护理研究２０１３年９月第２７卷第９期中旬版（总第４４２期） 老年人自我感知老化的研究进展。 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｓｅｌｆ——ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ 胡蕴绮，付莉莉，周兰妹 Ｈｕ Ｙｕｎｑｉ．Ｆｕ Ｌｉｌｉ。Ｚｈｏｕ Ｌａｎｓｈｕ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３ Ｃｈｉｎａ） 关键词：老年人；自我感知老化；研究 中图分类号：Ｒ４７３．５９ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９３．２０１３．２６．００２ 文章编号：１００９～６４９３（２０１３）０９Ｂ一２８１９—０２ 随着人口平均寿命的增长、医疗资源的日益匮乏，如何帮助 老年人利用有限的医疗资源，保持身体健康、提高生活质量、延 长寿命、降低病死率已成为老年护理领域专家关注的重要课题。 在各种各样调查老年人生理功能、心脑血管病发生情况、躯体功 能、生存时间、死亡率、健康行为生活方式等影响因素的研究中， ２．２ 自我评价与老化刻板印象的关系 自我评价与老化刻板 印象不同。老化刻板印象代表了个体进入老年前就存在的对老 化的固有感知，而自我评价就是老年人进入老年后对老化的真 实感知，即一个人如果自我感觉年轻以及对自我的老化状况感 到满意，就表明了其积极的自我感知老化¨ｃ］。自我评价可以受 到老化刻板印象的影响，同时自我评价又可以间接表现出老化 刻板印象作用结果。在不同的研究中，它们均被称为自我感知 老化。 专家们发现在控制年龄、性别、种族、文化程度、经济状况、身体 功能等相关变量后，有一种心理因素对老年人的健康结局起到 了决定性的作用Ｄ－ｓ］。这种心理因素被称为自我感知老化（ｓｅｌｆ— ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ａｇｉｎｇ，ｓＰＡ）。近２ｏ年来，国外已涌现出大量关于自 我感知老化的研究报道，但在国内的研究相对较少。 １ 自我感知老化概念 ３ 自我感知老化对老年人的影响 ３．１ 自我感知老化可以影响老年人的记忆过程Ｌｅｖｙ等口 通过对中国人、耳聋的美国人和有听力的美国人记忆的测试来 研究自我感知老化不同的老年人的记忆能力差异，研究显示，早 期经历了消极自我感知老化的老年人在完成记忆任务时表现较 差，自我效能也弱。 ３．２ 自我感知老化可以影响老年人的生理机能 在行动方面， 在各种研究中，老化刻板印象和老年人在老化过程中的自 我评价被统称为自我感知老化ｌ６］。老化刻板印象ｌ】 指个体对 自身作为老年群体成员所持有的固定的观念和想法＿７］，是个体 建构出来的、非真实的。自我评价指个体对于自我年龄和老化 过程的反应ｌ４］，是一种真实的评价。 ２ 自我感知老化理论基础 早期经历积极自我感知老化的参与者们，在他们的走路过程中， 其甩步时间或步伐速度都增加了Ｄ３］。在心血管方面，消极的自 我感知老化会增加心血管对压力的反应水平，而积极的自我感 知老化则对心血管起到保护作用＿１ 。Ｌｅｖｙ等＿１ ５］调查了早年产 生的消极刻板印象是否会在生命后期引发心血管疾病。这些结 果表明，比起消极的人而言，对老化比较消极的青年人更有可能 在未来的３８年内患上心血管病症＿ｌ 。 ２．１老化刻板印象 刻板印象体现理论（ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅ ｅｍｂｏｄｉ— ｍｅｎｔ ｔｈｅｏｒｙ）＿８ 解释了老化刻板印象的由来。刻板印象指当周 围的对某一特定群体成员特征的固定观念和想法导致其自我定 义时，这种自我定义会对这一特定群体成员的生理功能和健康 产生影响【８］。这种自我定义就是老化刻板印象，从年龄刻板印 象到老化刻板印象，这一自我定义过程可以从４个方面解释：① ３．３ 自我感知老化可以影响老年人的行为 生活于积极自我 感知老化环境中的老年人，他们往往愿意接受长时间的医疗护 理，并且还倾向于控制他们的账务与家庭开支。相反，那些生活 于消极环境中的老年人，他们往往拒绝长时间的医疗护理ｌ＿】 。 另外，Ｍｕｅｌｌｅｒ等［１ ７，１８ 发现，当重新创建一个自我感知老化更积 年龄刻板印象在整个生命过程中的内化作用；②年龄刻板印象 的无意识作用；③自相关的显著结果；④多重路径的应用。即年 龄刻板印象的内化作用在孩童时期就已经开始了，在人成年之 后一直加强，贯穿于人的整个成长过程，直到老年期时才以老化 刻板印象体现出来。这个过程人本身是无意识的，但当个体经 历老化刻板印象定型阶段 这一多重路径的作用后，老化刻板 印象的作用就显著地体现出来了。老化刻板印象定型阶段可分 为两个阶段，第一个阶段是个体被社会定义为老年人的阶段，如 社会把超过６５岁以上的人定义为老年人。另一个阶段是自相 极的环境后，老年人变得活跃与有责任感，更愿意采取促进健康 的生活方式。 ３．４ 自我感知老化可以影响老年人的生存寿命Ｌｅｖｙ等＿１ 通过分析０ＬｓＡＲ和国家死亡索引两方面数据，研究了自我感 知老化对生存的影响。在对年龄、功能健康、性别、孤独程度、种 族、自我健康评价和社会经济地位等因素进行控制后，研究者发 关年龄刻板印象的转变阶段 ］。个体会从各种与自己相关的社 会事件中联想到自己，接受自己是老年人。老年人身份认同理 论［１ 也从另一方面证实了年龄刻板印象的自相关性¨９］，它与社 现，对老化持积极感知的老人们，他们的平均寿命比消极的平均 长７．５年。Ｋｏｔｔｅｒ—Ｇｒｕｈｎ等［４ 在对年龄、性别、社会经济地位、 会事件一起均是影响年龄刻板印象成为老化刻板印象的因素。 年龄刻板印象与老年人身份认同整合的假设已经得到一些研究 的支持 。最终，一旦自相关被激活，年龄刻板印象的作用就 被激活转化为老化刻板印象 ］。 １）为上海市自然科学基金资助项目，编号：１１ＺＲ１４４７１００ 痴呆、疾病数量、心理健康等问题进行控制后仍旧得出自我感知 老化越积极，则死亡危害就可能越少。 ３．５ 自我感知老化对老年人心态的影响 Ｗａｒｄ ２。］在控制了 年龄、自评健康等相关因素后发现，消极的自我感知老化往往引 ・２８２０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．９Ｂ 起比较低的自尊心。Ｒｏｔｈｅｒｍｕｎｄ＿２ 也在报告中指出，消极的自 ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｄｉｒ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ，２００９，１８（６）：３３２—３３６． 我感知老化预示着老年人心态在接下来的５年内会变消极，并 ［９］ Ｌｅｖｙ ＢＲ．Ｍｉｎｄ ｍａｔｔｅｒｓ：Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ ｓｅｌｆ— 对本身良好的身心状态造成威胁。 ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｂ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ Ｓｏｃ Ｓｃｉ，２００３，５８（４）：２０３— ４ 自我感知老化对护理的启示 ２１１． 目前，人口老龄化对社区护理的需求是不言而喻的，有限的 ［１０］ 杜鹏，伍小兰．中国老年人身份认同的实证研究［Ｊ］．人１５研究， ２００８（２）：６７—７２． 护理资源如何达到最大的利用度这一问题已成为广大护理人员 ［１１］ Ｈｅｒｔｅｌ Ｊ，ＳｃｈＯｔｚ Ａ，Ｇｒｅｖｅ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｅｌｆ—ｐｅｒｓｏｎａｌ 关注的焦点。而自我感知老化对老年人的身心健康都有极大的 ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｅｌｆ—ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｄｉ 影响，护理人员完全可以通过帮助老年人建立积极的自我感知 ｖｉｄｕａｌ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ，２００５，２６（４）：２１３—２１４． 老化，从而引导老年人采取健康生活方式、保持乐观心态，获取 ［１２］ Ｌｅｖｙ Ｂ，Ｌａｎｇｅｒ Ｅ．Ａｇｉｎｇ ｆｒｅｅ ｆｒｏｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ：Ｓｕｃｃｅｓｓ— ｆｕｌ ｍｅｍｏｒｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｄｅａｆ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｒｓ Ｓｏｃ 有效医疗帮助，最终达到帮助老年人提高生活质量、延长生存寿 Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９９４，６６（６）：９８９—９９７． 命的目标。然而目前自我感知老化在我国还没有得到广大护理 ［１８ Ｈａｕｓｄｏｒｆｆ ＪＭ，Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｗｅｉ ＪＹ．Ｔｈｅ ｐｏｗｅｒ ｏｆ ａｇｅｉｓｍ ｏｎ ｐｈｙｓｉ— 人员的关注，其影响因素、干预措施均没有涉及，本文希望起到 ｃａ１ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ｐｅｒｓｏｎｓ：Ｒｅｖｅｒｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｇａｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ［Ｊ］．Ｊ ＡｍＧｅｒｉａｔｒ Ｓｏｃ，１９９９，４７（１１）：１３４６—１３４９． 抛砖引玉的效果，为老年人社区护理提供新的视点。 ［１４］ Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｈａｕｓｄｏｒｆｆ ＪＭ，Ｈｅｎｃｋｅ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ 参考文献： ｓｔｒｅｓｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｅｌｆ—ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｂ ［１］Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｓｌａｄｅ ＭＤ，Ｋａｓｌ ＳＶ．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｂｅｎｅｆｉｔ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｅｌｆ— Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ Ｓｏｃ Ｓｃｉ，２０００，５５（４）：２０５—２１３． ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｂ Ｐｓｙｃｈｏｌ ［１５］ Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｚｏｎｄｅｒｍａｎ ＡＢ，Ｓｌａｄｅ ＭＤ，ｅｔ ａ１．Ａｇｅ ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ｈｅｌｄ Ｓｃｉ Ｓｏｃ Ｓｃｉ，２００２，５７（５）：４０９—４１７． ｅａｒｌｉｅｒ ｉｎ ｌｉｆｅ ｐｒｅｄｉｃｔ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｌａｔｅｒ ｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ，２００９，２０（３）：２９６—２９８． ２２］Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｓｌａｄｅ ＭＤ，Ｋｕｎｋｅｌ ＳＲ，ｅｔａ１．Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ｐｏｓｉ— ［１６］ Ｌｅｖｙ Ｂ，Ａｓｈｍａｎ ０，Ｄｒｏｒ Ｉ．Ｔｏ ｂｅ ｏｒ ｎｏｔ ｔｏ ｂｅ：Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｇ— ｔｉｖｅ ｓｅｌｆ—ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｐｃｒｓ Ｓｏｅ Ｐｓｙｃｈｏｌ，２００２，８３ ｉｎｇ ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｗｉｌｌ ｔｏ ｌｉｖｅ［Ｊ］．Ｏｍｅｇａ（Ｗｅｓｔｐｏｒｔ），１９９９， （２）：２６１—２７０． ４Ｏ（３）：４０９—４２０． ［３］Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｍｙｅｒｓ ＬＭ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｓｅｌｆ— ［１７］ Ｍｕｅｌｌｅｒ ＪＨ，Ｗｏｎｄｅｒｌｉｃｈ Ｓ，Ｄｕｇａｎ Ｋ．Ｓｅｌｆ—ｒｅｆｅｒｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｆ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，２００４，３９（３）：６２５—６２９． ａｇｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍａｔｅｒｉａｌ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ａｇｉｎｇ，１９８６，１（４）： ［４］Ｋｏｔｔｅｒ—Ｇｒｕｈｎ Ｄ，Ｋｌｅｉｎｓｐｅｈｎ—Ａｍｍｅｒｌａｈｎ Ａ，Ｇｅｒｓｔｏｒｆ Ｄ，ｅｔ ａ１． ２９３． ［１８］ Ｌａｎｇｅｒ ＥＪ，Ｒｏｄｉｎ Ｊ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｈｏｉｃｅ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｓｅｌｆ——ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ ｐｒｅｄｉｃｔ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｗｉｔｈ ａｐ— ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｇｅｄ：Ａ ｆｉｅｌｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｉｎ ａｎ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｐｒｏａｃｈｉｎｇ ｄｅａｔｈ：１６一ｙｅａｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｂｅｒｌｉｎ ａｇ— ｓｅｔｔｉｎｇ［－Ｊ］．Ｊ Ｐｅｒｓ Ｓｏｃ Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９７６，３４（２）：１９１—１９８． ｉｎｇ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ａｇｉｎｇ，２００９，２４（３）：６５４—６６７． ［１９］ Ｌｅｖｙ ＢＲ，Ｓｌａｄｅ ＭＤ，Ｋｕｎｋｅｌ ＳＲ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ Ｅｓ］Ｋｌｅｉｎｓｐｅｈｎ—Ａｍｍｅｒｌａｈｎ Ａ，Ｋｏｔｔｅｒ—Ｇｒｕｈｎ Ｄ，Ｓｍｉｔｈ Ｊ．Ｓｅｌｆ—ｐｅｒ— ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｅｌｆ—ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｒｓ Ｓｏｃ Ｐｓｙｃｈｏｌ，２００２， ｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｇｉｎｇ：Ｄｏ ｓｕｂｉｅｃｔｉｖｅ ａｇｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｇｉｎｇ ８３（２）：２６１—２７Ｏ． ［２０］ Ｗａｒｄ ＲＡ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｇｅ ａｎｄ ｓｔｉｇｍａ ｏｎ ｏｌｄｅｒ ｐｅｒ— ｃｈａｎｇｅ ｄｕｒｉｎｇ ｏｌｄ ａｇｅ［Ｊ］．Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ Ｂ Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｓｃｉ Ｓｏｃ Ｓｃｉ，２００８， ｓｏｎｓＥＪ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，１９７７，３２（２）：２２７． ６３（６）：３７７—３８５． ［２１］ Ｒｏｔｈｅｒｍｕｎｄ Ｋ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｇｅ ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｓ ｏｎ ｓｅｌｆ—ｖｉｅｗｓ ａｎｄ ａｄ ［６］Ｈａｎ Ｊ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅｓ ｏｆ ｓｅｌｆ ａｎｄ ｓｏｃｉｅｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｐｔａｔｉｏｎ［Ｊ／ＯＬ］．２００５，ｌ＿ｈｔｔｐ：／／ｐｓｙｃｎｅｔ．ａｐａ．ｏｒｇ／ｐｓｙｃｉｎｆ。１２（）（］５— ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｄｏｃｔｏｒ ｏｆ ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ［Ｄ／ＯＬ］．Ｏｈｉｏ Ｓｔａｔｅ：Ｏｈｉｏ ０２５８２—０１２． Ｓｔａｔｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｏｃｉａｌ Ｗｏｒｋ，２０１１，ｈｔｔｐ：／／ｅｔｄ．ｏｈｉｏｕｎｋ．ｅｄｕ／ 作者简介胡蕴绮，硕士研究生在读，单位：２００４３３，中国人民第 ｖｉｅｗ．ｃｇｉ？ａｃｃ—ｎｕｍ一０３０６８５１８０９． 二军医大学护理学院；付莉莉单位：１０００９７，卫生部人才交流服务中心； ［７］Ｆｉｓｋｅ ＳＴ．Ｓｏｃｉａｌ ｂｅｉｎｇｓ：Ｃｏｒｅ ｍｏｔｉｖｅｓ ｉｎ ｓｏｃｉａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｗｉ— 周兰姝（通讯作者）单位：２００４３３，中国人民第二军医大学。 （收稿日期：２０１３—０１—０９；修回日期：２０１３—０６—２０） ｌｅｙ，２００９，１． （本文编辑范秋霞） Ｌ８ｊ Ｌｅｖｙ Ｂ．Ｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅ ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ：Ａ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ａｇｉｎｇ 经验萎莘 介绍一种术中断针寻找法 甘晓琴，李寿兰，张亚莉 关键词：手术；断针；寻找法 手术中缝针偶有断针丢失体腔或组织内的现象，如何安全、 ２优点 快捷地取出缝针断端是手术室工作中的一个难题。我科于 永磁速愈贴为无菌伤口敷料贴，具有２００ ｍＴ的磁体，对于 ２０１３年３月发生一起术中断针，采用永磁速愈贴将缝针断端成 体腔内断针及其他细小金属器械断端的吸附力强，且寻找方便、 功取出，现介绍如下。 快捷。 ｌ 方法 作者简介 甘晓琴，主管护师，硕士研究生，单位：４０００４２，中国人民解 在给某病人行冠状动脉搭桥术，术中关闭胸骨时胸骨针尖 放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所；李寿兰、张亚莉单位： 端断裂，断端约２ ｍｍ，立即寻找未找到，行ｃ型臂透视定位，发 ４０００４２，中国人民第三军医大学大坪医院野战外科研究所。 现断端位于纵隔腔内，由于断端体积较小，仍未找到。鉴于永磁 （收稿日期：Ｚ０１３一Ｏ３—２５；修回日期：２Ｏｌ３—０８—２０） 速愈贴为无菌敷料贴，具有磁性，可以吸附金属，则将永磁速愈 （本文编辑范秋霞） 贴沿磁体边缘剪裁适当大小夹持吸附，迅速吸附出缝针断端。
