感染科病区入科教育2016

一、科室情况介绍

感染病区，核定床位40张。有各级医生7名，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，具备硕士学位2人。规培指导老师3人。科室分3个诊疗组。

二、学科专业特点、发展现状及最新进展介绍

主要收治肝炎肝硬化，肺结核，各种传染病及不明原因发热等感染性疾病。我科现已开展了病毒性肝炎规范化抗病毒治疗，肝活检，腹水自体回输，结核感染T细胞检测等新技术。设有发热门诊，肠道门诊，结核门诊，肝病门诊，感染门诊及HIV门诊。承担全院公共卫生诊疗防控工作，并承担温医大，浙医高专，台州学院等高校的实习见习教学任务。负责本院住院医感染科轮转规培。

三、教学大纲要求

内科规培人员：感染科（2个月） 1.轮转目的 掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）的病原学知识、责任史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的诊断和治疗；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；法定传染病报告与处理程序；抗生素合理应用的基础知识。 了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读；肝穿刺的适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病 种 病毒性肝炎 细菌性痢疾 细菌性食物中毒 艾滋病（HLV/AIDS） 根据本地区差异选择： 乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 最低例数 10 3 1 1 病 种 发热待查 败血症、感染性休克 中枢性神经系统感染 流行性腮腺炎 麻疹 最低例数 5 2 2 疟疾 霍乱 钩端螺旋体病 流行性出血热 包虫病 黑热病 要求管理住院病人数不少于10例。 伤寒 肝脓肿 阿米巴病 血吸虫病 肝吸虫病 （2）基本技能要求：消毒隔离的程序；各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）病种及例数要求： 病 种 传染性单核细胞增多症医院内感染 弓形虫病 病 种 布鲁菌病 狂犬病 （2）临床知识、技能要求：肝穿刺操作（见习2例）。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。 急诊科规培人员：感染科（1个月） 1.轮转目的 掌握：传染病隔离法及疫情报告制度；常见传染病的传播途径、发病规律；预防疾病传播（包括医务人员自身防护）的理论基础和有效措施；病毒性肝炎、肾病综合征出血热的病原学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢和感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及治疗；原因不明发热的诊断与鉴别诊断。 熟悉与了解：艾滋病的临床表现、诊断及治疗。 2.病种及例数要求 病 种 急性、慢性、重型肝炎，肝性脑病 麻疹 细菌性痢疾及其他感染性腹泻 2 5 伤寒 流行性脑脊髓膜炎 2 2 最低例数 10 病 种 肾病综合征出血热 最低例数 2 流行性乙型脑炎 疟疾 3.临床操作技术要求 正确穿脱隔离衣

2 1 其他病毒性脑炎 2 4.外语、教学、科研等能力的要求 临床医学相关能力培养内容 专业外语文献读书报告或笔记 协助临床教学（理论课和实习课） 参与临床科研活动

最低数量 １篇 1次 1次

四、工作内容介绍

1．收新病人，撰写完整（大）病史：

2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录； 3. 撰写出院小结：

4. 撰写转科录、阶段小结、交记录； 5 .填写特殊检查申请单、病理单、会诊单。 7. 查房、开医嘱 8. 跟值班。

9. 参加科会，课内业务学习，病历讨论。 10.在老师指导下完成各项操作。

11.参加科教科，院部，教研室组织的学术活动。

五、出科考核：

轮转的最后一月月底由科教部统一安排出科考核，考核包括理论考试、病例分析和技能考核，内容均为大纲要求。

六、规培纪律及注意事项

1、衣着整齐，言行举止须谨慎，注意礼仪，不浓妆重抹，上班期间忌嬉笑打闹。尊重师长，养成良好的医生形象、优良的品德，严谨的作风和吃苦耐劳的精神。

2、禁止迟到、早退、无故旷工。休息时间根据排班执行。

3、请假制度：根据医院请假制度严格执行，所有请假须告知科教部。

4、每日上班适当提前15~30分钟，办理当日出院病历，查看重点病人，收集所管病人的资料，以备查房所需，如发现重大异常，及时汇报带教老师。

5、查房前应对所管病人资料提前详细了解，前一天新收患者，上级医生查房时需详细汇报病史，包括目前主诉体征，实验室检查，治疗用药，治疗效果等。

6、查房时不可交头接耳，东张西望，不可东倒西歪，手机开震动，关闭铃声。必须认真严肃，身边备好记录本，随时记录患者新出现的症状、体征，记录上级医生的观点看法和医嘱，不要再病人前提一些可能引起纠纷的问题，对患者要有尊重、关爱之心，忌态度生硬，要注意患者隐私保护。

7、查房后完成病历书写，及时记录新的检查结果，对重要异常结果加以分析，忌不加以思考任意粘贴模板。及时黏贴检查单，按照正确顺序整理病历。

8、新病人收治，及时至床边问诊、查体，对于轻、无需紧急处理患者，可在带教老师指导下问诊、开医嘱。病情危急、重症患者，协助带教老师接诊、抢救、不得在带教老师不知情的情况下开具任何医嘱。

9、原则上不能谈话，多观察带教老师谈话内容、技巧，方法。根据检查结果，应耐心告知患者及家属，对有要求保密治疗，应注意沟通方法；严密观测患者情绪变化。

10、及时进行规培信息网上填报工作，注意必须如实填写，出科后及时告之并提醒带教老师完成审核工作。.

11、感染科病人常具有传染性，日常工作中严格实行消毒隔离制度，要做好个人防护，防止交叉感染，医源性感染，强调手卫生的重要性，要熟练掌握穿脱隔离衣，正确佩戴口罩。