个性化护理干预对剖宫产产妇产后焦虑、抑郁情绪及产后恢复的影响

􀅰１３３􀅰

的相关性更明显.对于能够从亲人、同事、朋友处获得更多信息和帮助的患者,其与社会支持感受不良的病友比较,增加了正性情感的获得,有利于增加其对抗疾病的信念和动力.有工作关系的患者MUIS分

数偏低,可能与来自同事的社会支持度高于无工作患者有关.研究表明,缺少或不能很好地利用社会支持系统的个体,面对同样强度的应激时,其心理和生理的反应较为显著,而感知支持程度越高者,其心理健

１１]

.社会支持一直被认为是患者能够采取积康越好[

]１２

.一般认为,极正面应对方式的基础[积极的社会支

来的负性情绪.在今后的研究中可以针对疾病找出通过改变工作方式和思考角MUIS的条目分析,

度帮助患者降低不确定感的方法,为患者提供更优质的护理服务.

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持会对个体采取健康的生活方式起到鼓励和促进的作用,这样更有利于中青年脑梗死患者二级预防措施的落实.

作为临床护士,在患者住院期间的健康宣　　因此,

教及出院后的随访中,均应该注重患者对社会支持获得和感知能力的提升,同时指导家属和同事给予患者各种支持的方法和技巧.对于临床责任护士,应当增加有关心理疏导及增强患者社会支持感受的相关内容教育培训,当患者得到和感知的社会支持度提高后,疾病不确定感将有所下降,用积极良性的情绪引导患者正确的面对疾病和战胜疾病,增加患者自我管理的主观能动性,为改善生活质量和回归社会而努力.

中青年脑梗死患者的３．３　小结　本研究结果表明,疾病不确定感处于中等水平,与自理能力、支付方式等４个单因素有关,与社会支持呈负相关.脑梗死因病程长、发病迅速、病死率高、致残率高及患病后经济、社会地位、人际关系将发生巨大的变化极易使患者及家属产生大量的负面情绪,失去心理调节能力.护理工作者应指导和帮助患者提高社会支持度,鼓励患者采取积极的方式面对疾病,降低疾病不确定感带

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()收稿日期:２０１９Ｇ０５Ｇ０３　修回日期:２０１９Ｇ１０Ｇ１３

􀅰护理探讨􀅰

个性化护理干预对剖宫产产妇产后焦虑、

抑郁情绪及产后恢复的影响

张庆云

摘　要]抑郁及恢复的影响.方法　选取２　　[　目的　研究个性化护理干预对剖宫产产妇产后焦虑、０１５年７月至２０１７年９月在该院接受剖宫产的产妇１依据护理方式分为观察组和对照组,各５分别接受个性化护理干预、基础００例作为研究对象,０例,();、(观察组护理后肛门首次排气时间及恶露排净时间分别为(周,短于对照组的(P＜０．０５１０．５６±３．２４)h３．４６±１．１８)１８．９５±

)、());周,差异均有统计学意义(观察组护理后并发症发生率为４低于对照组的１差异有统５．５０h５．８２±１．５７P＜０．０５．０％,８．０％,).结论　对剖宫产产妇开展个性化护理干预可以缓解产妇焦虑、计学意义(抑郁情绪,加快产妇产后恢复,值得推广应用.P＜０．０５

:/DOI１０．３９６９．issn．１００９Ｇ５５１９．２０２０．０１．０４７j

()文章编号:１００９Ｇ５５１９２０２００１Ｇ０１３３Ｇ０３

[关键词]　剖宫产;　产妇;　个性化护理干预;　焦虑;　抑郁;　产后恢复

中图法分类号:R４７３文献标识码:B

护理干预,比较２组护理效果.结果　观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于护理前,且低于对照组护理后,差异均有统计学意义

()河南省南阳市卧龙区妇幼保健院妇产科　４７３０００

　　对于采用剖宫产手术方式进行分娩的产妇而言,

由于活动及饮食受限等会影响乳汁的分泌,加之术后

􀅰１３４􀅰

,,,现代医药卫生２０２０年１月第３６卷第１期　JModMedHealthJanuar０２０Vol．３６No．１y２

１Ｇ２]

.刀口疼痛,导致产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪[

及时向手术室外等候的家属传递产妇信息、手术进手术结束后首１．２．３　剖宫产后的个性化干预　(１)

先做好产妇病情观察,定时对产妇呼吸、体温、血压、脉搏进行测定;对产妇尿液的性质、量及颜色进行密切观察;观察产妇术后阴道流血情况,做好相关并发症的预防处理.如果手术结束后１~２d出现子宫收缩、伤口疼痛情况,护理人员应该及时向产妇解释其为正常现象,避免产妇过度担心;对于不适明显的产妇,可以遵医嘱合理使用止痛药.(术后进行体位、２)

活动干预.如果产妇手术接受的是硬膜外麻醉,则手如何提高剖宫产成功率,更好地为患者提供人性化服务和专业的护理干预,已成为临床及相关领域研究的

]３Ｇ４

.个性化护理干预是根据剖宫产后不同重要课题[

度,帮助缓解家属紧张情绪.

产妇的具体恢复情况,制定科学、个性化的护理干预措施.本研究研究个性化护理干预对剖宫产产妇的护理效果,现报道如下.

１　资料与方法

１．１　一般资料　选取本院２０１５年７月至２０１７年９月接受剖宫产的１依据护理００例产妇作为研究对象,方式的不同,将接受基础护理干预的５０例产妇作为对照组,将接受个性化护理干预的５０例产妇作为观察组.异均无统计学意义２组产妇年龄、孕周、体重等一般资料(　　２P＞０．０５

表１组一般资料比较).见表比较,差(x１±.s)

组别

n年龄(岁)孕周(周)体重(kg

)观察组５５０２２８８．．２５８９±±２２．．３１６４

３对照组０

３９９．．２１６８±±１１．．２１４７

７７００．．２１５８±±１１．．２５３６

．２　方法　对照组产妇仅接受基础护理干预,

手术后对产妇进行常规监测,指导产妇适当运动,为产妇讲解母乳喂养相关知识,按照医嘱对产妇应用相关药物,排气后给予营养指导促进乳汁分泌,给予用药指导预防产后感染.观察组对产妇开展个性化护理干预,具体内容如下.

．２．１　剖宫产前的个性化干预,对所有孕妇资料　护士长牵头成立个性化护理小组进行全面分析,依据各个孕妇手术切口特点,采取个性化护理措施.对于容易发生细菌感染的孕妇制订专业的风险预防措施,采取针对性切口感染风险管理控制对策,制订适合孕妇的护理方案.手术开始前护理人员要根据孕妇接受能力,通过宣传册、视频、图片等多种方法向孕妇讲解剖宫产相关知识(例如进行剖宫产的目的、具体开展流程、安全性、麻醉使用方法、手术预期效果、配合及注意事项等),通过增加孕妇对剖宫产的了解,提升孕妇安全感,使其能够保持平和心态接受手术治疗[

６]

．２．２　.剖宫产中的个性化干预　巡回护理人员在产妇进入手术室后要进行全程陪护,对产妇情况进行全面观察,如果产妇意识清醒,主动和产妇进行交流,疏导产妇不良情绪,给予产妇鼓励,提升产妇安全感.术中取出胎儿时如果产妇有明显不适感,护理人员可

以通过与产妇交流,帮助产妇分散注意力[７

]出胎儿并完成初步处理后,进行母婴接触,让.成功取产妇摸新生儿小手,与新生儿贴脸,增加母婴亲近感.手术期间保证手术室内足够安静,全部操作都要保证轻柔进行.耐心询问产妇的感受及需求,重视产妇的主诉,对合理需求给予满足.护理人员在适当时候应该

术结束后口腔分泌物８h内保持去枕平卧,头偏向一侧,帮助清除,防止出现吸入性肺炎、窒息.术后助产妇转变为半卧位,促进排出恶露、腹腔引流物７h帮,实

现感染局限化,缓解切口疼痛程度,加快切口愈合.

术后解产妇的主观感受６h可指导产妇开展合适的床上运动,并主动了,合理调节运动强度.术后嘱产妇进行小幅度坐起训练.术后８h叮复情况指导产妇下床活动,但需要注意合理控制活动

１d根据产妇的恢量和强度.(食物,如米汤３、)烂粥饮食干预、烂面等.术后,禁止进食甜食６h可以进食半流质,避免出现腹胀.产妇排气后转为普通饮食,多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,避免出现便秘.尽可能多食用高蛋白、高纤维素、易消化、营养均衡的食物,保证少食多餐,忌吃刺激性食物,戒烟戒酒.(乳房电极按摩和磁场作用,促进乳房泌乳和带动婴儿４)乳房泌乳干预.通过吸吮,同时调节产妇内分泌,改善局部血液循环.

１．２．４　评价指标后分别利用焦虑　焦虑、

抑郁情绪:在护理前及护理(自评量表(SDSAS)和抑郁自评量表向５S;０)[８]

评价分表示无抑郁２组焦虑、抑郁情绪.;＞６０分表示有抑郁症５０~６,０分表示存在明显抑郁倾

SDS总分如果低于应该及时接受治疗.得分SAS

虑,５０~＜６０分为轻度焦虑,６０~＜７０分为中度焦　　≥产７０分为重度焦虑.

后恢复情况:比较,比较２组术后首次肛门排气时间、恶露排净时间、便秘、腹腔脏器粘连２组术后并发症发生情况,包括腹胀、下肢深静脉血栓形成.

１．３　统计学处理　采用SPSS２２．０统计学软件进行分析.计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验.计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.

２　结２．１　２　　果组产妇护理前后前义２组(P＞S０A．０S５、SDS评分结S果A比S、较SD,S变化情况差异均无统　护理计学意(评).分);见表均护理后低于２组的对照组S,A差S异、S均DS评分均下降,且观察组有统计学意义

２P．２＜　０２．０５组术后肛门首次排气时间及恶露排净时间比

２.较　观察组术后首次肛门排气时间、恶露排净时间均

１１１,,,现代医药卫生２０２０年１月第３６卷第１期　JModMedHealthJanuar０２０Vol．３６No．１y２

􀅰１３５􀅰

).见表３.短于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５

、表２　　２组产妇护理前后S分)ASSDS变化情况(x±s,

nSAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

组别

足产妇要求,而个性化护理干预能够有效根据不同产妇的恢复情况实施有效护理干预.个性化护理干预可使临床产科护理服务更具针对性,促使产妇机体功能在较短时间内恢复,从而保证产妇产后安全,减少护理后２组的S　　本研究结果显示,AS、SDS评分

均下降,且观察组评分均低于对照组,差异均有统计);学意义(观察组术后首次肛门排气时间、恶P＜０．０５;观察组术后并发症发生率为４．低于对照０．０５)０％,

１２]

.产后出血、感染的发生,提高产科护理服务满意度[

观察组５０６６．８６±４．２１４８．２７±２．９１

t对照组５０６７．０１±４．１５５９．９１±２．８８

－－

５．６２４８０．１１０３

６．２１５４０．００１６

５７．３５±４．１８３５．７１±２．９４５７．６２±４．３１４３．９２±２．８３５．１２６７０．１２０５

４．２６５９０．０００６

P　　注:－表示无此项.

露排净时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜

表组术后肛门首次排气时间及恶露

３　　　　　２排净时间比较(x±s)

组别

n肛门首次排气时间()恶露排净时间(周)观察组５０

１h

对照组５０

１０８．．５９６５±±３５．．２５４０３５．．４８６２±±１１．．１５８７－２．１６５１２．３２６４－

０．０００１

０．００１３

　　注:－表示无此项.

．３　并发症发生情况(P．０＜％０,．０低５

于对照组的　观察组术后并发症发生率为

１差异有统计学表４)　　.见表２组术后并发症发生情况比较４.８．０％,意义[n(％)

]组别

n腹胀

便秘

腹腔脏器下肢深静脉粘连

血栓形成

合计

观察组５０１(对照组５０３(２６．．０００)０)１()３(２６．．００００)０()２(０４．．００００)０(１(０２．．０００)０)９２((１４８．．０００

)０

)a

　　注:与观察组比较,χ２

＝３．９５６４,a

P＝０．０００２.

　讨　　论

　　剖宫产术是近年来临床应用较广泛的一种外科助产手术方式,主要用于帮助难产妇女进行顺利分

娩,降低产妇及婴儿生命危险程度[

９]

产实施技术越来越成熟,手术安全性.能虽然当前剖宫够保证,但由于剖宫产需要做较大手术切口,术后出现各类并发症

的可能性较大[１０]

应激源,需要接受.剖同时宫产,剖宫产手术属于一类严重的

的产妇出于明显应激状态,出于对手术的不了解,会有明显焦虑、紧张、恐惧等心理,而这些心理状态会造成多种病理、生理变化.例如,过度焦虑、抑郁会减少垂体后叶分泌的缩宫素,使得子宫收缩乏力;减少体内去甲肾上腺素,改变其他内分泌激素,导致产妇痛阈值减低,对疼痛更为敏感

[１１

]　　为了最大限度减少剖宫产术后的并发症.

,

提升剖宫产安全性,必须做好手术相关的护理干预.随着人们医疗服务意识的加强,传统护理干预措施已无法满

组的１８．０％,差异有统计学意义术开始前、进行(P＜０．０５说明,可在剖宫产中及结束)后.本研究理干预措施.术前干预能够帮３个阶段进行多项护助产妇以平和心态应对手术,术中干预有助于保证手术顺利完成,术后干预可以帮助产妇尽快适应角色转变,加快产后恢复.

　　综上所述,

对接受剖宫产的产妇实施个性化护理干预,可以帮助缓解产妇焦虑、抑郁情绪,使产妇能够以平和心态接受手术及治疗,加快产妇术后生理功能恢复,减少术后并发症,提升手术安全性,值得推广.

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