儿科护理学(专科)
一、填空题：
1.小儿身长增长较快，1岁时约为（ ）cm,2岁时约为（ ）cm，2岁后平均每年增长为（ ）cm。 2.测量儿童身长时取立正姿势，双眼（ ），头部（ ），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3.新生儿硬肿症是由于（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。
4.婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（ ）左右，水温为（ ）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5.新生儿生理性黄疸是指生后（ ）天开始出现，（ ）天最明显，（ ）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（ ）
6.小儿生长发育的一般规律有（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 7.新生儿特殊生理状态是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 8.手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（ ）、（ ）、（ ）
9.小儿乳牙于生后（ ）开始萌出，于（ ）时出齐，共有（ ）个 10.重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（ ），低渗性脱水，输液速度应（ ），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（ ）。
11.婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（ ），常于生后（ ）日恢复到出生体重。
12.病房中如发现传染病患儿应及时（ ），患儿污物及所住病室及时行（ ），对曾与其接触过的易感儿应酌情作（ ）。
13.腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（ ），低渗性脱水（ ），等渗性脱水（ ） 14.卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（ ）个月。 15.对急性心衰病情严重者应（ ），等待心力衰竭控制（ ）周后，方可在床上适当活动。 16.咽结合膜热的病原体是（ ），疱疹性咽峡炎是由（ ）感染引起
二、判断题：
1.身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（ ） 2.心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（ ）
3.急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（ ）
4.女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（ ）
5.每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（ ） 6.婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（ ） 7.新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（ ） 8.新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（ ）
9.肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（ ） 10.小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（ ） 11.凡小儿体温超过42℃为超高热。（ ） 12.目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（ ） 13.寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（ ）
14.新生儿期女婴在生后3~5天可出现乳腺肿大，有的甚至挤出少量乳汁，此为生理性乳腺肿大男婴无此现象。（ ）
15.碘缺乏可使小儿生长滞迟，智力落后，故应避免摄入不足。（ ）
16.急性肾炎水肿多从眼睑及面部开始，晨起明显，1～2天逐渐延及全身，指压凹陷明显。 17.婴幼儿灌肠时肛管插入深度为4~5cm。（ ）
18.儿科护理学不仅包括儿童保健医疗护理内容，更有儿童心理及儿童教养任务。（ ） 19.体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标。（ ）
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20.败血症患儿体温波动较大，为了正确了解病情，应每2~4h测温1次，体温较高者易多喂水，并给予乙醇擦浴以降温。（ ）
三、选择题：
1.16个月小儿乳牙应有 [ ] A.4～6 个 B.7～9 个 C.10～12 个 D.13～15 个 E.16～18 个
2.直肠测温时，肛表插入的深度约为 [ ] A.1～2cm B.2～3cm C.4～5cm D.6～7cm E.8～9cm
2.新生儿败血症主要感染途径是 [ ] A.宫内 B.产道 C.泌尿道 D.消化道 E.脐部
4.小儿发生心力衰竭最常见的年龄在 [ ] A.1 岁以内 B.2～4 岁 C.4～6 岁 D.6～8 岁 E.8～10 岁
5.用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了 [ ] A.并发脑疝患者，用它达到迅速降颅压的目的 B.预防继续出血 C.预防颅高压 D.促进脑细胞代谢 E.兴奋呼吸中枢
6.先天性食管闭锁的典型症状是 [ ] A.生后不久即见唾液从口腔、鼻孔不断溢出 B.患儿喂奶后出现气急和发给 C.并发吸人性肺炎 D.第Ⅰ次喂乳时，吸乳后随即从鼻孔、口腔鼻孔溢出 E.以上都不是
7.急性上呼吸道感染的部位哪项不正确 [ ] A.鼻 B.鼻窦 C.咽 D.喉 E.气管 8.急性，咽一结膜热的多发季节为（ ）
A.春季 B.秋季 C.冬季 D.夏季 E.秋冬两季
8.婴幼儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每千克体重 [ ] A.用1/5张液，120～150ml B.用1/3张液，120～150ml
C.用1/2张液，80～100ml D.用3/5 张液，80～100ml E.用1/5张液，60～80ml 8.营养不良的治疗原则中，哪项应放在第一位 [ ] A.加强护理，预防感染 B.消除病因，治疗原发病
C.调整饮食，供给充足的热量 D.药物治疗，必要时给水解蛋白 E.中医疗法
11.ORS液的张力是 [ ] A.1/2 张 B.1/3 张 C.2/3 张 D.1/4 张 E.1/5张
12.支气管肺炎使用抗生素的原则哪项不正确 [ ] A.根据病原菌选用敏感药物 B.足量、足疗程 C.重症宜静脉给药 D.早用药，对某些病原菌要联合用药 E.选用广谱高效抗生素
13.急性，咽一结膜热的多发季节为 [ ] A.春季 B.秋季 C.冬季 D.夏季 E.秋冬两季
14.下列哪项不是法洛四联症的畸形组成 [ ] A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.左心室肥厚 E.肺动脉狭窄
15.羊奶喂养而不及时添加辅食，小儿易患哪种贫血 [ ] A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.维生素B6缺乏性贫血 D.维生素B12缺乏性巨幼贫 E.叶酸缺乏性巨幼贫血
16.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是 [ ] A.水肿 B.肉眼血尿 C.高血压 D.镜下血尿 E.管型或蛋白尿
17.肺炎支原体肺炎的临床特点是 [ ] A.小婴儿多见 B.多无发热 C.咳嗽突出 D.肺部体征明显 E.头孢霉素治疗有效
18.过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性 [ ] A.可出现腹痛，便血 B.可累及大关节 C.反复出现皮肤紫癫 D.可出现血尿和蛋白尿 E.起病前1～3周常有上呼吸道感染史
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19.甲状腺功能减低症的临床表现应除外哪项？ [ ] A.头大颈短 B.特殊面容 C.智力低下 D.上部量短、下部量长 E.拍冷
20.造成营养不良最常见的疾病是 [ ] A.恶性肿瘤 B.肾病综合征 C.长期发热 D.急性传染病 E.消化系统疾病
21.8个月小儿的体重按公式推算应是 [ ] A.6.5kg B.7.Okg C.7.6kg D.8.2kg E.9kg
22.为了提高母乳喂养率，胎儿娩出后应 [ ] A.尽早哺乳 B.2～4h 后哺乳 C.5～6h 后哺乳 D.24h 后哺乳 E.3d后哺乳
23.下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的 [ ] A.基础代谢 B.食物特殊动力作用 C.生长发育 D.运动 E.排泄损失
24.入院护理不包括 [ ] A.介绍病房的情况 B.清洁卫生 C.测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压 D.休息与睡眠 E.了解患儿生活情况
25.婴幼儿盆浴时应关上门窗，并将室温调节至 [ ] A.20℃ B.22℃ C.24℃ D.25℃左右 E.26～28℃
26.年长儿留尿标本时应交给患儿，嘱其留取，一般留尿为 [ ] A.10～15m1 B.15～20m1 C.20～25m1 D.25～30m1 E.20～50m1
27.新生儿颅内出血患者降颅压宜首选 [ ] A.地塞米松 B.50%葡萄糖 C.20%甘露醇 D.50%甘油口服 E.25%葡萄糖
28.关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？ [ ] A.发热 B.心肌炎 C.急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑 D.球结膜充血 E.口腔粘膜弥漫性充血
29.评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查 [ ] A.血常规 B.大便找虫卵 C.侧微量元素 D.胸部X线摄片 E.测体重
30.血钙低于多少时会发生抽搐 [ ] A.1.25mmol/L B.1.75 mmol/L C.2.5 mmol/L D.3.0 mmol/L E.3.75mmo1/L
31.动脉导管未闭时，临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为 [ ] A.左心室增大，压迫候返神经 B.肺动脉扩张、压迫喉返神经 C.左、右心室增大，压迫喉返神经 D.右心室增大，压迫喉返神经 E.左心房增大，压迫喉返神经
32.关于小儿颅骨发育下列不正确的是 [ ] A.囟门早闭或过小，见于头小畸形 B.前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者 C.有的小儿出生时后囟即很小或已闭合 D.后囟最迟在3～4个月闭合 E.前囟出生时大小为1.5～2cm
33.中胚叶造血期开始于 [ ] A.胚胎第6 周 B.胚胎第10 周 C.胚胎第8 周 D.胚胎第5 个月 E.胚胎第3周
34.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 [ ] A.多数病人都有血尿 B.起病后第1周常有高血压
C.水肿为首发症状，常为上行性 D.起病1～2周内可发生严重循环充血 E.血压突然升高，应注意高血压脑病
35.化脑脑膜刺激不明显的是 [ ] A.新生儿 B.2-3 岁 C.3-4 岁 D.4-5 岁 E.5-6岁
36.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是 [ ] A.长期脑缺氧 B.合并脑血栓 C.合并脑脓肿 D.合并脑膜炎 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
37.小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的 [ ]
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A.＜5% B.5%～6% C.7％～8% D.9%～10% E.10%～12%
38.皮肤粘膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是 [ ] A.心肌炎 B.脑炎 C.心包炎 D.肝炎 E.心肌梗塞
39.小儿鼻导管吸氧时，鼻导管插入深度为 [ ] A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm
40.评估小儿营养状况，首先应作下列哪项检查 [ ] A.血常规 B.大便找虫卵 C.侧微量元素 D.胸部X线摄片 E.测体重
41.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，但除外 [ ] A.全身中毒症状加重 B.呼吸困难突然加重 C.体温持续不退 D.咳嗽加重 E.热退后又复上升
42.胎儿血液循环中下列哪一部位血氧饱和度最高 [ ] A.脐动脉 B.脐静脉 C.升主动脉 D.右心室 E.左心房
43.法洛四联征患儿喜蹲踞是因为 [ ] A.缓解漏斗部痉挛 B.使心脑供血增加 C.使腔静脉回心血量增加 D.增加体循环阻力，减少右向左分流量 E.使劳累、气急缓解
44.肺炎并发心衰患儿给氧方法是 [ ] A.加大氧气流量 B.间歇吸氧
C.吸入经 50％～70%酒精湿化氧气 D.持续高流量给氧 E.持续低流量给氧
45.有明显左心衰时，病人体位可取 [ ] A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.端坐或半坐位 E.以上都不是
46.儿童类风湿病全身症状严重时，应首先应用 [ ] A.阿司匹林 B.环磷酰胺 C.肾上腺皮质激素 D.消炎痛 E.保泰松
47.先天性甲状腺功能减低症之体温过低，下列何种因素有关？ [ ] A.新陈代谢减低 B.食量小 C.肠蠕动减慢 D.摄入维生素不足 E.保暖不良
48.婴儿手足搐搦症发生惊厥时的紧急处理是 [ ] A.输氧加人工呼吸 B.静注钙剂
C.静注地西泮或苯巴比妥钠 D.肌注维生素 D E.静滴葡萄糖+呼吸兴奋剂 49.2 岁小儿、多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、“O”形腿，血清钙、磷均低于正常。考虑为[ ] A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养障碍
50.佝偻病骨样组织的表现，哪项症状除外 [ ] A.方颅 B.肋骨串珠 C.枕秃 D.手镯 E.足镯
51.8 个月小儿的体重按公式推算应是 [ ] A.6.5kg B.7.Okg C.7.6kg D.8.2kg E.9kg
52.婴儿每日需糖的量为 [ ] A.12g/kg B.8~10g/kg C.4~6g/kg D.6~8g/kg E.12～14g/kg
53.目前我国暂定的生长发育监测的对象是 [ ] A.新生儿至2周岁 B.新生儿至3周岁
C.新生儿至4周岁 D.新生儿至5周岁 E.新生儿至6 周岁
54.母乳为婴儿的天然食品，应大力提倡，我国要求4个月内婴儿以纯母乳喂养率达到 [ ] A.65% B.70% C.75% D.80% E.85% 55.一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg
增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是 [ ] A.米汤，以补充热量 B.菜汤，以补充矿物质
C.米糊，以补充热量 D.鱼肝油，以补充维生素 A E.鱼肝油,以补充维生素D
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56.新生儿硬肿症常见的表现不包括 [ ] A.皮肤硬、凉 B.反应低下 C.体温不升 D.不吃、不哭、不动 E.皮肤硬肿后软，中央坏死形成
57.关于高危新生儿哪项除外 [ ] A.高危妊振孕妇分娩的新生儿 B.孕母过去有死胎史 C.孕母在妊娠期有疾病史 D.各种难产及手术产儿 E.新生儿出生时Apgar评分低于10分者
58.近年来国际卫生组织推荐的口服补液盐是 [ ] A.林格液 B.达罗液 C.复方氯化钠液 D.ORS 液 E.等张糖盐液
59.小儿头皮静脉一般采用 [ ] A.额前正中静脉 B.颞浅静脉、耳后静脉
C.外眦上部静脉 D.顶部静脉、枕后静脉 E.以上都正确
60.新生儿硬肿症皮肤的特点是 [ ] A.硬肿热 B.红肿热 C.硬肿凉 D.硬肿痛 E.红肿痛
六、病例分析题： 病例一
8岁男孩，近1周来发热，兴奋多语，哭闹无常，口唇数个疙疹，颈软，心肺（一），脑脊液外观清亮，细胞数100×106, N 0.30，L 0.70，蛋白质480mg/L，糖3.6mmol/L，
氯化物118 mmol/L，诊断考虑什么？有哪些护理诊断？应采取哪些主要护理措施？ 病例二
1岁小儿，体重5.2kg，生后牛乳喂养，近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来，患儿精神差，拒食。查体极度消瘦，，臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滞，面色苍白，皮肤多皱褶，血常规RBC2.5
12
×10, Hb74g/L，其可能诊断是什么？主要护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ 病例三
0
患儿、男、5岁。因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.8C,浅昏迷，眼睑无浮肿，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），
6
白细胞10×10/L。入院后给予安定、甘露醇及病毒唑治疗，次日患儿出现双眼睑轻度浮肿，追问病史，起病后尿少，尿液呈淡红，遂测血压150/105mmHg。 请问： 1)该患儿可能的临床诊断？ 2)该患儿的主要护理诊断（请写2个） 3)应做哪些辅助检查（请写3项） 4)主要的护理措施有哪些？
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参考答案
一、填空题：
1.75 85 5~7.5
2.平视正前方；保持正直位置； 3.受寒；早产；感染；缺氧； 4.25℃；38～40；
5.2~3；4~5；7~14 出生24小时内
6.连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异 7.生理性体重下降；生理性黄疸；生理性乳腺肿大；阴道流血 8.惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥 9.6个月左右;2~2.5岁；20 10.等张含钠液；快；慢；惊厥 11.3%～9% 7～10
12.隔离或转院;者说 消毒处理; 被动免疫
13.＞150mmol/L.;＜130 mmol/L； 130一150 mmol/L 14.5～7
15.绝对卧床休息；2 16.腺病毒；柯萨基病毒 二、判断题：
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.√ 6.√ 7.× 8.√ 9.× 10.√ 11.× 12.× 13.× 14.× 15.√ 16.× 17.× 18.√ 19.√ 20.× 三、选择题：
1.C 2.B 3.E 4.A 5.A 6.D 7.E 8.D 9.E 10.C 11.C 12.E 13.D 14.B 15.E 16.D 17.C 18.C 19.D 20.E 21.D 22.A 23.C 24.D 25.D 26.E 27.A 28.B 29.E 30.B 31.B 32.D 33.E 34.C 35.A 36.E 37.A 38.E 39.A 40.E 41.D 42.B 43.D 44.C 45.D 46.C 47.A 48.C 49.B 50.C 51.D 52.A 53.B 54.D 55.E 56.E 57.E 58.D 59.E 60.C 、病例题 病例一：
1)可能的诊断：病毒性脑炎。 2)主要护理诊断：烧
（1）体温增高：与病毒血症及脑炎有关。
（2）营养失调—低于机体需要量：与摄入不足及消耗过多有关。 （3）躯体移动障碍：与昏迷和肢体瘫痪有关。 3)主要护理措施：
（1）观察病情变化 观察的内容为：①体温、脉搏、呼吸和血压；②意识状态；③有无精神异常；④瞳孔的大小及对光反射；⑤有无惊厥。及时发现异常，及时报告，及时处理。 （2）作好抢救准备 病室内应备齐一切抢救器材及药品。
（3）营养及液体供应 给予高热量、高蛋白、高维生素且易被消化吸收的食物；如出现频繁呕吐，则暂禁食，给予静脉输液；如有意识障碍，宜用鼻饲或从静脉给全营养液；应记录24小时出入水量；静脉输液者宜控制量和速度，以免加重脑水肿。
（4）如患儿出现高热应采取物理方法或药物降温，必要时遵医嘱用亚冬眠疗法降温，以保护脑细胞。 （5）如患儿出现昏迷则置患儿于侧卧位，将其头肩抬高20°～30°，防止口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息，有利于上腔静脉血的回流，可降低颅内压力。定时翻身拍背及使用气垫、气圈，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。此外，尚应注意眼、口腔及皮肤的护理。 （6）如出现惊厥，则用牙垫，以防唇、舌被咬伤。
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病例二：
1)可能的诊断：重度营养不良 中度贫血
2)主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力 3)主要护理措施：（1）调整饮食、改善营养 蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ（40～60kal）/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d），一周后逐渐增至502～628kJ（120～150kal）/（kg·d），蛋白质3～4g/（kg·d）。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ（150～170kal）/（kg·d）。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。（2）预防感染与压疮 对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染；做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生；经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。（3）病情观察，①加强巡视，防止自发性低血糖的发生 主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。②生命体征的观察 观察患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。 病例三：
1.可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病 2.主要的护理诊断：体液过多、潜在并发症
3.拟做的辅助检查：尿常规、血清抗链球菌抗体、血清补体 4.主要护理措施：（1）指导休息：卧床休息２周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis 计数正常恢复正常活动。（2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高维生素，蛋白质1g/kg/日。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。（3）应用利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。（4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变化。
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