低分子肝素钙联用尿激酶在急性 st 段抬高型心肌梗死治疗中的疗效观察

（青龙满族自治县医院，河北　秦皇岛　066599）

医药界　2020年05月第09期低分子肝素钙联用尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的疗效观察 

【摘要】目的：探究低分子肝素钙联用尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用效果。方法：选取2018年1月至2019年6月期间，我院收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死病例分为实验组和对照组各45例。实验组采用低分子肝素钙联合尿激酶治疗，对照组采用常规治疗方案，比较两组临床治疗效果。结果：实验组临床治疗总有效率93.33%（42/45），对照组临床治疗总有效率77.78%（35/45），实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子肝素钙联合尿激酶应用在急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中效果明显，值得推广及应用。

【关键词】低分子肝素钙；尿激酶；急性心肌梗死；价值

R54　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-106-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

急性ST段抬高型心肌梗死时临床常见的心血管疾病，多由冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，诱发血栓形成，造成心肌细胞缺血所致，发病后患者会典型的症状或表现，如胸部剧烈疼痛、心电图异常等，会降低患者的健康水平，若未及时治疗可能导致患者死亡[1]。阿司匹林肠溶片治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的常见手段，尽管有一定的效果，但因为靶点单一整体效果并不理想。近年来，有研究针对低分子肝素钙联合尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果进行分析，发现可提升疗效，促进患者的健康恢复。本研究为进一步了解急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中，低分子肝素钙联合尿激酶的治疗效果，将我院收治的90例该疾病患者展开探讨。现报道如下：1.资料与方法

1.1一般资料，选取2018年1月至2019年6月在我院接受治疗的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。根据数字随机表法，将全部患者分为实验组45例和对照组45例。实验组：男25例，女20例；年龄43-78岁，平均年龄（62.30±5.37）岁；发病部位，前壁11例，前间壁7例，下壁10例，侧壁6例，广泛前壁11例。对照组：男26例，女19例；年龄41-79岁，平均年龄（62.27±5.35）岁；发病部位，前壁10例，前间壁6例，下壁11例，侧壁5例，广泛前壁13例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合急性

；2）年龄＜80岁；（3）签署知情同意书；（4）ST段抬高型性肌梗死的诊断标准[2]（

经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并心、肝、肾等器官严重功能障碍；（2）预计生存期＜3个月；（3）合并恶性肿瘤者；（4）临床资料不完整者。

1.2方法，两组入院后均第一时间开放静脉通道，给予适量吸氧，密切监测心电图指标及其变化。给予患者嚼服300mg阿司匹林和静脉泵入硝酸甘油注射液10-20μg/min开始，每5-10分钟增加5-10μg/min直至左心室充盈压下降，维持24小时后无特殊情况可改为注射用单硝酸异山梨脂酯泵入。在此基础上，对照组将150万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，观察组除了给予尿激酶治疗外，还联合低分子肝素钙治疗，皮下注射该品5000U，间隔12h注射1次。两组均1周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

胸痛、胸闷等症状明显改善，1.心电图抬高的ST1.3疗效判定，判定标准[2]：

段于2小时内回降幅度>50%；2.胸痛2小时内基本消失；3.发病14h内出现CK-MB峰值。4. 2小时内发生再灌注性心律失常；表示显效；胸痛、胸闷等症状有所缓解，心电图抬高的ST段回降幅度＜50%，发病16h内出现CK-MB，再灌注性心律失常出现表示有效；症状无变化，病情无改善，甚至加重表示无效。总有效率为显效率+有效率。

1.4统计学分析，采用SPSS21.0统计软件包处理数据。年龄等计量资料采用）表示，组间比较采用t检验；性别、发病部位、疗效等计数资料采用%表示，（组间比较采用χ2检验。若P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果

实验组总有效率93.33%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

组别

实验组（n=45）对照组（n=45）

χ2P

无效3（6.67）10（22.22）

--有效22（48.89）19（42.22）

--显效20（44.44）16（35.56）

--总有效率42（93.33）35（77.78）4.4060.036

3.讨论

急性ST段抬高型心肌梗死属于常见的心肌梗死类型，好发于中老年群体中，近年来发病率逐年上升，其严重程度和危险系数比较高，具有较高的致残率和致死率，一旦治疗不及时将会直接导致患者死亡。临床对于急性ST段抬高型心肌梗死的治疗，一直以来都比较关注和重视。针对急性ST段抬高型心肌梗死，临床治疗的方案主要是溶栓治疗，通过扩张血管、口服降压药等方式治疗，给予患者服用阿司匹林肠溶片来促进症状的缓解，但是由于该品靶点单一，对于症状缓解的促进较慢，短时间内难以起到理想的效果，长时间用药对患者的依从性还比较高[3]

。由此看来，单一服用阿司匹林肠溶片治疗存在一定的局限。随着临床心内科医疗水平的不断提高，疾病治疗技术有了明显发展，联合用药的治疗理念在急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中被广泛应用，取得了理想的效果。研究表明，采用低分子肝素钙联合尿激酶治疗心肌梗死，相较于常规阿司匹林溶栓治疗效果更好。但是，关于急性ST段抬高型急性心肌梗的治疗，并未见太多低分子肝素钙联合尿激酶用药的报道。为此，本研究尝试将低分子肝素钙与尿激酶联合使用治疗急性ST段抬高型心肌梗死，研究结果显示实验组的临床治疗总有效率93.33%，远高于对照组的77.78%（P＜0.05），说明了低分子肝素钙联合尿激酶的治疗价值。尿激酶是溶栓治疗中的常见药物，主要作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能够促进纤维酶原的转化，使其成为纤维酶，进而使得凝血因子溶解，实现溶栓的目标[4]

。低分子肝素钙是一种低分子抗凝血药物，对于凝血因子的抑制作用显著，强化

将低分子肝抗血栓的效果，联合常规溶栓治疗，更好地达到溶栓的目的[5]。因此，

素钙与尿激酶联合治疗，是一种理想的治疗急性ST段抬高型心肌梗死的方式。

综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗中，低分子肝素钙联合尿激酶的使用能够提升疗效，为患者的健康恢复奠定基础，值得推广。参考文献

[1] 刘奥雪, 刘仁光, 李今朝, 等. ST段抬高型急性心肌梗死早期ST段改变的研

究现状[J]. 辽宁医学院学报, 2016, 37(5):90-95.

[2] 李杰华, 金红, 杨海侠. 阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段

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[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(1):104-106.

[4] 蔡小芹, 贾先翠, 汪莉,等. 急性ST段抬高型心肌梗死应用低分子肝素联合尿

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早期应用价值[J]. 海南医学, 2018, 29(17):2397-2399.

无痛分娩的临床分析

李开静

（广西岑溪市妇幼保健院产科，广西　岑溪　543200）

【摘要】目的：为了减轻妇女在分娩时宫缩的疼痛。方法：选择我院2017年3 月-2017 年8 月期间收治生产的100例初产妇为对象，其中50例患者为常规自然分娩，记作A组；另外50 例患者采用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩，记作B组，对比两组母婴分娩结局。结果：A组产妇疼痛评分高于B组，B组产妇中转剖宫产率低于A组，AB两组新生儿无明显影响，各项对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无痛分娩可有效缓解产妇分娩过程疼痛感受，缩短产妇产程时间，降低产妇分娩中剖宫产发生率，且对分娩新生儿无明显不良影响，确保母婴分娩安全，临床使用安全性较高。

【关键词】自然分娩；无痛分娩；疼痛程度

R714　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-106-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

无痛分娩已广泛得到了广大孕妇的青睐。无痛分娩的存在也大大的改善了）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用x2检验，P<0.05 为差产妇及其家属和医患关系。通过对无痛分娩的临床产程观察，探讨分析使用无痛异有统计学意义。

2.结果分娩减轻疼痛的效果和对母婴分娩结局的影响。

1.资料及方法2.1两组产妇疼痛及新生儿评分对比,B组产妇疼痛评分均低于A组，差异有

1.1一般资料,选择我院2017年3月-2017年8月期间收治生产的100例统计学意义（P<0.05），详见表1；两组产妇分娩中剖宫产发生率对比，A组产妇分初产妇为对象，其中50例患者为常规自然分娩，记作A组；另外50例患者采用硬娩过程中转为剖宫产分娩17例，B组中转为剖宫产分娩产妇5例。

表1：两组产组疼痛级别的比较膜外阻滞麻醉进行无痛分娩，记作B组。A、B两组组平均年龄（26.5±3）岁，孕

周36-42周。所有产妇均为初产妇，未患有其他严重妇科疾病、肿瘤疾病、血液疾组别例数0级1级2级3级4级病及感染疾病等，一般情况较好，可耐受分娩手术。两组产妇临床资料对比差异A组50232454548无统计学意义，即P>0.05，具有对比价值。B组5048366221.2方法,A组产妇选择自然分娩，分娩过程中密切监测产妇产程进展，心率、

2.2两组产妇分娩新生儿Apgar评分对比,A组分娩新生儿Apgar评分为血压、脉搏等基本情况。B组产妇有规律宫缩进入产程时选择无痛分娩，由麻醉

（9.28±0.71）分，B组新生儿评分为（93±0.6）两组分娩新生儿Apgar评分对比师操作，进而由助产士进行观察记录两组分娩过程疼痛程度、对新生儿的影响及

差异无统计学意义（x2=0.4573，P>0.05）。分娩中转为剖宫产发生率；

2.3两组产妇分娩中剖宫产发生率对比,A组产妇分娩过程中转为剖宫产分1.3观察项目,产妇疼痛及新生儿评分；对分娩新生儿进行Apgar 评分；产妇

娩17例，B组中转为剖宫产分娩产妇5例，B组产妇中转剖宫产率（11.4%）低于分娩中剖宫产发生率。

A组（38.6%)，对比差异有统计学意义（x2=4.2498，P<0.05） 1.4统计学方法,以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析以标准差（（下转第107页）

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