目的：对昆明市五华区恶性肿瘤发病及死亡情况做到初步了解，就其防治措施提出建议。 方法：采用整群随机抽样方法对昆明市五华区2002年6月~2007年6月恶性肿瘤发病及死亡情况进行调查。
结果：总调查人口140.8万人，年平均调查人口28.16万人，共查出恶性肿瘤患者3446人，发病率为202.49/10万，死亡率为188.63/10万。恶性肿瘤发病前五位，男性是食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、大肠癌，女性为食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。50岁以上恶性肿瘤患者占全部恶性肿瘤患者的65.3%。
结论：昆明市五华区属云南省恶性肿瘤高发区之一，仅食管癌占所有恶性肿瘤发病人数的31.8%，为昆明市五华区第一高发肿瘤。应引起当地政府有关部门的重视。
为了解昆明市五华区农村恶性肿瘤的发病及死亡状况和瘤谱分布情况，进行及早病因干预、及早诊断、及早治疗。某院自己组织专业人员，在当地县、乡两级政府的大力支持下，自酬资金，于2003年6月~2008年6月对昆明市五华区2002年6月~2002年6月恶性肿瘤发病及死亡情况进行抽样调查，对昆明市五华区18处乡镇共调查人口140.8万人，年平均调查人口28.16万人。现将调查结果报告如下： 一、基本情况
昆明市域地处云贵高原，总体地势北部高，南部低，由北向南呈阶梯状逐渐降低。中部隆起，东西两侧较低。以湖盆岩溶高原地貌形态为主，红色山原地貌次之。大部分地区海拔在1500～2800米之间。属北纬低纬度亚热带-高原山地季风气候，由于受印度洋西南暖湿气流的影响，日照长、霜期短、年平均气温15℃。气候温和，夏无酷暑，冬无严寒，四季如春，气候宜人，年降水量1035毫米，具有典型的温带气候特点，城区温度在0—29℃之间，年温差为全国最小。 二、调查方法
1．调查组织调查前一周通知所查乡镇，由分管乡镇长、卫生院长组织，按照乡镇所辖村庄数量、人口密度统一抽取村庄数，对所抽查村庄由乡镇政府提前 1-2天通知该村主任、村卫生室医生和户籍员。
2． 调查人口 全县18处乡镇1997~2002年平均总人口约78万余人，由县统计局提供核实，每年所查人口不少于各乡镇人口总数的30%，年平均调查总人数为28.16万人，占总人数的36.10%，其中男为14..05万人。女性为14.11万人。
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3．调查程序及内容 调查前1~2天由被调查村主任、村卫生员通知本村村民尽可能在家。调查组到达该村后，由村医负责发放统一调查表，由调查组按照要求以问卷式方式调查。调查内容包括下列项目 一般项目（姓名、年龄、性别、种族、职业、婚姻状况）现病史（肿瘤部位、发病时间、诊断依据、诊疗过程、死亡原因及时间）既往史、家族史。 三、调查结果
1.2002年6月~2007年6月共查出恶性肿瘤患者3446人，调查期间发现恶性肿瘤患者2851人。各恶性肿瘤死亡2656人。恶性肿瘤发病率202.49/10万，死亡率为188.63/10万。
表一、 2851例不同性别恶性肿瘤发病率（1/10万）构成比和位次情况
男 女 合计 肿瘤部位 频数 发病率 构成比% 位次 频数 发病率 构成比% 位次 频数 发病率 构成比% 位次 食管癌 619 43.96 33.41 1 287 20.38 28.76 1 906 64.35 31.78 1 肺癌 296 21.02 15.97 3 136 9.66 13.63 2 432 30.68 15.15 2 肝癌 311 22.09 16.78 2 97 6.89 9.72 5 408 28.98 14.31 3 胃癌 214 15.20 11.55 4 125 8.88 12.53 3 339 24.08 11.89 4 大肠癌 158 11.22 8.53 5 83 5.89 8.32 6 241 17.12 8.45 5 胰腺癌 146 10.37 7.88 6 42 2.98 4.21 7 188 13.35 6.59 6 乳腺癌 1 0.07 0.01 13 101 7.17 10.12 4 102 7.24 3.58 7 宫颈癌 42 2.98 4.21 7 42 2.98 1.47 8 子宫癌 38 2.70 3.81 8 38 2.70 1.33 9 恶性淋巴瘤21 1.49 1.13 7 7 0.5 0.70 10 28 1.99 0.98 11 鼻咽癌 19 1.35 1.03 8 13 0.92 1.30 9 32 2.27 1.12 10 喉癌 17 1.21 0.92 9 3 0.21 0.30 11 20 1.42 0.70 12 甲状腺癌 8 0.57 0.43 10 2 0.14 0.20 12 10 0.71 0.35 13 软组织肉瘤5 0.36 0.27 12 3 0.21 0.3 11 8 0.57 0.28 14 骨肉瘤 5 0.36 0.27 12 2 0.14 0.20 12 7 0.50 0.25 15 白血病 6 0.43 0.32 11 2 0.14 0.20 12 8 0.57 0.28 14 其他 27 1.91 1.46 15 1.07 1.5 42 2.98 1.47 合计 1853 131.60 100.00 998 70.86 100.00 2851 202.49 100.00
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表二 2656例不同性别恶性肿瘤死亡率（1/10万）构成比和位次情况
男 女 合计 肿瘤部位 频数 死亡率 构成比% 位次 频数 死亡率 构成比% 位次 频数 死亡率 构成比% 位次
食管癌 478 33.95 28.22 1 262 18.61 27.23 1 740 52.55 27.10 1 肺癌 307 21.80 18.12 4 136 9.66 14.14 4 443 31.46 16.68 4 肝癌 338 24.01 19.95 2 114 8.10 11.85 3 452 32.10 17.02 2 胃癌 206 14.63 12.16 3 118 8.38 12.27 2 324 23.01 12.20 3 大肠癌 132 9.38 7.79 6 79 5.61 8.21 5 211 14.48 7.94 5 胰腺癌 141 10.01 8.32 5 45 3.20 4.68 8 186 13.21 7.40 6 乳腺癌 86 6.11 8.94 6 86 6.10 3.24 7 宫颈癌 37 2.63 3.85 7 37 2.62 1.39 8 子宫癌 25 1.78 2.60 9 25 1.77 0.94 9
鼻咽癌 14 0.99 0.83 8 9 0.64 0.94 10 23 1.63 0.87 10 恶性淋巴瘤17 1.21 1.00 7 6 0.43 0.62 12 23 1.63 0.87 10 喉癌 11 0.78 0.65 9 8 0.57 0.83 11 19 1.34 0.72 11 骨肉瘤 9 0.64 0.53 10 6 0.43 0.62 12 15 1.06 0.56 12 甲状腺癌7 0.50 0.41 12 2 0.14 0.21 14 9 0.63 0.34 15 软组织肉瘤8 0.57 0.47 11 3 0.21 0.31 13 11 0.78 0.41 13 白血病 7 0.50 0.41 12 3 0.21 0.31 13 10 0.71 0.38 14
其他 19 1.35 1.12 23 1.63 2.39 42 2.98 1.58 合计 1694 120.31 100.00 962 68.32 100.00 2656 188.63 100.00
表三 3446例恶性肿瘤发病年龄和2656例恶性肿瘤死亡年龄分布
＜20 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ ＞70 病例数(3446) 22 23 106 288 1182 1067 458 % 0.60 0.70 3.10 17.10 34.30 31.00 13.30
病例数(2656) 34 35 89 162 963 951 422 % 1.28 1.32 3.35 6.10 36.26 35.81 15.89 3 / 4
四、总结
通过调查，对昆明市五华区各种恶性肿瘤发病及死亡情况采集了第一手资料，为以后制订昆明市五华区恶性肿瘤病因控制及防治计划提供了依据。通过资料整理，我们发现昆明市五华区恶性肿瘤发病及死亡情况有以下特点：
1.发病率和死亡率较高。
2.病种分布集中：调查资料显示，昆明市五华区恶性肿瘤发病前5位依次为食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌。
3.发病及死亡年龄集中，3446例恶性肿瘤的年龄分布显示50岁以上占全部恶性肿瘤发病人数的78.3%。 2656例恶性肿瘤死亡率年龄分布显示50岁以上组占全部恶性肿瘤死亡的87.96%。以上资料说明，恶性肿瘤防治工作的重点应放在50岁以上组高发人群。
4.有明显性别差异：男性恶性肿瘤发病前五位依次为：食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌，恶性肿瘤死亡前五位依次为：食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌；而女性恶性肿瘤发病前五位依次为：食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，恶性肿瘤死亡前五位依次为：食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。
5、建议：对昆明市五华区恶性肿瘤的防治应加大防癌宣传，提高防癌意识，搞好多部门协作，制订完善的宣传措施，常抓不懈。指导农民改变不良生活习性，转变旧的生活方式，降低诱癌因素；改水是当务之急，建议农民兄弟致意饮水卫生。 参考文献：
1． 云南省居民死因水平构成谱和变化趋势
2． 卫生部肿瘤防治办公室主编 中国恶性肿瘤死亡调查研究. 北京 人民卫生出版社
3． 杨树勤编 卫生统计学 第三版 北京 人民卫生出版社
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