单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

表G。O。1 —3

工程名称 序项安全和功能检查项目 号 目 1 2 3 建 4 筑 5 与 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 结 构 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给 给排水管道通水试验记录 抽水（风）道检查记录 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 施工单位 份 核查（抽核查意见 抽查结果 查）人 数 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压 检测报告 排 暖气管道、散热器压力试验记录 水 卫生器具满水试验记录 与 消防管道、燃气管道压力试验记录 采 排水干管通球试验记录 暖 照明全负荷试验记录 电 大型灯具牢固性试验记录 气 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检查记录 通 通风、空调系统试运行记录 2 3 4 5 1 2 1 2 3 风 风量、温度测试记录 与 洁净室洁净度测试记录 空 制冷机试运行调试记录 调 电 电梯运行记录 梯 电梯安全装置检测报告 智 系统运行记录 能 系统电源及接地检测报告 建 筑 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 工程名称 施工单位