛溢肌肤。　足少阳经脉上入于耳，下络于胆而属于肝。湿热之邪循经上　壅于耳，故两耳皮肤发热缸肿，瘙痒渗液。以龙胆泻肝沔清　关键词：龙胆泻肝溺；带状疱疹；湿疹；瘙痒症，外阴　泻肝胆温热，井辅以外浩法，内外合洁，故收捷蛀。　中围分类号：Ｒ２８９　５　文献标识码：Ｂ　文章编号：０２５６—７４１５（２Ｏ０１）０７—００６８—０ｌ　３外阴盛痒症　李某，女，３７岁，１９９８年３月２４日初诊。阴部瘙痒３月　龙疆泻肝汤出自《太平惠民和剂局方》，由龙胆草、柴　余。平紊脾气急躁，夜寐不安，心烦口苦，小便短赤，舌　胡　泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子、甘　红、苔黄，脉濡数。妇检：外阴部搔痕糜烂。阴道分泌物涂　草组成。具有搏肝胆实火，清下焦湿热之功。临床原用治胁　片：滴虫（一），霉菌（一）。诊为外阴瘙痒症。证属肝经湿热下　痛、黄疸、眩晕、失眠等病症。笔者用治皮肤科杂症，亦获　注，治宜清肝利湿。处方：龙疆草、栀子、柴胡、术通、车　良效，现举例如下。　前子、泽泻、生地黄、黄柏、苦参各ｌＯｇ，土茯苓１５ｇ，甘草　６ｇ。每天１剂，水煎服。外用苦参３ｏｇ，蛇床子、土槿皮、枯　１带状疱疹　矾备１５ｇ，水煎１　００Ｏｒａｌ，每天２次坐浴。服５剂，瘙痒太　王某，男，３６岁，１９９７年６月５日初诊。右胸部红斑、　减，继服３剂病愈。嘱服防风通圣丸、三妙丸半月巩固疗　水疱１周。１周前右胸部无明显诱因出现红斑、疱疹，并向背　效。随访２年未复发。　部曼延，疼痛剧烈。检查：右前胸、背部皮肤有多处太小不　按：皮肤瘙痒症是一种无原发病变，饭有皮肤瘙痒厦继发　等红斑，其上密集粟粒至绿豆大透明水疱，疱群呈带状排　性抓痕、糜烂、蛄痴的皮肤痛。中医称为痒风、风瘙痒，固部　列．并有破溃、渗出，舌红、苔黄腻，脉弦数。诊为带状疱　位不同卫有阴痒、肛门作痒等。肝经循行绕阴器．肝气有余化　疹，证属湿热搏结，治以泻火利湿，拟龙胆再肝汤加减。处　火，使未郁失其景选，湿热内蕴，随肝经所循而发，故肝火湿　方：柴胡、龙胆草、黄芩、生地黄、车前子、栀子、泽泻、　热，是奉痛主固。以龙胆泻肝汤泻火利温，酌加黄柏、苦参、　当归各１０ｇ，木通、甘草各６ｇ，板蓝根、连翘各１５ｇ。每天１　土茯萃燥湿止痒，辅以外治，药证相符，故收效显著。　牧藕日期：２０００—１２—２３