文丘里氧疗温湿化系统在人工气道非机械通气患者管理中的效果观察

文丘里氧疗温湿化系统在人工气道非机械通气患者管理中的效果观

察

目的：对人工气道非机械通气病人管理中应用文丘里氧疗温湿化系统的价值进行分析。方法：从2015年1月至2017年5月入住本院实施人工气道非机械通气的病人中，选取出90例进行分析，均为气管切开非机械通气患者，并且随机分组，其中传统组45例实施微量泵持续泵入方案，治疗组45例实施文丘里氧疗温湿化系统方案，观察其湿化效果、气道黏膜组织的受损情况以及氧疗效果等。结果：治疗组45例中有43例对湿化效果感到满意，无痰痂形成，有1例气道黏膜组织受损病人，且其PaO2指数是（124.76±27.96）mmHg，SaO2指数是（99.41±1.10）%，均优于传统组，（P＜0.05）。结论：对于接受人工气道非机械通气方案的病人，选择实施文丘里氧疗温湿化系统方案效果突出。

标签：微量泵持续泵入；气管切开非机械通气；文丘里氧疗温湿化系统；人工气道

微量泵持续泵入方案、文丘里氧疗温湿化系统方案均可使病人气道组织达到湿化标准，但是其应用效果又有不同，且文丘里氧疗温湿化系统方案在湿化效果以及氧疗效果方面均有优势。因此，为分析适合人工气道非机械通气病人的最佳湿化措施，并分析文丘里氧疗温湿化系统应用价值，通过抽取90例于2015年1月至2017年5月入住本院实施人工气道非机械通气的病人，对其分组并行不同湿化措施，期待可以改善其病情，使其氧疗效果以及湿化效果不断升高，介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象

研究从2015年1月至2017年5月入住本院实施人工气道非机械通气的病人中，选取出90例进行分析，均为气管切开非机械通气患者，并且随机分组。传统组45例，35例（77.78%）男及10例（22.22%）女；20～岁，平均（49.7±1.21）岁。治疗组45例，33例（73.33%）男及12例（26.67%）女；19～87岁，平均（50.5±1.57）岁，2组病人资料的对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1湿化器械 VHBl0、SH330、MR810湿化器；REF：67010麻醉机和呼吸机用呼吸管路；KYOLING氧浓度可调面罩（文丘里面罩）；密闭式吸痰管。

1.2.2临床方法 传统组45例实施微量泵持续泵入方案：1）将密闭式吸痰管与气管切开套管相连。2）用50mL注射器抽取足量湿化液（50.0mL）后，与一次性输液延长管进行有效连接，延长管的另外一端与密闭式吸痰管冲水口相连。

3）观察病人痰液状况，对微量泵工作速度合理调整，如果病人痰液量较少，其泵入速度应维持每小时5.0～8.0mL；如果病人痰液量较多，其泵入速度应维持每小时8.0～15.0mL。

治疗组45例实施文丘里氧疗温湿化系统方案：1）将密闭式吸痰管与气管切开套管相连。2）湿化灌与湿化器有效连接：将灭菌注射用水（500.0mL/瓶）连接一次性输液器，去掉针头，再与湿化罐加水孔连接，打开输液阀加水至湿化灌相应刻度。3）对文丘里阀、输氧管以及氧气流量计进行有效连接，根据患者病情按照文丘里阀上的说明标志，准确调整氧气流量计和文丘里阀，确保氧浓度满足病人需求。4）把呼吸管道去掉一部分后与文丘里阀以及湿化罐进行连接后，打开湿化器。5）将呼吸管路与密闭式吸痰管相连，同时将呼吸管路的集水杯置于最低位，并及时倾倒冷凝水。湿化罐和呼吸管路每周更换1次，如有污染随时更换。

两组患者均采用密闭式吸痰方法，吸痰时不需要断开氧疗装置，将吸痰管轻柔的插入至适宜深度，插入吸痰管时勿使用负压，遇有阻力后上提0.5～1cm，按压负压控制阀开始吸引，以手指边轻柔旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s，吸痰结束后松开控制阀，将吸痰管完全退回到无菌薄膜内，并用灭菌注射用水冲洗吸痰管路。吸痰前后给予高流量吸氧30～60S。负压吸引压力控制在-80～-120mmHg，痰液粘稠者可适当增加负压。室温控制在22℃～24℃，湿度50%～60%，湿化液均使用灭菌注射用水。

1.3观察指标

实施不同方案后，对两组湿化效果、氧疗效果、痰痂形成情况、气道黏膜组织受损情况进行记录。

1.4数据统计

将所得数据通过SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量数据使用（x±s）表示，计数数据使用（n）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2结果

2.1实施不同方案后两组湿化效果

治疗组45例中有43例（95.56%）对湿化效果感到满意，传统组45例中有26例（57.78%），P＜0.05）。见表1。

2.2实施不同方案后两组氧疗效果

治疗组病人中无痰痂形成，有1例（2.22%）气道黏膜组织受损病人，而传统组中有4例（8.%）出现痰痂，6例（13.33%）气道黏膜组织受损（P＜0.05）。此外，两组实施不同方案前，其PaO2指数以及SaO2指数无统计学的意义

（P>0.05），而实施不同方案后，其PaO2指数以及SaO2指数都改善，且治疗组病人改善效果更佳（P＜0.05）。见表2。

3讨论

杨娟等发现，对于气管切开非机械通气病人，由于其上呼吸道组织的加温湿化功能已丧失，在长时间吸氧的情况下，其呼吸道组织中的粘液—纤毛功能会明显受损，致使其气道中的分泌物呈现出粘稠状，不仅痰液咳出难度大，而且还可能会使其呼吸道组织出现堵塞问题，引起肺部感染情况，所以要及时实施气道管理，在保证其通畅状态的基础上，改善湿化效果。

文丘里氧疗温湿化系统方案的实施，可使湿化液体发生变化，以水蒸气的形式进去至病人的小气道组织中，不仅可使其痰液達到稀释状态，而且还能促使其及时排除，确保病人气道功能提升。与此同时，该方案还可使病人气道组织达到生理湿化标准，在提升湿化效果的基础上，防止痰痂出现，而通过提供浓度合理、流量合理的湿化气体，可确保病人呼吸道组织的通畅性，不仅能使其PaO2指数以及SaO2指数改善，而且还可防止气道黏膜组织受损，从而达到治疗目标。此次实施不同方案后，治疗组45例中有43例（95.56%）对湿化效果感到满意，无痰痂形成，有1例气道黏膜组织受损病人，且其PaO2指数是（124.76±27.96）mmHg，SaO2指数是（99.41±1.10）%，均优于传统组的26例、4例、6例、（101.25±13.76）mmHg及（97.15±2.22）9/6，P＜0.05。

综上所述，对于接受人工气道非机械通气方案的病人，选择实施文丘里氧疗温湿化系统方案可使其湿化效果以及氧疗效果提升，防止痰痂以及气道黏膜组织受损情况出现。