五原县医院手术分级制度
一、手术分类
根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:
1、甲类手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级
依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师
(1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
(2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师
(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,
或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师:
(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内,或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
1、低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持丁类手术。
2、高年资住院医师:在熟练掌握丁类手术的基础上,在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师:可主持丙类手术,在上级医师现场指导下,逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师:可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师:可主持乙类手术,在上级医师现场指导下,逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师:可主持甲类手术,在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师:可主持甲类手术以及一般新技术、新项目
手术或经批准的高风险科研项目手术。
四、手术审批权限
1、正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术:
(1)被手术者为外宾,华侨,港澳台同胞,师以上的军队干部,特殊人员等。
(2)可能导致毁容或致残的手术。
(3)可能引起或涉及司法纠纷的手术。
(4)同一病员因并发症需要再次手术。
(5)外院医师来院参加手术、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规
定办理相关手续。
(6)本单位新开展的手术。
(7)高风险手术。
以上手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医疗科备案,必要时经院内会诊或报主管院部领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和医疗总值班报告,不得延误抢救时机。
骨科:
甲类手术:
1、 全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)
2、 带血管指趾再造术
3、 特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术
4、 骶骨肿瘤切除术
5、 臂丛神经损伤修复术
6、 脊椎前路手术(颈、胸、腰)
7、 颈肋切除术
8、 脊柱侧弯矫正术
9、 疑难复杂手术、科研手术
10、驼背矫正术
11、上颈椎后路手术
12、骨盆骨折手术复位内固定
13、髋臼骨折复位内固定术
14、新开展的各种手术
乙类手术:
1、 脊柱侧弯矫形术
2、 先天性髋脱位手术
3、 半骨盆、底胛带及上下肢截肢术
4、 人工全髋关节置换术
5、 骨关节肿瘤切除术
6、 断肢(指、趾)再植
7、 脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
10、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎音盘镜)
11、脊柱结核病灶清除术
12、胸椎管狭窄减压术
13、B超引导下的穿刺活检
14、四肢骨折交锁髓内针内固定术
15、周围神经损伤(缺损)的修复术
16、关节镜手术
17、关节融合手术(肩、肘、腕、髋、膝、踝关节)
18、四肢大关节结核病灶清除术
19、骨感染(化脓性、结核性)病灶清除术
丙类手术:
1、 肌腱移位术、跟腱处长术
2、 腱鞘囊肿切除术
3、 拇指外翻矫正术
4、 四肢闭合性骨折复位固定术
5、 四肢骨折切开复位钢板内固定术
6、 低毒性骨脓肿病灶清除术
7、 截肢(指、趾)术
8、 骨折复位外固定架术
9、 三翼钉固定、拔钉术
10、骨疣切除术
11、良性骨肿瘤刮除植骨术
12、腘窝囊肿切除术
丁类手术:
1、 关节脱位手术法复位
2、 关节腔切开引流术
3、 骨牵引术
4、 常见骨折手法复位术
5、 植皮术
6、 筋膜间隙综合症切开减压术
7、 截指(趾)术
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