长期卧床病人常见并发症及护理

脑梗塞、脑出血、脑萎缩、骨折等等是老年人常见的疾病，多发疾病。一旦疾病严重患者需要长期住院治疗，在住院期间患者可出现语言不清、站立不稳、意识障碍等并发症此外还会出肺部感染、压疮、便秘、等并发症。一下对常见并发症以及护理方式做简单介绍：

1、预防泌尿系统感染、呼吸道系统感染。老年股骨骨折患者由于行动不便，大小便、吃饭等生活方式都需护理人员帮助，很多时候患者由于不便麻烦别人因此不到十分口渴的情况就不会喝水，这样长时间很可能导致泌尿系统的感染，其中发生泌尿系统感染，女性患者高于男性患者。因此，护理人员、家属应该多鼓励患者饮水，都鼓励患者必要时不要怕麻烦别人，患者每天的饮水量应该保持在2000ml，以增加尿排量，防止泌尿系统感染。一般情况下，股骨骨折发生之后，人体的免疫能力会有所下降，导致抵抗能力不足，这时候很容易导致呼吸系统的感染，这时要叮嘱患者多进行深呼吸训练，增加肺活量。同时要保证患者病房内干净、清洁，保持室内空气流通，温度适宜。

2、便秘的护理。便秘是临床长期卧床休养患者常见的并发症之一。便秘时患者常出现腹食欲不振、头痛等症状，给患者的睡眠、疾病康复带来严重的影响。针对便秘的护理措施。（1）饮食指导。应鼓励患者多饮水、多吃水果、蔬菜、粗纤维食物和一些润肠道的食物比如蜂蜜、香蕉等等，少吃辛辣刺激食物。在康复的早期饮食宜按照少量多餐原则进行，多饮水，每天的饮水量不低于2000ml，每天清晨可以空腹喝一杯水，因为早上9～11点是脾经活跃期，多饮水能起到冲

洗肠道，促进患者排便的作用。睡前也应多饮水。（2）养成良好的排便习惯。指导患者不论是有便意还是无便意每天早餐后都按时排便建立条件反射，早上5～7点时肠蠕动旺盛时期，因此要坚持排便10～20分钟。取舒适的体位养成在床上的排便习惯。进行功能训练，对条件允许的患者可以在床上做一些运动比如深呼吸、收腹、提肛运动每日100次；协助患者进行翻身抬臀，以促进胃肠蠕动；进行腹部按摩，可以按摩肚脐两侧的天枢穴，帮助患者促进排便。（3）提供隐蔽的环境。患者排便时可以拉上屏风、开船换气，医务人员以及家属在患者排便时暂时离开房间同时打开电视、收音机等避免患者尴尬。

3、皮肤护理。股骨骨折的患者长期卧床，需要保持换皮肤的干燥和清洁，避免不良刺激因素导致压疮的形成。护理人员应该加强日常基础护理，每日可进行2～3次温水擦拭皮肤，注意过程避免患者受凉感染，擦拭要轻避免损伤皮肤，皮肤干燥患者可以利用滋润皮肤品保持皮肤的湿润。对于容易出汗的皮肤位置如腋窝、腘窝及腹股沟等要及时为患者清洁汗液。患者在大小便之后要是用温清水冲洗患者会阴、肛门，保持干燥、清洁。患者长期卧床休息，臀部皮肤温度较高，皮温每升高1摄氏度，组织代谢缺氧量就会增加10%，皮温过低，机体循环末梢障碍，会导致局部组织缺氧、缺血，容易产生压疮，此时可以利用凉垫放置在患者臀部，可以起到降温的效果。

4、肺部感染。（1）心理指导。如果是老年肺炎患者，其体质较弱，睡眠、饮食等很容易收到极大的影响，此时患者多产生消极心理，持续悲观、情绪烦躁，这些不健康的心理对疾病的治疗很不利。因此，家属要注意观察患者的表情，及时与患者进行沟通，了解患者心理，多鼓励患者，多和患者进行互动及时消除患者不良的负面情绪，帮助治疗疾病，促进机体恢复。（2）口腔护理。为避免患者因为口腔菌群造成呼吸道感染，应该叮嘱患者定时清洗口腔，除了早晚的刷牙、饭后的漱口等还可以每日进行2～3的生理盐水淑口，尤其在睡觉前或晨起时可以使用生理盐水淑口，保持口腔卫生。（3）体位指导。在患者病情稳定的情况下，患者休息时可以将枕头抬高，使膈肌下移，有利于患者呼吸。（4）有效排痰。如果呼吸道分泌物没有及时排出体外，形成聚集，一方面影响患者呼吸，另一方面则导致肺部感染和肺不张。因此有效排痰对于肺部感染的患者极为重要。

日常护理患者需要进行有效排痰，教导患者掌握有效排痰的方法，保持呼吸道畅通。

5、压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍 ，不能适当供 给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。是临床常见的并发症，多发生于长期卧床、慢性神经性疾病等患者。护理措施（1）保持和提高组织对压力的耐受性和预防组织损伤。定时清洗患者皮肤，在对皮肤进行清洁时水温不能过热，不能过度擦拭皮肤，使用温和的清洁剂。对容易出汗的部位比如腋窝、腹股沟等可以使用爽身粉。避免环境因素导致皮肤干燥，比如低温和寒冷，对过于干燥等皮肤进行滋润，可以使用肤赛润一天2～3次喷射局部。对长期卧床的患者需要定期定时活动关节。保持关节活性，肌肉强度促进肢体血液循环。对于受压力而出现充血的皮肤不主张按摩，软组织受压后变红为正常情况，解压后可在30分钟左右自行恢复，如果持续发红，表明软组织受损，更应避免按摩。（2）保护患者免受外界机械刺激损伤。间歇性解除压力是避免压疮的好方法，一般的两小时就帮助患者翻身一次，必要时可每小时翻身一次。可使骨突部位交替减轻压迫。在各种体位可以对骨突部位下垫软枕或其他架空设施。对使用夹板、石膏等工具的患者需要定时检查局部皮肤情况，听取患者反应。对足内踝、外踝等部位用自制水袋垫起可以减轻局部压力，对下肢静脉回流有促进作用。应保持患者床单干净、无碎屑、平整。在帮助患者翻身、移动等过程中一定要全部托起患者，避免因拉、拖等动作导致患者皮肤与床面发生摩擦。