血液透析患者的饮食护理

血液透析患者的饮食护理

【摘要】了解血液透析病人的营养状况及主要影响因素，为饮食护理提供依据。

【关键词】血液透析饮食

现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在临床上血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高血钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。为此，对血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状况，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。 1饮食护理要点 1.1摄入足够蛋白质

(血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。因此血液透析患者应摄取更多的蛋白质，蛋白摄入量以1.2㎏/d较合适)1。80%应给予高生物价优质蛋白，如鲜奶、蛋清、瘦肉、鱼等动物蛋白，这种蛋白人体必需氨基酸的含量也高，产生代谢废物少。 1.2摄入适量的热卡

充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。对于血液透析病人，应根据病人的营养状况，血脂浓度和劳动强度适当增减。(热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入一般为5～6g（㎏.d）,脂肪摄入量一般为1.3～

1.7g（㎏.d）,应多摄取不饱和脂肪酸，如植物油，可降低胆固醇，以免加重动脉硬化。)［1］ 1.3维持水平衡

大多数透析患者少尿或无尿，严格控制水分，维持水平衡是预防并发症，提高存活率的重要环节。透析期间进水过多引起水潴留，循环负荷过重而死亡。(透析中超滤过多会引起低血压，肌肉痉挛，心律失常等并发症，原则上每日进水量=尿量＋透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml,两次透析间期体重增加,应控制在1.5㎏以内为宜。)［2］ 1.4限制食盐摄入

血液透析患者限盐比限水更重要，因为盐能潴留水分，产生口渴感，增加饮水量，食盐应控制在3～5g/d，同时还应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品等，菜汤和肉类中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。 1.5限制钾的摄入

血钾过高会引起四肢无力，手足及口周感觉麻木、心律不齐，心脏骤停等(（1）避免使用高钾食物蔬菜、水果、坚果类、巧克力、鸡精、磨菇等；（2）降低食物中的钾，可通过浸泡、煮沸、冷藏等除去食物中的钾；（3）及时监测血钾浓度。)［2］ 1.6减少磷的摄入

高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是血液透析病人的严重并发症，所以在饮食中限制磷的摄取极为

重要，高磷食物主要存在于奶制品、动物内脏、蛋黄、豆制品、坚果类等，菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。 1.7增加钙的摄入，补充水溶性维生素

(由于透析患者活性维生素d缺乏以及机体对活性维生素d作用抵抗且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。)2应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素d，透析中不可避免丢失水溶性维生素，因此应及时补充叶酸和维生素b，另外微量元素在尿毒症血透病人的治疗过程中也起着重要作用，补充铁质可提高血红蛋白含量，合理补锌可促进吻合口愈合。 2饮食护理中应注意问题 2.1做好心理护理

(焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋、抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，使病人食欲降低进食少，甚至厌食，而轻松愉快的心理状态会促进食欲，保证营养的消化与吸收。)3因此，在饮食护理中，切不可忽视心理护理，促进患者精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。 2.2做好健康教育

对不能严格控制水分的患者，要耐心地进行交谈，应有目的、有计划、及时地解答和帮助患者，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使患者懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症，使患者能自觉地严格控制水纳摄入，同时还要让病人了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的

烹调方法。维持良好的营养状态，合理用药，充分透析。 3小结

对血液患者的饮食指导管理需要得到患者及家属的理解和配合，需要医护患者共同努力。这是个长期、艰巨、烦琐的但又是非常重要的工作。护理工作者应积极给予针对性饮食指导，加强个性化的饮食管理，让病人走出误区，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。 参考文献

［1］韩玉枝创新医学网2010.10

［2］中华临床医学研究杂志2006.5林连娇

［3］台湾透析通讯1997血液透析患者的营养问题李诚民