２０１６年第３卷第５９期 临床医药文献杂志 ２０１６ Ｖｌ０１．３ Ｎｏ．５９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １１６９９ 针刀治疗膝骨性关节炎的疗效观察 王绣伯，李泽君 （中国航天科技集团公司第五研究院第五０二研究所门诊部，北京１００１９０） 【摘要】目的分析针刀治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将膝骨性关节炎患者８０例，脱失７例，随机分 为针刀３６例组和针灸组３７例，针刀组用针刀治疗，针灸组用针灸治疗。采用ＷＯＭＡＣ问卷、ＶＡＳ、关节功能 评分对患者进行评价。结果两组患者治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针刀 疗法能有效改善膝骨性关节炎患者的临床症状，减轻疼痛，改善膝关节功能，综合疗效理想。 【关键词】针刀治疗；膝骨性关节炎；疗效 【中图分类号】Ｒ２４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５９．１１６９９．０２ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅ０ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｐｏｔｏｍｙ ＷＡＮＧ Ｘｉｕ－ｂｏ，ＬＩ Ｚｅ－ｊｕｎ （Ｆｉｆｔｈ Ｃｈｉｎａ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ Ｆｉｔｆｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ０ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆｔｈｅ ｔｗｏ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９０，Ｃｈｉｎａ） 膝关节骨性关节炎（Ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ），属于 特别严重的还会使得关节功能不能够正常使用，引发一些 骨性关节（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）的一种。膝关节骨性关节 了的疼痛情况。 炎也还有很多其他的称号，包括膝关节增生性关节炎、退 行性关节炎、退行性骨关节病等，其是属于多发症状的病 １资料与方法 况，因此也骨科中也是会常常见到。就相关病例和资料中 １．１一般资料 可以知道，骨性关节炎主要具有以下特点，其关节软骨会 选择某院２０１３年１月￣２０１５年１２月骨科收治的ＫＯＡ患者 发生一系列的变形，从而会使固体受至０一定的损坏，也就 ８０例作为研究对象，其中有７例丢失，将剩下的７３例患者分 会引发关节边缘和软骨下骨都发生了一系列的增生现象。 为针刀组和针灸组，分别为３６例和３７例。两组患者年龄、 对于该项病况主要是承担不同的受力情况，其在临床上的 性别以及病程等对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见 主要表现是关节的局部疼痛、同时也还出现僵硬的现象， 表１。 表１两组患者一般资料比较（￣－－－ｓ） １．２治疗方法 ３～５刀的切割，如果有发生松动的现象就可以出刀了。 １．２．１针刀组 １．２．２针灸组 需要对患者进行治疗，主要是需要患者进行仰卧位 （１）针刺：患者仰卧，取膻中、气海、中脘、足三 （或俯卧位），同时在这个过程中选择几个治疗点，并做 里、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、鹤 好标记，一般情况下是用龙胆紫作４～６个，然后进行常规 顶、曲泉、阿是穴，常规消毒。以４０ ｍｍ毫针进行针刺，膻 的消毒。本次分析中主要使用的是一次性使用针刀，来自 中、气海、中脘、足三里行捻转补法，血海行捻转泻法， 于汉章牌ＨＺ系列，其规格为０．６ ｍｍ×５０ ｍｍ一次性使用 余平补平泻，１５ ｍｉｎ行针１次，留针３０ ａｒｉｎ，１次／ｄ。 针刀。 （２）灸法：中脘、足三里、外膝眼、内膝眼等４穴针 髌底上缘中点：需要保证刀口线与股四头肌纤维是处 刺得气后以２ ｃｍ艾条套于针柄，于皮肤上放置硬纸板，点 于一个平行的状态，然后根据组织脉络到骨面，在这个过 燃艾条，并选取关元穴悬灸１５ ｍｉｎ。两组均以１４天为１个疗 程中药水使用针道进行２～３下的切割，针刀下松动后就需 程，连续治疗２个疗程。 要出刀了。２）髌韧带中点：要保证刀体和皮面是保持一个 １．３统计学方法 垂直的状态，然后要快速的刺入各个组织，在整个过程中 采用ＳＰＳＳ ２１．Ｏ统计学软件对数据进行处理，计数资 要保证刀口线方向不发生变化，然后秦谢刀体，当刀锋达 料采用 。检验，计量资料以“ ±ｓ”表示，采用ｆ检验，以 髌韧带边缘的时候就能够慢慢的松解。３）髌尖下点：需 Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 要确保刀口线与髌韧带纤维是处于平行的状态，然后保证 刀体和皮面是垂直的状态，迅速的进行刺入工作，并些许 ２结果 的倾斜刀柄，刀锋指向髌尖，进行刀口线的转换，并进行 对于这两组患者对于观察点和治疗前后都做了相应的 临床医药文献杂志 １１７００ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第５９期 ２０１６ Ｖｌｏ１．３ Ｎ０．５９ 调查，差异有统计学意义（尸＜０．０５），通过分析可以知道 ４此，对于这四次其效果都高于针灸组（Ｐ＜０．０５）。见表２。 这两种方法都能够进一步的缓解病状。使用针刀工治疗了 表２两组患者观察点及治疗前后ＷＯＭＡＣ问卷积分比较（ ± ） ３讨论 进行治疗，实施纵行切割法、通透剥离法的治疗后，能够 膝关节骨性关节炎也是我们常说的膝关节退行性骨关 进一步缓解关节承重力，使得关节软骨的钙化、骨化等现 节炎［１），这种病理主要发生在中老年中，其不仅使得软骨发 象得到了进一步缓解，减轻了患者的疼痛。生退变，同时也会使得膝盖的其他组织受到很大影响，对 ４结语 于这种病理也是越来越受到重视，相关部门也加大了对其 膝骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病，如 的研究。就目前的情况来看，对于膝骨关节炎的治疗早中 何更有效的防治该病已是全社会关注的问题，因此进一步 期主要是使软组织得到平衡，其是通过肌力训练、关节镜 加强对其的研究非常有必要。本文分析了针刀治疗膝骨性 清理等方面来达到其目的。如今对于这种病理我们在中医 关节炎的疗效，以期提供一些借鉴。 主要使用的方法是针刀治疗，其主要的基础理论是经筋理 论，将膝关节周围“筋”进行松懈，然后使得软组织达到 参考文献 平衡状态，从而进一步降低疼痛感。针刀治疗主要的原理 ［１］ 朱定钰＿，Ｊ、针刀治疗膝骨性关节炎的疗效观察【Ｄ］．福建中医药大 是能够松解粘连、刮除瘢痕。但是因为膝关节会承受很多 学．２０１３． 的重量，使得周围的韧带发生一系列的变化，进一步降低 ［２］ 郑靖宇．自制小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效评价【Ｄ］．山东中医 了肌张力，从而也很容易发生劳损情况，严重的时候会发 药大学。２０１０． 生出血情况，产生无菌性炎症『２】。因此会选择使用针刀方法 本文编辑：吴玲丽 （上接１１６８９页） 不良反应危险，致死率较高 。 白细胞、血淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、Ｃ反应蛋白 可有效解除患者梗阻，取出结石，顺利引流，有助于改善 综上所述，临床上在治疗急性胆源性胰腺炎时，可采 在本次研究中通过采用ＥＲＣＰ治疗，可显著降低患者的 患者的预后效果，临床意义重大。 等实验室指标，且优于术前及对照组，差异有统计学意义 用ＥＲＣＰ的治疗方法，能够显著改善患者的预后质量，临床 （Ｐ＜Ｏ．０５），表明采取ＥＲＣＰ治疗对急性胆源性胰腺炎患者 疗效较好，可在临床上予以大力推广。 表１ 两组患者术前与术后的实验室指标对比（ ± ） 注： 与治疗前相比，Ｐ＜０．０５； 与同时间点对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０５ 参考文献 ［１］ 齐伟，钱小星．急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与保守治疗 的对比分析［Ｊ】．肝胆外科杂志，２０１３，２１（６）：４３２．４３４， ［２】 肖 竣，陈海川，俞海波，等．胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微 创治疗［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１４，３３（５）：３９９・４０１． 本文编辑：李豆