１Ｏ３８ ・陕西中医２０１３年第３４卷第８期 针灸经络・ ＊ｔＴＪ松解配合针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察 宋素艳 于素静△ 刘建春△ 李桂梅△ 金 琪△ 杜静华△ 王晓军△ 河北联合大学医院（０６３００９） 摘 要 目的：探讨针刀松解配合针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择膝关节炎患者１５０ 例，随机分为治疗组和对照组进行治疗，其中治疗组采用针刀松解配合针灸治疗，对照组采 用传统的针灸治疗，比较两组治疗后疗效对比情况。结果：经３周治疗后，治疗组总有效率 ９２．１ ，对照组总有效率７０．３ ９／６，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针刀松解配合 针灸治疗膝骨性关节炎上明显优于常规的针灸治疗。 主题词 骨性关节炎／针灸疗法 ＠小针刀 【中图分类号】 Ｒ５９３．２ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）０８—１０３８—０２ 膝骨性关节炎（ＯＡ）是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床上以关 节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。膝关节 止 ］。每周治疗１次，根据情况治疗１～３周。 针灸治疗：针刀治疗后根据患者情况取侧卧或平 卧位，取患侧足三里、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、委中、三阴 交、太溪等穴，每次选４～５个穴位，常规皮肤消毒，取 直径０．３５ｍｍ，长５０ｍｍ毫针，进针得气后，行平补平 （ＯＡ）主要见于中老年人，严重影响中老年人的健康 水平和生活质量，无论在国内外，中老年膝骨性关节炎 的发病率都比较高，尤其我国正处于人口老龄化，中老 泻，留针２０ｍｉｎ，每日１次，７次为１疗程，根据情况治 疗１～３周。 年人的健康水平和生活质量是我们面临的迫切问题。 自２００９年５月￣２０１２年１Ｏ月，采用针刀松解配合针 灸治疗膝关节骨性关节炎７６例，疗效满意，现报道如 下。 对照组：患者仰卧位，取患膝内、外膝眼、鹤顶、足 三里、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、太冲、委中、三阴交、太溪 等穴，每次选７～８个穴位，常规皮肤消毒，取直径０． ３５ｍｍ￣５０ｍｍ毫针，进针得气后，行平补平泻，留针 临床资料共１５０例，随机分为两组。治疗组７６ 例，男３２例，女４４例；年龄最小３９岁，最大７５岁，平 均６Ｏ．２岁；病程６个月～５年。对照组７４例，男３５ ２０ｍｉｎ，每日１次，７次为１疗程，根据情况治疗１～３ 周。 例，女３９例；年龄最小３５岁，最大７２岁，平均６１．５ 岁；病程５个月～４年。全部病例均符合中华医学会 骨科学分会制定的骨关节炎诊治指南（２００７年版）会 疗效标准 参照国家中医药管理局１９９５年１月 １日实施的《中医病症诊断疗效标准》［３ 中“骨痹”及有 关章节拟定，临床治愈：症状体征消失，膝关节功能恢 议纪要＿】 提出的膝骨性关节炎的诊断标准。 治疗方法治疗组针刀治疗：膝周围痛点针刀松 复正常；显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常； 有效：膝关节疼痛减轻，关节功能改善；无效：治疗前后 解，患者仰卧位，曲膝１００～１３０。或侧卧位。仔细触 摸、按压、弹拨膝关节周围，寻找压痛点、条索、结节、肿 胀之滑囊，并结合ｘ线片示骨刺处定点，龙胆紫标记， 皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，按针刀治疗 临床症状及关节功能无改善。 治疗结果治疗３个疗程后，治疗组临床治愈２５ 例，显效３４例，有效ｌ１例，无效６例，总有效率９２． １ 。对照组临床治愈１４例，显效１８例，有效２０例， 无效２２例，总有效率７０．３ 。治疗组与对照组对比 有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 讨 论 膝关节骨性关节炎在祖国医学属“痹证” 范畴，肝肾亏虚，筋骨失荣为其内因，复感风寒湿邪，外 加劳累、劳损、外伤，导致膝关节局部气滞血瘀，筋骨失 养而引发本病。现代医学认为膝关节骨性关节炎是以 软骨退变、破坏，关节表面、边缘反应性增生，骨赘形成 规程，刀口线与肌肉、肌腱纤维、血管、神经平行进刀， 行纵横疏通剥离，骨刺处行铲削剥离，如有硬结，条索 切割松解，对挛缩严重的肌索、肌腱可切断少量纤维组 织，直到针刀下有松动感出针刀。压迫针孔片刻，外贴 创可贴。３～５ｄ局部不沾水。每次选１～６点，每周松 解治疗１次，直至膝关节周围痛点阳性体征全部消失 △河北省唐山市第四医院（唐山ｏ６３ｏｏ０） 继发引起的炎症性关节滑膜、关节囊和软组织病理性 变化，临床上以关节肿胀、疼痛、坚硬、活动受限、肌肉 陕西中医２０１３年第３４卷第８期 萎缩、关节畸变为特征。滑膜及关节周围支持结构增 生性改变，其中伴随关节周围组织慢性损伤，在组织修 复时发生韧带、肌肉与骨之间的相互粘连，形成局部疤 １Ｏ３９ 节骨性关节炎具有治愈率高、见效快、复发率低等优 点。但注意在针刀操作的过程中应严格无菌操作，严 格按照针刀的适应症、禁忌症。 痕、粘连、肌肉费用性萎缩。针刀疗法是利用小针刀直 接在髌周及关节间隙进行切割，松解髌周肌腱、韧带、 ［１］ 参考文献 中华骨科学分会．骨关节炎诊治指南会议纪要 （２００７年版）［Ｊ］．中华骨科杂志，２００７，２７（１０）：７９４． ［２］ 朱汉章．针刀治疗原理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００２：１０５—１１９． 滑囊等软组织的疤痕粘连、挛缩，改善血液循环、松解 粘连的软组织，消除对神经末梢的刺激，改善微循环和 解除反射性肌肉痉挛，恢复膝周围软组织运动协调，松 解病灶粘连，恢复关节应力平衡，增强膝关节稳定 性＿４］。配合针灸治疗，可以疏通膝关节周围经络，促进 ［３］ 中华人民共和国中医药行业标准．中医病症诊断疗 效标准＿Ｊ］．中医药管理杂志，１９９４，４（６）：４８． 血液循环，解除因增生、粘连造成的肿胀疼痛，缓解肌 肉痉挛，帮助改善和恢复膝关节的功能。 相比单独针灸治疗而言，针刀配合针灸治疗膝关 ［４］ 马红炜，李文银，杨明庭．针刀加膝眼注射施佩特治 疗膝骨性关节炎７１例Ｉ－Ｊ］．陕西中医，２００８，２９（５）：５９４． （收稿２０１３－０３—１５；修回２０１３－０４—１１） ￣ｔＹＪ加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察 －田向东 朱光字 黄 沪 杜春林 李俊海 时宗庭石鑫超 北京中医药大学第三附属医院（北京１０００２９） 摘 要 目的：探讨针刀治疗对指屈指肌键狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法：选取２００９年 １月至２００９年１２月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者６０例，随机分成针刀加手法松解 治疗组、局部封闭对照组各３Ｏ例，治疗结束后分别对比两组治疗后的效果。结果：６个月后 随访两组全部病例。依照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效，针刀加手法松解治疗组治愈 ２６例，好转３例，未愈１例；局部封闭对照组治愈１７例，好转７例，未愈６例。两组患者均未 出现不良反应及指神经损伤、感染、关节僵硬、疼痛性瘢痕等并发症。手法松解治疗组治愈 率及有效率明显高于局部封闭对照组，利用ＳＰＳＳ １７．０统计软件分析两组疗效，差异有统计 学意义。结论：采用针刀加手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、操作安全。 主题词腱鞘炎／针灸疗法手法 【中图分类号】 Ｒ５９３．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）０８－１０３９—０２ 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨科临床多发病，又称 “扳机指”、“弹响指”，在中年妇女及手工劳动者中多 表现有疼痛、硬结和患指屈伸活动受限或伴弹响。随 访时间最短６个月，最长１２个月，平均９个月。６０例 发，多见于拇指、中指及环指，起病缓慢，逐渐加重，严 重影响患者手指活动。一般认为本病与手指频繁屈伸 病例随机分为两组：针刀加手法松解治疗组、局部封闭 对照组各３ｏ例。所有病例均符合《中医诊断标准》中 对指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准 ］：①有手部劳 活动，反复机械刺激有关口］。回顾我科２００９年１月至 ２００９年１２月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者６Ｏ 例，针刀加手法松解治疗疗效确切，现报道如下。 损病史。多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中 指、无名指。②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或 临床资料 ６Ｏ例病例中，男性２１例，女性３９例， 男女比例约为１：２；年龄２８～７６岁，平均５４．４岁；均 为单指发病；拇指患病４５指，食指２指，中指１０例，环 指３指；病程２个月～１．５年，平均３个月；临床主要 劳累后症状加重。③掌指关节掌侧压痛，可触及结节， 指伸曲活动困难，有弹响或交锁现象。符合上述狭窄 性腱鞘炎诊断标准未经治疗者纳入；排除①局部有感 染、坏死者。②合并有严重心血管、肝、肾、造血系统等 原发性疾病者。③不同意行针刀治疗者。④ｘ片示肿 ＊北京中医药大学基金项目（针刀加手法松解治疗成人屈指肌腱 瘤、外伤骨折、骨质破坏等引起肌腱狭窄者。 狭窄性腱鞘炎项目编号２００８一Ｙ－Ｏ４９） 治疗方法 治疗组的处理方法：采用针刀加手法