７２４・临床护理・ Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１ 急性心肌梗死患者护理探析 吴雪芳 （湖北省通山县人民医院，湖北通山４３７６００） 【摘要ｌ目的探讨急性心肌梗死患者临床护理效果。方法选取２０１０年６月至２０１２年６月在我院治疗急性・ 肌梗死的１２０例患者进行回 顾性分析，观察临床护理在急性心肌梗死患者治疗中起到的效果。结果１２０例急性心肌梗死患者中有痊愈１００例，明显好转１５例，未改 善转院治疗４例，死亡ｌ例，总有效率为９５．８％。结论通过对患者进行全面有效的护理，惠者的症状和心理压力明显减轻，病情能够明 显好转，从而降低并发症的发生率，较少患者病死率。 【关键词】急性心肌梗死；护理；探析 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１ １－０７２４—０１ 急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆｒｃａｔｉｏｎ，简称ＡＭＩ）是指因持 续的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急 性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等 。急性心肌梗死产生的 原因主要是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，而侧支循环没有建立， 白、血糖、心酶谱检测，要根据患者的病情给予止痛剂，防止患者的 剧烈疼痛。 ３．１．２溶栓护理 溶栓前要严密观察患者的身体状况，全面检查血常规、血型、凝血 四项、血小板计数等，监测生命体征，然后在患者发病后１－６ｈ内采取 静脉溶栓治疗，使冠脉再通。同时要准备好抗心律失常药和止血药， 防止溶栓引起的再灌注损伤，防止心律失常或者心脏骤停等并发症 】。 ３．２基础护理 从而使心肌产生严重的缺血，患者一般病情较重，变化快，常出现致 命性的并发症，严重影响到身体健康。因而本文主要选取２０１０年６ＹＪ 至２０１２年６月来我院治疗急性心肌梗死的１２０例患者作为研究对象，对 所有患者采用全面有效的护理，取得了良好的效果，结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 资料来源于２０１０年６月至２０１２年６月来我院治疗急性心肌梗死的 １２０例患者，其中男性７８例，女性４２例，年龄在４３￣７９岁之间，平均年 龄（６０．８±１．２）岁。梗死部位包括前壁梗死２３例，下壁梗死６２例，前 间壁梗死１２例，下壁加右室梗死１０例，前壁合并下壁梗死２０例，其中 心律失常２１例，患有糖尿病患者ｌ５例。 １．２临床表现 ３．２．１病情监测 要严密监测心率、血压、心律、呼吸情况和血氧饱和度，每 １５￣２０ｍｉｎｑ￣录一次，要求护理人员能够准确掌握心电图的变化，确保 心电图监测的质量，从而能够及时发现患者的病情，为抢救工作争取 关键时间。 ３．２．２饮食护理 由于急性心肌梗死患者发病较急，心功能下降，消化能力差，应 该禁食刺激性食物，少食多餐，配备适量纤维素、高维生素、足量蛋白 质、清淡的饮食，鼓励患者多喝水、多吃水果，可以实用适量的蜂蜜。 ３．２．３并发症护理 ①持续的胸骨后剧烈疼痛，出现急性循环障碍，②白细胞计数和 血清心肌损伤标记酶升高；③心电图动态变化，心肌损伤区出现病理 Ｑ波，ＳＴ段弓背向上型抬高，缺血区Ｔ波倒置等。 患者在发病３￣７ｄ内容易产生心律失常的问题，应该做好心电 １＿３治疗和护理方法 所有患者均采用皮冠状动脉介入治疗，在治疗前后进行全面有效 的临床护理，包括心理护理、基础护理、急救护理等。 １．４疗效诊断标准 痊愈：临床症状消失，心电图恢复正常，心肌坏死的血清心肌标 志物浓度恢复正常；明显好转：临床症状基本消失，心肌功能基本恢 复正常。 监护，准备好急救药物，要防止心源性休克和急性左心衰竭，密 切观察患者的血压、脉搏、尿量等，让患者尽量保持坐位或者半 坐位 。 ． ３．３心理护理 患者在发病初期容易产生紧张、焦虑、烦躁的情绪，同时家属的 焦急也会增加患者的恐惧感，对患者的康复极为不利，因而医护人员 要帮助患者调整好心态，要及时注意患者的心理变化，给予患者热 心、周到的心理护理，从而使患者能够正确对待；并帮助患者建立对 抗疾病的信心，从而减轻患者的精神压力，让患者积极配合治疗和护 理工作。从而保证患者及早康复。 总之，急性心肌梗死是一种发病较急的内科疾病，必须加强对患 者的急救护理、饮食护理、并发症护理和心理护理等工作，才能保证 患者及早康复，减少并发症的发生。 参考文献 ［１】林冬梅．急性心肌梗死３９８例应急预案的护理［Ｊ］．中国误诊学杂 志，２０１０，１Ｏ（８）：１９３５—１９３６． ２结果 １２０例急性心肌梗死患者经过治疗和护理后，痊愈１００例，明显好 转ｌ５例，无明显改善转院治疗４例，ｌ例因合并心衰抢救无效死亡，总 有效率为９５．８％。 ３讨论 急性心肌梗死是一种缺血性心脏病，病情较为凶险，发病突然，严 重者会危害到患者的生命安全，因而在治疗前后要加强对患者的护理。 ３．１急救护理 ３．１．１常规急救护理 常规急救首先要把患者安置在平卧位面罩吸氧，氧流量控制在 ［２］ 王维虹．急性心肌梗死院前早期溶栓的护理［Ｊ】＿天津护理杂志， ２０１０，１２（１）：２７． ３￣５Ｌ／ａｉｒｎ，如果出现急性左心衰竭加入３０％乙醇湿化吸入，氧流量加 大，做心电图然后进行初步诊断。其次，迅速建立静脉通道，输液 速度控制在１５￣２０滴／ｍｉｎ；再次抽取血标本进行血常规、心肌肌钙蛋 【３】杨法，蒋建华，肖慧敏．ＳＴ－Ｔ抬高的形态改变对急性心肌梗死早 期诊断价值［Ｊ］．临床心电学杂志，２００９，１５（４）：２６８．
