老年慢性肾功能不全38例临床分析

老年慢性肾功能不全38例临床分析

目的 分析老年慢性肾功能不全的主要原因，探讨有针对性的治疗措施。方法 对我院2012年2月～2013年1月收治的老年慢性肾功能不全患者临床治疗病例进行抽样，对38例老年慢性肾功能不全患者病例进行回顾性研究。结果 老年肾脏病患者占同期住院患者的60.98%，老年慢性肾功能不全占同期老年肾脏病患者比例的74.28%。在临床诊断与治疗中，误诊率较高，治疗效果不甚明显，患者病死率极高。经过透析治疗，患者病死率明显低于非透析治疗的患者。结论 老年慢性肾功能不全患者发病率、误诊率、病死率都非常高，采取有针对性的治疗措施进行早期治疗有着重要的意义。目前，采用早期透析治疗取得了较为显著的疗效，值得进行推广与应用。

标签：老年；慢性肾功能不全；透析治疗

随着我国老龄化社会的进程不断加快，居高不下的老年慢性肾功能不全发病率已经成为困扰广大医疗工作者的主要问题。分析老年慢性肾功能不全的主要原因，寻求有效的治疗方法是提高治疗效果的唯一途径。现根据我院老年慢性肾功能不全患者临床治疗的情况进行汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机平行对照方法，对我院住院患者38例进行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.2随机分组 纳入病例按治疗方法的区别分为两组。

1.3纳入标准 ①年龄60～80岁；②经过患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.4排除标准 ①严重心血管疾病病史、精神病病史；②治疗前接受过其他药物干预治疗；③病情危笃，无法接受干预治疗；④如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.5退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；④使用影响疗效药物。

1.6治疗方法 两组均连续治疗30d为1疗程，治疗24个疗程。

1.6.1对照组 规范日常饮食，避免摄入高蛋白、高磷的食物，然后口服肾灵片（长春人民药业集团有限公司，国药准字Z22021265，10s×4板）4片，静脉注射肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110Z，20ml/支）。

1.6.2治疗组 在对照组的基础上，联合透析治疗，同时服用尿毒清（江西共创医药有限公司，国药准字Z20073256），服用5g/次，3次/d。

1.7观测指标 血蛋白定量、血尿常规、心电图、免疫球蛋白、肝肾功能、死亡率。

1.8统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1基线资料 纳入样本38例均为我院从2012年2月～2013年1月住院及门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P>0.05），见表1。

2.2退出病例 观察期间无退出病例。

2.3脱落病例 观察期间无脱落病例。

2.4存活情况 对照组16例患者死亡9例（56.25%），治疗组患者死亡4例（25.00%）。通过分析患者死亡報告，所有死亡患者均死于尿毒症并发症，主要集中为心脑血管病症（见表2）。

2.5临床疗效 连续治疗24疗程（2年），病死率治疗组低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 结论

老年慢性肾功能不全是一种发病率与死亡率都非常高的病症，临床治疗主要有药物治疗与透析治疗两种[1]。药物治疗中，肾灵片有着清热解毒、利水消肿的作用[2]，患者服用后不会出现任何不良反应。肾康注射液可以降低患者血清尿素氮、血肌酐水平，提高患者体内血红蛋白指标。在静脉注射过程中患者不会出现严重的不良反应。但是在临床治疗过程中，该治疗方案疗效有限，患者病死率较高[3]。

本研究从中医辨证的角度寻求治疗老年慢性肾功能不全的主要方法，首先采用早期透析的方式控制患者病情，促进患者康复，然后联合尿毒清进行治疗。尿毒清是一种纯中药制剂，主要成分为黄芪、党参等。本研究中，采用透析联合尿毒清治疗后，患者病死率为25%，与余雄生、何静等人[4]的研究结果基本相符。

综上所述，老年慢性肾功能不全患者需要从早期接受透析治疗，尽早的控制病情，才能从根本上促进患者早日康复。

参考文献：

[1]宋秀丽.盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病蛋白尿临床观察[J].医学理论与实践，2012（18）：2238-2239.

[2]李俊，罗燕.贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察[J].中国实用医药，2012（24）： 28-29.

[3]韩亚荣，邱振宇.黄葵胶囊联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2010（11）：998-999.

[4]余雄生，何静.老年慢性肾功能不全125例临床分析[J].广东医学，1999（05）：367-368.