中医文献杂志 ・文献综述・ １ ｏ年巾匾筠治 慢惶 房颤；Ｊ７支猷 福建中医药大学（福建，３５０１０８） 肖林榕 郑发飞’ 摘要：本文对近１０年（２００３年一２０１２年９月）中医药治疗慢性房颤文献进行分析探讨，结果显示：医界对中医药治 疗慢性心房颤动的疗效及其机理研究的关注度正逐渐提高，其中中西医结合治疗慢性心房颤动模式成为中医药治 疗慢性心房颤动的趋势，及评估其疗效的主要方法。在用药方面，中成药以稳心颗粒、参松养心胶囊等为主，汤药则 以炙甘草汤多用。存在问题主要有研究模式较单一、研究规模较小、部分论文内容质量不高等，均有赖于今后逐步 提高。 关键词：中医药 治疗 慢性房颤 综述 心悸 怔忡 胸痹 慢性心房颤动（ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｉａｌ ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＣＡＦ，下称“慢性 房颤”）属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，多因脏腑气血 表１ ２００３年－２０１２年９月 中医药治疗慢性心房颤动及探讨其机理论文数量 阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀等所致，是近年来心血管病领 域重点关注的课题。故本文对近１０年中医药治疗慢性房颤 文献进行分析探讨。 年发文数量及其分布 １．年发文数量及趋势 鉴于中国期刊全文数据库与维普全文电子期刊数据库， 分别是目前世界上最大的中文期刊数据库及国内最大的综 合性文献信息数据库，基本涵盖了国内的学术刊物。故本文 量，在２００７年之前始终处于１９篇以下，近５年来除２００９年 以上述两个数据库为统计平台，对２００３年一２０１２年９月份为 外，其论文数量得到一定的提升，处于２０篇以上。若以发表 止，国内涉及中医药治疗慢性房颤的文献进行统计。笔者将 论文数量为标准，可以看出自２０１０年以来，医界对中医药治 “检索项”选择为“主题”，分别以“中医药治疗心房颤动”、“慢 疗慢性心房颤动的疗效观察及其机理研究的关注度较以往 性心房颤动”、“心律不齐”、“心律失常”、“房颤”等检索词进 有了进一步提高，体现了中医药在治疗慢性心房颤动疾病中 行检索，并对其论文内容中不含“慢性心房颤动”或仅以“心 的作用正逐步被人们所重视与接受。 悸”等病名诊断的相关论文亦进行检索。另因时间关 ２．论文分布状况 系，２０１２年统计到８月底所收录的论文。结果显示：上述数 纵观近１Ｏ年来中医药治疗慢性心房颤动文献的内容， 据库共收录近ｌ０年来中医药治疗慢性心房颤动论文共 根据治疗思路、研究方法、用药内容等异同，将论文作如下划 计２１３篇。具体年份及发表数量如表１。 分：①在原发病使用西药治疗的基础上加用中成药，或加用 由表１可以看出，中医药治疗慢性心房颤动文献的数 自拟方；或中成药、自拟方配合胺碘酮等西药，划入“中西医 ＋基金项目：编号：福州市科技局课题“炙甘草汤治疗慢性心房颤动临床研究”（编号：２０１１一Ｓ一７２—１） １作者单位：福州市第七医院（福建，３５０００１） ——４９—— ２０１３年第３期 结合”项；②按照中医辨证论治，划入“辨证论治”项；③以针 灸方法治疗，划入“针灸”项；④对中医药治疗机理、中医药治 近ｌ０年来我国中医药治疗慢性心房颤动论文的分布如表２。 由表２可见，①以中西医结合方式治疗慢性心房颤动的 疗慢性心房颤动文献等的研究，划入“基础研究”项。由此 论文占总论文数的７７．４６％；辨证论治的论文占１２．６８％；针灸 表２ ２００３年－２０１ ２年９月中医药治疗慢性心房颤动及其机理探讨论文内容分布 论文占２．３５％；基础研究论文占７．５１％。②近１Ｏ年来，中西 医结合治疗慢性心房颤动的论文均居各年度相关论文的首 位。为此显示，以中西医结合治疗慢性心房颤动的模式，正 成为我国中医药治疗慢性心房颤动的趋势，尤其是近５年 来。同时，也是观察中医药治疗慢性心房颤动疗效的主要方 法。 中的运用日益增多。鉴于其运用的中成药以稳心颗粒、参松 养心胶囊、通心络等为主，故下表以上述三种中成药为例，从 一个侧面显示近１０年使用中成药治疗慢性房颤的论文状况 （见表３）。 从表３统计可见，近ｌＯ年来刊载上述三种中成药治疗慢 性心房颤动的论文共计１０８篇。其中有关稳心颗粒疗效观 察的论文占总论文量的８３．３３％；参松养心胶囊论文 论文内容分析 １．使用中成药论文分析 近年来，随着中药现代化，中成药在慢性房颤治疗领域 占１４．８２％；通心络胶囊论文占１．８５％。显示稳心颗粒、参松 养心胶囊是目前我国中医药治疗慢性房颤的最主要中成药， 尤其是稳心颗粒，近１０年来临床上都在运用；而参松养心胶 表３ ２００３年－２０１２年９月稳心颗粒等中成药治疗慢性心房颤动论文数量 囊在慢性房颤疾病的运用则是近５年的事。 医结合之外，目前，采用中医药辨证论治的主要有炙甘草汤、 老中医经验与临证加减三类。其论文状况如表４。 ２．辨证论治论文分析 辨证论治是中医药治疗慢性房颤的方法之一。除中西 由表４可见，①单纯采用中医药辨证论治慢性房颤的论 表４ ２００３年－２０１ ２年９月辨证论治治疗慢性房颤论文数量 文在时间分布上，呈现前５年较多，后５年逐渐减少的趋势。 ②单纯使用炙甘草汤治疗慢性房颤论文占辨证论治论文总 数的３０％，显示该方剂是中医传统治疗“脉结代”等心律失常 疾病的主要方药。 一存在的主要问题 １．研究模式较单一 纵观近ｌ０年来２１３篇反映中医药治疗慢性房颤论文内 ５Ｏ～ 中医文献杂志 容，其观察疗效模式基本上采用随机双盲、平行对照法，将病 例分为治疗与对照两组进行观察。如吉氏用随机双盲、平行 可见，中西医结合的论文数量远远超过其他方式治疗慢性房 颤的论文数量，体现了中西医结合治疗慢性房颤的模式，正 成为目前我国临床中医药治疗慢性房颤的一种有效的常用 模式。 对照法，随机将阵发性房颤病例分治疗组６０例，用参松养心 胶囊；对照组３０例，参松养心胶囊加心律平；疗程８周，观察 其疗效［１１。葛氏将慢性房颤伴长ＲＲ间期患者随机分为治疗 组３３例、对照组３Ｏ例，疗程４周进行观察 。吕氏等人在治 疗原发病和控制心室率的基础上，治疗组口服通心络胶囊 （６０例），对照组服用华法令片（４６例），均随访４年进行观 察 。孔氏将患者分为三个研究小组，对稳心颗粒及心律平、 ３．中成药治疗慢性房颤的疗效逐渐被临床人员认可 从本文表３结果可见，随着人们对稳心颗粒、参松养心 胶囊等中成药功效认识的逐渐深入，其相关疗效的观察论文 逐年有所增加，尤其是近３年，体现了这些中成药正成为中 药治疗慢性房颤的重要品种。 胺碘酮治疗房颤进行疗效观察 。而采用前瞻性的多中心、 随机、双盲双模拟、对照的临床研究方法，对中药治疗慢性房 ４．中医药治疗慢性房颤基础研究逐渐受到重视 近１０年来，在２１３篇论文中仅有ｌ５篇涉及中医药治疗 颤的有效性及安全性进行评价的论文仅有１篇，如汪氏等人 对参松养心胶囊治疗阵发胜房颤的多中心临床研究 。 ２．研究多为个体或单一部门行为 根据论文对于其研究立项资助状况的说明，近１０年来 所发表的２１３篇中医药治疗慢性房颤论文中仅有１０篇论文 有项目基金资助，其中国家级立项的有２篇，省部级２篇，厅 局级５篇，占论文总数的４．６９％。２０１０年以来获得立项资助 的论文７篇，占项目基金资助论文的７０％。结果显示，近１０ 年来中医药治疗慢性房颤的研究，科研立项数量偏少，大部 分属于部门自发的，或个体的科研活动，这也决定了其研究 规模、研究深度都将受到极大的与制约。 ３．部分论文内容质量不高 在２１３篇论文中，部分论文内容简约、篇幅短少，尤其是 中成药治疗慢性房颤疗效观察的论文，其字数常不足３ ０００ 字。如张氏“步长稳心颗粒治疗心律失常３０例疗效观察”、 卢氏等人“步长稳心颗粒治疗心律失常３２例”、邢氏“步长稳 心颗粒治疗心律失常４０例”、王氏“步长稳心颗粒治疗心律 失常４６例”等等。 讨论 １．中医药治疗慢性房颤疗效研究的论文质量逐步提高 近年来，临床随机对照试验受到越来越多的关注，中医 药领域随机对照试验的报道也在逐年增多，而临床随机对照 试验的规范和研究层次亦不断提升。故中医药治疗慢性房 颤的研究也将随着循证医学理念的普及与运用，研究的深度 与水平将会不断地提升。如近ｌ０年来所发表的２１３篇中医 药治疗慢性房颤论文中有项目基金资助的论文有１Ｏ篇，其 中２０１０年以来获得立项资助的论文就占７篇，且国家级立项 的２篇，省部级５篇。 ２．中西医结合正成为治疗慢性房颤的一种常用模式 中西医结合治疗慢性房颤，有助于本病临床疗效的提 高。如路氏等对慢性心衰合并房颤病人５０例的治疗结果显 示：稳心颗粒联合比索洛尔、地高辛对于控制心室率及心功 能改善疗效显著 。续氏等将慢性房颤患者分为对照组３５ 例，治疗组３６例。两组均服地高辛，治疗组加服稳心颗粒。 经８周治疗显示：治疗组总有效率８８．９％，对照组总有效 率６８．６％，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 。从本文表２亦 慢性房颤基础研究，占论文总数的７．０４％；其中近３年发表的 涉及基础研究的论文共１３篇。从而显示，近年来中医药治 疗慢性房颤的基础研究正逐渐受到人们的重视，如王氏等探 讨定心胶囊（生地黄、人参、黄芪、炙甘草等８味中药）对各组 大鼠血清Ｄ一二聚体含量的影响 等。 总之，围绕中医药治疗慢Ｉ生房颤的研究文献近年来不断 增多，涉及临床、基础等层面，但仍存在一些不足，诚如刘氏 等对稳心颗粒治疗房颤研究文献质量评价的研究所言，其治 疗房颤的随机对照试验总体质量有待提高，……今后要注重 方法学质量，开展符合临床流行病学临床随机对照试验标准 的高质量研究 ，从而为推广中医药治疗慢性房颤提供高质 量的证据。 参考文献 １吉建江．参松养心髂囊对阵发性房颤的疗效观察卟中国现代药 物应用，２００９，３（１１）：１５３—１５４． ２葛迎辉．参松养心胶囊治疗慢性房颤伴长ＲＲ间期３３例临床观 察Ｕ１中国当代医药，２０１０，１７（３５）：５３－－５４． ３吕玉红，李 然，魏淑岩．通心络胶囊治疗慢性房颤６０例ＩＪ］．中国 药业，２００９，１８（２１）：７３． ４孔艳玲．稳心颗粒治疗心房纤颤的临床研究 实用心脑肺血管 病杂志，２０１１，１９（２）：２５０－－２５１． ５汪爱虎，浦介麟，齐小勇．参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的 多中心临床研究Ⅱ１．中Ｎ￥－＋－ｌＹ医师，２０１２，（１３）：９． ６路亚娥，汶医宁．稳心颗粒联合比索洛尔、地高辛治疗慢性心力 衰竭合并房颤５ｏ４￣，ｊ１３］．陕西中医学院学报，２０１１，３４（５）：２２—２３． ７续晓东，张兴，王丽丽．稳心颗粒联合地高辛治疗慢性房颤疗 效分析 社区医学杂志，２００８，６（１１）：５７—５８． ８ 王 祺，张艳．定心胶囊对房颤大鼠血清Ｄ一二聚体的影响卟 中国实验方剂学杂志，２０１１，１７（１１）：２４３—２４５． ９刘为民，姜锐，丁沙沙，等．稳心颗粒治疗心房颤动的随机对照 试验质量评价 中国中药杂志，２０１２，３７（１）：ｌＯ９—１１３． （修回日期：２０１３—０３—１５） ０ ｏ 。 一５１—
