中外医学研究 ． ２０１０年１月 第８卷ｊ ＿｜｜．．第２期｜ ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 急性心肌梗死病情观察与护理 王秀晶 哈尔滨理工大学医院（黑龙江 哈尔滨１５００８０） 【关键词】 急性心肌梗死；病情观察；护理 急性心肌梗死是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起 ２．５静脉输液时的护理静脉输液时要注意调节滴速，以免加 相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺ｍ坏死。是内科的重 症急症，起病急且变化迅速，是心脏猝死的主要原因，这时护理的 提高非常关键，研讨如下。 ｌ病情观察 １．１ 卧床休息急性期要绝对卧床休息，急性心肌梗死发病的 第一周病情极不稳定，易出现并发症，一切日常生活由护十协助， 以降低心脏耗氧量和心脏负荷。 １．２吸氧持续低流量吸氧３～５ Ｌ／ｍｉｎ以增加心肌氧的供应， 减轻缺血和疼痛。 １．３心电监护心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期 致死的主要原因，以室性心律失常最多见，所以护士必须了解心 电图的变化和正确识别各种心律失常图形，以协助医生采取有效 的治疗措施。 ２护理 ２．１一般护理入院后绝对卧床，取平卧位或半卧位，立即吸 氧。初期给予３～５ Ｌ／ｒａｉｎ氧流量吸入，有利于改善心肌缺氧状 态，减轻疼痛，并有利于缩小心肌坏死范陶，开通静脉通道，设专 人护理及心电监护，严密观察生命体征的变化，尤其是心电图及 血压的变化。备齐抢救药品及设备仪器，以便随时抢救 临床上 常采用鼻塞吸氧法。吸氧时间一般为患病第１～２周２４ ｈ高流 量吸氧（３～５ Ｌ／ｒａｉｎ），以后改为低流量吸氧（１—２ Ｌ／ｒａｉｎ），病情 稳定后改为间断吸氧。持续吸氧时，每日更换鼻塞１～２次，并由 另一鼻孑Ｌ插入，以减少鼻黏膜刺激 。 ２．２心理护理心肌梗死是急危重症，多数患者的心理压力较 大，处于高度紧张状态，这样会加重心肌的缺氧，使梗塞面积扩 大，因此护理人员要及时给患者安慰及心理支持，以解除紧张焦 虑心理，避免过度兴奋，过于悲伤，保持情绪稳定，保持环境安静， 防止不良刺激，使患者保持心情平静，以良好的心态配合治疗，帮 助患者树立战胜疾病的信心。 ２．３生活护理嘱患者绝对卧床休息，急性期患者进食、漱洗、 大小便等都需帮助，对卧床时问较长者应作适当的肢体被动运动 以防发生下肢静脉仇栓，饮食宜少量多餐，给予易消化的流质或 半流质，忌刺激性食物及炯酒，少食动物脂肪及胆Ｌ占］醇含量较高 的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 ２．４康复期的护理严格卧床休息２周后，在床卜活动，并逐渐 增加活动量，活动时密切观察患者是否有疼痛及生命体征的变 化，４周后可在室内行走，有并发症或年老体弱患者可酌情延长 卧床时间，活动时间从短到长，力度从小到大，次数从少到多，还 应给患者作健康指导。 重心脏负担使病情加重，认真观察心电图，随时做好除颤准备。 静滴极化液时，注意观察，防止静脉炎及低血糖发生。应用 甘油时注意避光，控制滴速及血压的改变，使用抗凝疗法时，注意 观察有无出血倾向。静脉输液建立良好的静脉通道，以急救时静 脉用药，输液速度不宜过快，控制在３０滴／分以内，以免加重心脏 负担 。 ３健康教育 ３．１按时服药，定期复查患者出院后应严格按医嘱服药，并定 期进行复查，测量血压及心率，了解心功能的变化，及时得到医生 的指导和治疗。 ３．２避免紧张和劳累 持续过度的紧张、劳累与精神压力，心脏 负荷明显加重，心肌需氧量明显增加，若冠状动脉发生粥样硬化、 血管弹性减退，不能充分扩张，以满足心肌对氧的需要，容易再次 引起心肌梗死，应特别引起注意。 ３．３戒烟限酒炯草中含有多种有害成分，其中的一氧化碳使 血红蛋门失去运输氧的能力，引起心脏和其他组织器官缺氧，加 重动脉粥样硬化的发生，促进冠心病的形成。而大量的饮酒则可 导致Ｉ札压升高，增加心脏负担，诱发心肌梗死或猝死的发生。 ３．４ 院指导在医生指导下服用药物治疗的患者应随身携带 急救药品，以备急用。控制高血压，高 Ｌ脂，糖尿病等病症，进行 康复锻炼，在医生指导下进行适量活动，以不感疲倦为限 Ｊ。定 期门诊随访， 院１～２周应到门诊复查１次，接受医生指导。 笔者认为，大面积 ６，Ｎ梗死患者，病情较重，合并症多，变化 快，治疗复杂，为不失时机的挽救患者的生命，贵在观察，重在护 理，方能收到比较理想的效果。 ４体会 急性心肌梗死是长期不健康的生活方式所导致的疾病。在 临床护理阶段，护十要耐心细致的服务患者，而对于患者的健康 指导则尤为重要，只有防患于未然才能控制高危因素，更好的达 到改善症状，保证长期稳定预后的医疗目标。 参考文献 『１］乔红燕．急性心肌梗死患者的监测治疗与护理．中国煤炭工 业医学杂志，２００６，９（１４）：１１４． 『２］王灵霞．心肌梗死的护理．中国医药与临床研究杂志，２００８，５ （１４）：７８． ［３］王洋，赵德喜．脑卒中患者排便障碍的护理措施．长春中医药 大学学报，２００８，２４（３）：３３８—３３９． 【收稿日期】２００９—１１—１８
