单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

表G。O。1 —3 工程名称 施工单位 序项份核查（抽安全和功能检查项目 核查意见 抽查结果 号 目 数 查）人 1 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录 建 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 筑 5 抽水（风）道检查记录 与 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压 6 结 检测报告 构 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 1 给 给排水管道通水试验记录 2 排 暖气管道、散热器压力试验记录 3 水 卫生器具满水试验记录 4 与 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 采 排水干管通球试验记录 6 暖 1 照明全负荷试验记录 2 电 大型灯具牢固性试验记录 3 气 避雷接地电阻测试记录 4 线路、插座、开关接地检查记录 1 通 通风、空调系统试运行记录 2 风 风量、温度测试记录 3 与 洁净室洁净度测试记录 4 空 制冷机试运行调试记录 5 调 1 电 电梯运行记录 2 梯 电梯安全装置检测报告 1 智 系统运行记录 2 能 系统电源及接地检测报告 建 3 筑 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。

工程名称 施工单位